Priežastys
Iš esmės priežastys lėtinė uždegiminė žarnyno liga vis dar nežinomi arba iš esmės nepaaiškinami. Manoma, kad tai daugiafaktoris įvykis. Tai reiškia, kad ydingas genetinis polinkis (nusiteikimas) ir aplinkos veiksniai kartu sukelia a lėtinė uždegiminė žarnyno liga.
Šių veiksnių sąveika akivaizdžiai sukelia žarnyno barjerinės funkcijos sutrikimą. Kaip rezultatas, bakterijos normalaus žarnyno flora gali patekti į žarnyno gleivinę ir sukelti ten lėtinį uždegimą. Kaip jau minėta, abu Krono liga ir opinis kolitas pirmą kartą atsiranda daugiausia 15–35 metų amžiaus.
Tačiau, Krono liga taip pat gali pasirodyti pirmą kartą vaikystė, kadangi opinis kolitas paprastai atsiranda po brendimo. Taip pat buvo nustatyti keli su tuo susiję genai lėtinė uždegiminė žarnyno liga. Svarbiausia geno mutacija (geno pakitimas) slypi vadinamajame NOD-2 gene.
NOD-2 geno užduotis yra atpažinti bakterijų komponentus žarnyne ir tada suaktyvinti imunines ląsteles, kad jos būtų apsaugotos. NOD-2 mutacijos yra daugiau kaip 50 proc Krono liga pacientų. Palyginimui, ši geno mutacija m opinis kolitas pacientai.
Svarbus aplinkos veiksnys, kurį reikėtų paminėti ir kuris rodo skirtingą dviejų svarbiausių lėtinių uždegiminių žarnų ligų poveikį rūkymas. Taigi rūkaliai dažniau užsikrečia Krono liga. Papildomai, rūkymas dažnai liga sunkiau progresuoja, todėl Krono liga sergantys pacientai tikrai turėtų mesti rūkyti.
Priešingai, rūkymas akivaizdžiai turi apsauginį poveikį opaligei kolitas, nes rūkaliams rečiau išsivysto opinis kolitas. Naujausių tyrimų duomenimis, lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, kaip manoma, nėra autoimuninės ligos. Psichosomatiniai incidentai taip pat buvo atmesti kaip priežastis. Tačiau psichologiniai veiksniai (pvz., Stresas) gali turėti neigiamos įtakos lėtinės uždegiminės žarnos ligos eigai.
Diagnozė
Išmatų tyrimas priklauso standartinei lėtinės uždegiminės žarnos ligos diagnostikai. Pagrindinis išmatų diagnostikos tikslas yra atmesti gastroenteritas sukeltas bakterijos (gastroenteritas). Todėl išmatose tiriama, ar nėra patogeninių (sukeliančių ligas) bakterijos.
Be to, galima išmatuoti gleivinės uždegimo žymenis „kalprotektinas“ ir „laktoferinas“. Tai taip pat padeda atskirti neuždegimines priežastis. Pavyzdžiui, kalprotektinas yra baltymas, atsirandantis tam tikroje baltoje medžiagoje kraujas ląstelės (gynybinės ląstelės) mūsų kūne.
Jei jie vis aktyvesni, nes žarnyne vyksta uždegiminis procesas, tai rodo uždegiminę žarnų ligą. Jei kalprotektinas ar laktoferinas viršija tam tikrą lygį, tai rodo uždegiminę ligą. Šie parametrai taip pat nustatomi tolesnei kontrolei.
Siekiant atskirti opinį kolitas ir Krono liga, kai kuriais atvejais esant opiniam kolitui, gali būti pastebėta padidėjusi beta-defensino-2 koncentracija, kuri susidaro tik esant uždegimui. Krono liga sergantiems pacientams šis lygis paprastai būna žemas arba jo nėra. Tačiau šios vertės iš dalies gali nebūti ir pacientams, sergantiems opalige kolitas ir todėl netinka patikimai diferencijuoti.
Be klinikinių simptomų, tokių kaip viduriavimas ir skausmas, diagnozei nustatyti taip pat galimi laboratoriniai parametrai. Jei įtariama lėtinė uždegiminė žarnyno liga, kraujas reikia ištirti, ar nėra lėtinio uždegimo, anemijos ir malabsorbcijos požymių neprievalgis. Taigi, a kraujas bet kuriuo atveju reikia atlikti CRP (C reaktyvaus baltymo) nustatymą.
Anemija o imuninių ląstelių padidėjimas rodo lėtinį uždegimą. Sergant lėtine uždegimine žarnyno liga CRP paprastai būna padidėjęs esant ūminiam uždegiminiam paūmėjimui, tačiau neigiamos CRP vertės neatmeta lėtinio žarnyno uždegimas. Įtariant Krono ligą, reikia nustatyti ir vitaminą B-12.
Sergant Krono liga, vitaminas B-12 dažnai sumažėja dėl blogo absorbcijos apatinėje jos dalyje plonoji žarna. Be to, antikūnų nustatymas dažnai gali padėti nustatyti lėtinę uždegiminę žarnyno ligą arba atskirti Krono ligą ir opinį kolitą. Tai apima antikūnai ASCA ir ANCA. Pavyzdžiui, ASCA antikūno yra 70% pacientų, sergančių Krono liga, ir tik 15% pacientų, sergančių opiniu kolitu.
