Priežastys
Dažniausia fistulių priežastis išangės yra mažesni pūliniai vadinamųjų išangės kriptų srityje. Kriptos turi būti įsivaizduojamos kaip nedideli gleivinės įdubimai. Priklausomai nuo jų vietos, šie abscesai gali įsiskverbti į aukščiau paminėtas prokodealines liaukas.
Priklausomai nuo liaukų vietos, skirtingos gleivinė taip pat pažeidžiamas vidinis ir išorinis sfinkterio raumenys. Jei tai abscesas tuštinasi spontaniškai arba per chirurginę angą į išorę ar vidų, išangę fistulė vystosi. Gali būti, kad odos oda išangės tada parodys šių fistulių latakus.
Tačiau jie taip pat gali būti gleivinės šone (viduje). Kitos išangės fistulių priežastys yra uždegiminės žarnyno ligos. Tačiau tai yra kur kas rečiau pasitaikančios priežastys. Šios ligos apima Krono liga, opinis kolitas, divertikulitas ir kriptitas. Vėžys virškinamojo trakto dalis taip pat tikriausiai turi įtakos išangės fistulių vystymuisi.
Simptomai
A. Aptikimas fistulė atliekamas apžiūrint, apčiuopiant (apčiuopiant atliekant skaitmeninį-tiesiosios žarnos tyrimą) ir atliekant rektoskopiją (endoskopija iš tiesiojoje žarnoje). Patikrinimo metu gali būti sunku rasti išangę fistulė. Paprastai matomas nedidelis šalinamasis kanalas, kuris yra šiek tiek žemesnis už odos lygį.
Kai kuriais atvejais jį galima rasti tik paskleidus išangės odą. Tačiau fistulė taip pat gali atrodyti kaip maža karpos, kur išskyros ar pūliai yra išleidžiamas slėgiu. MRT dubens dugnas gali būti naudinga ieškant vidinio ir išorinio fistulės latako (ypač sudėtingais atvejais).
Vadinamasis zondavimas taip pat naudojamas norint gauti tikslesnę informaciją apie fistulės erdvines sąlygas. Į fistulę įkišamas zondas. diferencinė diagnostika išanginės fistulės reikia atskirti nuo perianalinės trombozė arba hemoroidinis prolapsas.
Jei įtariate, kad jūsų fistulė išangės, geriausia pirmiausia pasitarti su savo šeimos gydytoju. Šis gydytojas paprastai gali patvirtinti įtarimą ir nustatyti diagnozę. Be to, jis arba ji išduos siuntimą atsakingam specialistui.
Išangės fistulės atveju reikia kreiptis į proktologą ar chirurgą. Fistulės dažnai gydomos chirurgijos centruose, kur gydytojai dirba su papildomu pavadinimu „proktologija“. Šis porūšis išsamiau nagrinėjamas tiesiojoje žarnoje, tiesiosios žarnos ir išangės kanalas.
Dermatologas taip pat yra tinkamas asmuo, su kuriuo pirmiausia reikia susisiekti, nes jis taip pat gali atpažinti išangės fistulę ir pasiūlyti tolesnes procedūras. Fistulės terapija atliekama chirurginiu būdu, nes savaiminis gijimas iš tikrųjų nevyksta. Taikomos įvairios procedūros.
Šioje procedūroje fistulė yra padalinta. Audinys, esantis tarp fistulės kanalo ir išangės kanalo, yra perpjautas. Naudojami įvairūs zondai, kurie dedami į fistulės traktas.
Taigi ypač paviršines fistules galima gydyti labai gerai ir beveik visiškai be pasikartojimo ar komplikacijų. Nepaisant to, po operacijos gali atsirasti kontinencijos sutrikimų, kurie yra rimta komplikacija. Kuo daugiau medžiagos bus išpjaunama per sfinkterio raumenį, tuo didesnė šio papildomo poveikio rizika.
Procedūra gali būti atliekama pagal vietinė nejautra. Tada palikta atidaryti fistulę žaizdų gijimas. Spyruoklinis drenažas taip pat yra dažnai naudojama analinių fistulių gydymo procedūra.
Naudojami įvairūs siūlai ir metodai. Šios procedūros tikslas yra nusausinti pūliai nuo fistulės. Jis naudojamas, pavyzdžiui, prieš uždarant plastikinę fistulę arba jei per didelė rizika iškirpti fistulę.
Pirmoji technika vadinama „biriu pavasario drenažu“. Jo tikslas yra nusausinti pūliai ilgalaikėje perspektyvoje ir užkirsti kelią išorinės fistulės angos uždarymui. Pašalinus siūlą, fistulė paliekama savaime išgydyti.
Antroji procedūra yra fibrozuojanti siūlė. Tikslas yra fibruliuoti fistulės kanalą. Fibrozė yra organo audinio transformacija į jungiamasis audinys, fistulė yra beveik „nusausinta“.
Procedūra siejama su tam tikra šlapimo nelaikymo sutrikimų rizika. Jis daugiausia naudojamas didelėms fistulėms iki plastinės rekonstrukcijos. Paskutinė procedūra vadinama „Setono pjovimas“ arba „siūlės pjovimas“.
Remiantis naujausiais tyrimais, ši procedūra turi nepriimtinai didelę šlapimo nelaikymo sutrikimų riziką, todėl nebėra rekomenduojama. Procedūros tikslas yra išpjauti sfinkterio dalis, esančias prieš fistulės kanalą, ir išvalyti pūlingą vietą. Plastikinis išangės fistulės uždarymas naudojamas, kai radikaliai pašalinti fistulę neįmanoma dėl nepalankios padėties ar dydžio.
Yra 5 skirtingos procedūros, tačiau jų tikslas iš esmės yra tas pats ir iš esmės yra panašios. Vidinė fistulės anga (vidinis ostiumas) uždaroma siūle tiesiojoje žarnoje. Tada jis stabilizuojamas skirtingos kilmės audinių atvartu.
Taip pat galima uždaryti vidinę fistulės angą be papildomo audinio atvarto. Plastinė chirurgija yra nusistovėjęs gydymo būdas, kurio galimybė pasveikti 60–80 proc. Jie labai nesiskiria savo gijimo greičiu, tačiau turi skirtingą komplikacijų riziką, apie kurią pacientas turi būti informuotas. Čia fistulės traktas pirmiausia išvalomas ir užpildomas fibrino klijais.
Fibrino klijai yra biologinis produktas. Fibrinas yra baltymas, kuris vaidina svarbų vaidmenį kraujas krešėjimas. Ši procedūra paprastai taikoma tik ypatingais atvejais.
Išangės fistulės kamštis taip pat yra biologinis produktas, pagamintas iš plonoji žarna kiaulės komponentai. Jis naudojamas fistulei uždaryti, taip pat yra paties kūno audinio augimo pagrindas, todėl jis jį palaipsniui pakeičia. Tai yra dar viena aukštų fistulių gydymo galimybė. Fistulę sunaikina ir uždaro karštis.
