Priežastys
Kaip ir beveik visose klinikinėse nuotraukose, išvaržos negalima sieti su viena priežastimi, o tai yra nelaimingas daugelio veiksnių sujungimas. Su amžiumi audiniai ir raumenys silpsta. The diafragma taip pat yra raumuo.
Kai raumenys tampa silpnesni, atidaroma diafragma taip pat tampa laisvesnis ir leidžia papildomą turinį, pvz., skrandis, kad būtų lengviau praeiti. Esamas antsvoris yra dar vienas svarbus diafragminių išvaržų vystymosi veiksnys, nes ypač gulint, didelis spaudimas daromas diafragma ir organai, šiuo atveju skrandis, naudokite silpnąsias vietas, kad jų išvengtumėte. Procesas per nėštumas yra panašus.
Išvarža taip pat gali išsivystyti, jei stipriai padidėja pilvo slėgis, pavyzdžiui, spaudžiant. Be to, įgimti apsigimimai gali kelti riziką. Perėjimas tarp skrandis o stemplė paprastai turi tam tikrą kampą, vadinamąjį Jo kampą.
Jei šis kampas yra statesnis, skrandis gali lengviau paslysti pro angą. Įvairios diafragmos ydos taip pat sukelia įgimtas išvaržas. Daugumą parezofaginės išvaržų sukelia tokie raidos sutrikimai.
Diagnozė
Daugeliu atvejų nukentėjusiems asmenims nėra žinoma apie ašinės pertraukos išvaržą, nes ji paprastai nesukelia jokių simptomų. Kartais virškinimo trakto garsai dėžė plotas gali būti girdimas klausantis. Skundų, tokių kaip rėmuo, gastroskopija gali būti atliekama išvarža, kurioje gali būti pastebima išvarža.
An Rentgeno tyrimas su kontrastinėmis medžiagomis taip pat tinkamas diagnozei nustatyti. Jei gastroskopija atliekamas dėl kitų priežasčių, pertraukos išvaržą galima rasti kaip atsitiktinę išvadą, todėl jos nebūtinai reikia gydyti. Paciento medicinos istorija yra svarbus, nes ankstesnių išvaržų atveju atkryčio tikimybė yra labai didelė.
Ašinės pertraukos išvaržų simptomai
Daugeliu atvejų ašinės pertraukos išvaržos yra visiškai besimptomės, o tai reiškia, kad paveiktam asmeniui nėra jokių simptomų. Dažni pertraukos išvaržos simptomai yra rėmuo ir spaudimo pojūtis dėžė. Dėl perėjimo slenkant aukštyn, apatinis stemplės uždarymo mechanizmas nebeveikia, o skrandžio rūgštis gali tekėti ir sukelti rėmuo, ypač gulint.
Slėgio jausmas atsiranda dėl papildomos erdvės dėžė ertmė. Jei krūtinės ertmėje yra didelių skrandžio dalių, kvėpavimas sunkumų gali kilti ir dėl vietos poreikio, nes skrandis apriboja plaučius. Nurijus sunkumus taip pat yra galimas simptomas, atsirandantis dėl skrandžio susiaurėjimo diafragmos angoje.
Daugeliui pacientų, be išvaržos, tulžies akmenys ir divertikuliozė, ty nedideli žarnos sienelių išsikišimai. Nors ryšys nėra aiškus, akivaizdu, kad šios trys ligos kaupiasi kartu, ir gydytojai jas vadina Saint-Trias. Retais atvejais yra įkalinimo įstaigų, kurios sutrikdo kraujas tiekimą ir taip sukelti opas ir kraujavimą iš skrandžio, kuriuos lydi skausmas, pykinimas ir mažakraujystė.
Šios pasekmės yra žymiai dažnesnės sergant paraezofagine išvarža. Daugiau apie simptomus galite rasti mūsų puslapyje. Diafragmos išvaržos simptomai. Paprastai stemplė, pereidama į skrandį, perėjimo į skrandį metu sudaro raumenų žiedą ir taip užkerta kelią skrandžio rūgštis į stemplę. Šį procesą palaiko diafragma toje vietoje, kur praeina stemplė.
Tačiau kai perėjimas tarp stemplės ir skrandžio slenka per diafragmą, šios uždarymo mechanizmo atramos nėra. Ypač gulint, skrandžio rūgštis grįžta į stemplę ir sukelia rėmuo. Stemplės gleivinė, skirtingai nei skrandis, neturi jokių apsaugos priemonių nuo paties organizmo rūgšties.
Skrandžio rūgštis puola gleivinę ir sukelia uždegimą bei opas, kurios kraštutiniais atvejais gali tapti piktybiniais navikais. Vadinamasis refliuksas ezofagitas todėl reikia gydymo. Daugeliu atvejų pirmiausia skiriami rūgšties inhibitoriai, tokie kaip pantoprazolas, taip sumažinant skrandžio rūgšties gamybą.
Diagnozuojant krūtinės skausmas, galima širdis ataka visada turėtų būti atmesta dėl saugumo, nes ūminiai simptomai gali būti panašūs. Jei konservatyvia terapija nepasiekiama pagerėjimo, reikėtų apsvarstyti chirurginę terapiją. Pati ašinė pertraukos išvarža tik sukelia skrandžio skausmas retais atvejais.
Tačiau nukentėjusieji gali nukentėti refliuksas ezofagitas ir taip išsivystyti sunkus rėmuo ir krūtinės skausmas. Paprastai juos galima kontroliuoti rūgščių blokatoriais. Galima kraujotakos sutrikimai taip pat gali sukelti skausmas.
Kraujotakos sutrikimas su vėlesne skrandžio dalių mirtimi ašies išvaržoje yra labai retas ir labiau tikėtinas paraesofaginės išvaržos atveju. Neaišku krūtinės skausmas įmanoma širdis ataka visada turėtų būti atmesta. Esant abiems pertraukos išvaržos formoms, kraštutiniais atvejais širdis gali kilti problemų, nes didelė skrandžio dalis reikalauja vietos krūtinės ertmėje, todėl širdis gali būti sutraukta.
Tai sukelia kraujotakos problemų, taip pat kvėpavimas sunkumų. Nukentėjusieji paprastai operuojami tiesiogiai ir yra stebimi intensyvios medicinos pagalbos. Dažniau, kad skausmas of refliuksas ezofagitas iš pradžių klasifikuojamas kaip širdis būklė, nes ūmūs skausmai yra gana panašūs.
Nemalonus burnos kvapas yra dažnai lydimas simptomas refliuksinis ezofagitas. Nukentėjusieji dažnai turi išsipūsti ir skrandžio rūgštis gali kvapas nemalonu. Jei stemplėje jau yra opų, šios pažeistos gleivinės vietos taip pat gali sukelti stiprų blogą burnos kvapą. Šis blogas kvapas kyla iš stemplės, todėl jo negalima išvengti intensyviai burnos higiena. Dėl savo socialinio komponento blogas kvapas gali būti rimtas apribojimas nukentėjusiems žmonėms, todėl gali būti ir operacijos indikacija.
