Įvadas
Subarachnoidinis kraujavimas arba trumpai SAB apibūdina kraujavimą į vadinamąją subarachnoidinę erdvę kaukolė dėl suplyšusio kraujas indas. Tai yra neatidėliotina medicinos pagalba, kurią nedelsdamas turėtų gydyti gydytojas.
Simptomai
Šios kaukolė negali išsiplėsti dėl kaulo, todėl bet koks slėgio padidėjimas sukelia didžiulius simptomus, nes smegenys turi mažai galimybių išvengti spaudimo ir meninges negali išsitiesti. Padidėjęs slėgis smegenys gali sukelti greitą mirtį dėl svarbių kraujotakos centrų suspaudimo smegenų kamiene. Apie 50% nukentėjusiųjų praneša apie sunkius atvejus galvos skausmas, kurį tikriausiai galima paaiškinti su tempimu susijusiu nepaprastai dirginimu skausmas-jautrus meninges.
Kitas simptomas yra nesąmoningumas, kurį gali sukelti vis didėjantis slėgis kaukolė ir dėl smegenys struktūras. Kita nesąmoningumo ir mirties priežastis yra antrinis masyvios reaktyvios vazokonstrikcijos (kraujagyslių spazmų) atvejis, dėl kurio trūksta kraujas (taigi ir gyvybiškai svarbaus deguonies) smegenų struktūroms. Tai lemia smegenų sričių mirtį (išemija).
kaklas standumas ir vėmimas yra dar tokie „Sucharchanoidal“ kraujavimo rodikliai, tačiau diferencinis diagnostinis paaiškinimas (ar tai tikrai SAB, ar dabartiniai simptomai gali rodyti ir kitas ligas?) yra būtinas. SAB (Sucharchanoidal Hemorrhage) pagal Huntą ir Hessą kliniškai klasifikuojamas pagal 1–5 (I – V) sunkumo lygius, pagal kuriuos galima nustatyti sunkumą.
Terapija
Jei diagnozuojamas SAH (subarachnoidinis kraujavimas), pacientas nedelsiant perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis gydomas vaistais (vaistais nuo smegenų patinimų ir kraujagyslių spazmų). Chirurginis gydymas atliekamas siekiant išvengti pasikartojančio kraujavimo (pasikartojančio kraujavimo):
- Karpymas: aneurizmos uždarymas spaustuku
- Ritinimas: aneurizmos skleroterapija įvedant platinos spiralę (šie krešėjimo procesai sukelia skleroterapiją)
Be ūmaus gydymo susukant ar kirpiant, taip pat svarbu gydyti vadinamuosius rizikos veiksnius. A taip pat aukštas kraujo spaudimas yra vienas iš šių veiksnių.
Tačiau problematiška, kad gydymas aukštas kraujo spaudimas kartais gali sukelti žemą kraujospūdį. Dėl to gali susiaurėti kraujas laivai po ankstesnio kraujavimo ir taip sumažinti kraujotaką (išemija). Dėl šios priežasties daugelis gydytojų nėra visiškai susitarę dėl kurio kraujospūdis reikšmės turėtų būti naudojamos gydant kraujospūdį. Pavyzdžiui, įprastas vaistas yra Urapidilas.
Visi šios serijos straipsniai:
