Patogenezė (ligos vystymasis)
(Subklinikinis) uždegimas („tylusis uždegimas“) yra įgimto (nespecifinio) organizmo imuninio atsako išraiška. Endogeniniai ir (arba) egzogeniniai dirgikliai (žr. Toliau pateiktą etiologiją / priežastis), kurie pažeidžia fiziologinius procesus, yra uždegimo priežastis. Metabolizacijos metu, pvz., Poliarinių ir hidrofilinių medžiagų konjugacija (pvz., Gliukuronizacija, metilinimas ir kt.), molekulės yra vartojami endogeniniams detoksikacijos, kurių nebelieka pakankamu kiekiu „neutralizuoti“ egzogeninius kaklus. Metabolizmo sukeltas uždegimas (uždegimas) vadinamas metaflammatu. Subklinikinis uždegimas ir jo poveikis (priešuždegiminiai citokinai (priešuždegiminiai) baltymai ląstelių augimą ir diferenciaciją): IL-1ß, IL-6, IL-8, TNF-α, IFN-y) kartu su oksidaciniais ir stresas yra „circulus vitiosus“ dalis („Užburtas ratas“, pasak M. Pallo, 2007). Be to, į šį įvykį turi būti įtraukta mitochondriopatija (ligos, kurias sukelia mitochondrijų disfunkcija ar pažeidimai). LPS sukeltas (LPS = lipopolisacharidai; endotoksinas) procesai per žarnyną ir dantį burnos ertmė sistema (LPS išsiskiria, kai gramneigiamas bakterijos mirti, pvz periodontitas) suaktyvina molekulinį kompleksą, kuris reguliuojasi genas uždegiminių citokinų TNF-alfa, IL1-beta ir IL-6 ekspresija per NFkB signalinę grandinę. Be to, tarpininkauja NFkB genas aktyvinimas gali sukelti indukuojamosios išraišką azoto oksido sintazė. Tai uždaro ratą: azoto oksido sintazė katalizuoja azoto oksido (NO) susidarymą iš amino rūgšties argininas ir tokiu būdu skatina reaktyviųjų susidarymą azotas radikalai, kurių perprodukcija savo ruožtu sukelia nitrozinius stresas ir mitochondriopatijos. LPS serume laikomas žymekliu subklinikinis uždegimas. LPS stimuliuoja adipocitus, o tai savo ruožtu padidina fermento 11β-hidroksi-steroidų dehidrogenazės-1 (11β-HSD-1), kuris laikomas pagrindiniu gliukokortikoidų metabolizmo fermentu, ekspresiją. Jis vaidina pagrindinį vaidmenį reguliuojant adipocitų ląstelių diferenciaciją ir brendimą. Ryškus šio fermento padidėjimas yra susijęs su padidėjusiu pilvo / visceralinio kamieno centrinio kūno riebalų kiekiu. Endotoksemija („apsinuodijimas“, kurį sukelia bakterijų irimas) gali atsirasti dėl padidėjusio bakterijų endotoksinų perkėlimo:
- Iš žarnyno
- Nuo dantų burnos ertmė sistema (pvz., periodontitas(periodonto uždegimas).
- Nuo sumažinto detoksikacijos pajėgumas kepenys (pvz., hepatito/kepenys uždegimas).
Padidėjęs bakterijų endotoksinų perkėlimas iš žarnyno gali būti dėl:
- Daug riebalų dieta (LPS pasisavinimas su chilomikronais / lipoproteinų dalelėmis, išskiriamomis iš plonoji žarna per limfa į kraują).
- Nesandarus sunaikinti sindromas (padidėjęs žarnyno pralaidumas) [yra prieštaringas].
- Disturbed subalansuoti of žarnyno flora (disbiozė) (čia: apaugimas gramneigiamais bakterijos).
Bakterinės ar virusinės infekcijos aktyvina priešuždegiminius citokinus ir NO (iNOS), kuriuos aktyvuoja TH-1 citokinai. Minėti priešuždegiminiai citokinai gali sukelti vietinį ar sisteminį uždegiminį atsaką. Citokinai ir jų poveikis
Citokinas (-ai) | poveikis |
IL-1ß, IL-6, TNF-a | Uždegiminis |
IL-8 | Chemotaksinis įdarbinimas leukocitai. |
IL-10 | Priešuždegiminis |
IL-12 | TH1 ląstelių diferenciacija |
Etiologija (priežastys)
Biografinės priežastys
- Tėvų, senelių genetinė našta (genetinės sąlygos)?
- Profesijos - profesijos, susijusios su egzogeniniais kenksmingais veiksniais (alergenais, teršalais ir kt.).
Elgesio priežastys
- Mityba
- Padidėjęs sočiųjų riebalų acis (SFA) suvartojimas.
- Padidėjęs maisto produktų, turinčių aukštą glikemijos indeksą, suvartojimas → NF-κB aktyvacijos ir NF-κB padidėjimas mononuklearinėse ląstelėse.
- Užterštų maisto produktų (pvz., Pesticidų, sunkiųjų metalų, Ir tt).
- Apdoroto maisto / perdirbto maisto (pvz., maisto priedai).
- Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr. Prevencija naudojant mikroelementus.
- Stimuliatorių vartojimas
- Tabakas (rūkymas)
- Fizinė veikla
- Nepaprastas fizinis darbas
- Psichosocialinė situacija
- Stresas
- Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas).
- „Android“ kūno riebalai paskirstymas, ty pilvo / visceraliniai, kamieniniai, centriniai kūno riebalai (obuolių tipo) - yra didelis juosmens apimtis arba juosmens ir klubo santykis (THQ; juosmens ir klubo santykis (WHR)); žr. „Riebalinis audinys kaip endokrininis organas“ - esp. Fetuinas A, naviko nekrozės faktorius (TNF-alfa), IL-6 ir kiti citokinai. Matuojant juosmens apimtį pagal Tarptautinės diabeto federacijos gaires (IDF, 2005), taikomos šios standartinės vertės:
- Vyrai <94 cm
- Moterys <80 cm
Vokiečių Nutukimas 2006 m. Visuomenė paskelbė šiek tiek nuosaikesnius juosmens apimties duomenis: vyrams <102 cm, moterims - <88 cm.
Su ligomis susijusios priežastys
- Alergenai (pollinozė / alerginis rinitas (šienas karščiavimas), maisto alergijos, alergijos vaistams ir kt.).
- Su autoimuniniu procesu susijusios ligos
- Z. pvz., 1 tipo cukrinis diabetas
- Celiakija/ ligos gleivinė iš plonoji žarna (plonoji žarna gleivinė), kuris pagrįstas padidėjusiu jautrumu grūdų baltymams glitimo.
- Uždegiminė žarnyno liga (IBD): opinis kolitas, Krono liga).
- Reumatinės ligos (pvz., Reumatoidinės) artritas).
- depresija
- 2 tipo cukrinis diabetas
- Hiperinsulinizmas - padidėjęs buvimas insulinas lygiai kraujas (nevalgius insulino > 17 mU / l).
- Infekcijos:
- Candidiasis (bendras pavadinimas užkrečiamos ligos sukeltas Candida genties grybų).
- Bakterinės infekcijos: esp. periodontitas
- Parazitai
- Virusinės infekcijos: EBV?, CMV? ir kiti
.
Laboratorinės diagnozės - laboratoriniai parametrai laikomi nepriklausomais rizikos veiksniai.
- CRP (C-reaktyvus baltymas) arba hs-CRP (didelio jautrumo (didelio jautrumo) CRP).
- LPS (lipopolisacharidai)
- Nevalgęs insulinas> 17 mU / l
- Trigliceridai (hipertrigliceridemija)
Vaistas
- Citostatikai (medžiagos, slopinančios ląstelių augimą ar ląstelių dalijimąsi).
Rentgeno spinduliai
- Spindulinė terapija (radioterapija, radiatio)
- Jonizuojantys spinduliai
Aplinkos tarša - apsinuodijimai (apsinuodijimai).
- Oro teršalai: kietosios dalelės
- Pavojingos darbo medžiagos
- Plastikai
- Pesticidai / insekticidai
- Sunkieji metalai