Per daug natrio (hipernatremija): priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Išskiriamos šios hipernatremijos formos:

  • Hipovoleminė hipernatremija (= hipertoninė dehidracija): per didelė natrio koncentracija ir kartu sumažėjęs intravaskulinis tūris („induose“); tai kyla iš:
    • Padidėjęs skysčių išsiskyrimas (šlapimas, prakaitas).
    • susijusios su liga, pvz .:
      • Antidiurezinio hormono trūkumas (ADH) dėl nepakankamo ADH gamybos (dalinio (dalinio) ar viso; nuolatinio ar laikino (laikino)), dėl kurio sutrikus inkstų koncentracijos gebėjimui, ypač didelis šlapimo kiekis (poliurija; 5–25 l / parą).
      • Nėra arba nepakankamas inkstų atsakas į ADH (ADH koncentracija yra normali ar net padidėjusi).
      • Žiūrėkite žemiau ligas
    • Vaistinis
  • Hipervoleminė hipernatremija (= hipertoninė hiperhidracija): per didelė natrio koncentracija ir kartu padidėjęs intravaskulinis tūris; tai atsiranda dėl per didelio druskos vartojimo; priežastys yra:

Fiziologinis serumas osmoliškumas priklauso beveik vien nuo natris koncentracija. Taigi, hipernatremija lydi hiperosmoliškumas (hiperosmoliškumas).Osmoliškumas yra molinis koncentracija visų osmosiškai veikiančių dalelių kilogramui tirpiklio. Hiperosmoliškumo (hiperosmolalio) atveju vienam kilogramui skysčio yra didesnis ištirpusių dalelių skaičius nei etaloniniame skystyje. Ląstelėje („ląstelių viduje“) natris koncentraciją kontroliuoja Na + / K + -ATPazė, tarpląstelinės erdvės (erdvės už ląstelių ribų) natrio koncentracijos reguliavimas vyksta per reninas-angiotenzinas-aldosteronas prieširdžių natriurezinis peptidas (ANP). Išsamesnės informacijos ieškokite „Druskos tirpalas / Natrio homeostazės reguliavimas“.

Etiologija (priežastys)

Elgesio priežastys

  • dieta
    • Sumažėjęs skysčių kiekis
    • Daug natrio ir valgomosios druskos
    • Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - kalis

Su ligomis susijusios priežastys

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Conn sindromas (pirminis hiperaldosteronizmas); aldosteronas yra mineralokortikoidas, kuris kartu su kitais hormonai z reninas ir angiotenzinas, reguliuoja skysčius ir elektrolitus (kraujas druska) subalansuoti.
  • Diabetas insipidus centralis (sinonimai: centrinis (neurogeninis) necukrinis diabetas; diabetas insipidus neurohormonalis; hipofrinis diabetas insipidus - sutrikimas vandenilis metabolizmas, kurį sukelia antidiurezinio hormono trūkumas (ADH) dėl nepakankamo ADH gamybos (dalinio (dalinio) ar viso; nuolatinio ar laikino (laikino)), dėl kurio sutrinka inkstų koncentracijos pajėgumas, ypač didelis šlapimo išsiskyrimas (poliurija; 5–25 l per dieną).
  • Kušingo liga - ligų grupė, sukelianti hiperkortizolizmą (hiperkortizolizmas).

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Viduriavimas (viduriavimas)

Kepenys, tulžies pūslė ir tulžies takai-kasa (kasa) (K70-K77; K80-K87).

burna, stemplė (stemplė), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).

  • Karščiavimas (→ skysčių nuostoliai).
  • Hiperglikemija (hiperglikemija → osmosinė diurezė).
  • Hiperhidrozė (patologiškai padidėjęs prakaitavimas; naktinis prakaitavimas; prakaitavimas; polinkis prakaituoti; padidėjęs prakaito išsiskyrimas; per didelis prakaitavimas).
  • Hiperventiliacija (padidėjo kvėpavimas, kuris viršija poreikį).
  • Poliurija (padidėjęs šlapimo išsiskyrimas).

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - reprodukciniai organai) (N00-N99)

  • Diabetas insipidus renalis (sinonimas: nefrogeninis necukrinis diabetas; TLK-10 N25.1) - sutrikimas vandenilis metabolizmas, kurį sukelia inkstų nepakankamas arba nepakankamas atsakas į ADH (ADH koncentracija yra normali ar net padidėjusi), dėl kurio sutrinka inkstų koncentracijos pajėgumas, dėl šlapimo išsiskyrimo sutrinka ypač didelis šlapimo išsiskyrimas (poliurija; 5–25 l / parą).
  • Nefropatijos (inkstas liga) su sutrikusia koncentracijos galimybe.
  • Nefrozinis sindromas - bendrinis terminas simptomams, atsirandantiems esant įvairioms glomerulų ligoms (inkstų korpusams); simptomai yra proteinurija (padidėjęs baltymų išsiskyrimas su šlapimu) su baltymų praradimu; hipoproteinemija, periferinė edema (vanduo susilaikymas) dėl hipoalbuminemijos (sumažėjęs albuminas viduje kraujas), hiperlipoproteinemija (lipidų apykaitos sutrikimas).
  • Inkstų nepakankamumas (procesas, lemiantis lėtai progresuojantį inkstų funkcijos sutrikimą) inkstas funkcija).
  • Poliurinis inkstų nepakankamumas (poliurija ANV /ūminis inkstų nepakankamumas).

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

Kitos diferencinės diagnozės

  • Jatrogeninis (pvz., Hipertoninio fiziologinio tirpalo ar natrio bikarbonato tirpalo ar penicilinas druskos turinčio natrio).
  • Padidėjęs perspiratio insensibilis (nepastebimas kūno vandens praradimas per odą (išgarinimas), gleivinės ir kvėpavimas (iškvepiamo oro drėgmės kiekis)) - paprastai nuo 300 iki 1,000 XNUMX ml per dieną (duomenys apie perspiratio insensibilis mastą literatūroje labai skiriasi) )
  • Stoma (stomos nešėja), fistulės.

Vaistai (su natrio sulaikymo efektu arba vaistų druskos pertekliumi).