Priežastys
Ūminis gastritas gali sukelti daug įvairių žalingų padarinių skrandis pamušalas. Tai apima tokius vaistus kaip aspirinas ir skausmo malšintuvai NVNU grupės, vaistai, kurių sudėtyje yra kortizono, geležies ir kalis preparatai arba chemoterapija. Taip pat gali sukelti didelis alkoholio vartojimas ūminis gastritas.
Jeigu apsinuodijimas maistu, bakterijos kurie gali gaminti toksinus (pvz stafilokokai, Bacillus cereus) sukelia skrandis pamušalas. Kūno stresas, kurį sukelia nudegimai, kraujotaka šokas, taip pat gali sukelti veiksmai ar varžybinis sportas ūminis gastritas. Lėtinės gastrito formos skirstomos į tris rūšis.
A tipą sukelia autoimuniniai procesai. Kūno imuninė gynyba atakuoja skrandis pamušalas. Imuninės ląstelės pažeidžia ir sunaikina skrandį gleivinė su vėlesniu uždegimu.
Uždegimas skrandžio gleivinė B tipo sukelia bakterija, vadinama Helicobacter pylori. Helicobacter pylori yra spiralės formos bakterija, kurią galima rasti daugelio žmonių skrandyje. Paprastai bakterijos skrandyje negali išgyventi dėl skrandžio rūgšties.
Tačiau, Helicobacter pylori turi gudrybę apsisaugoti nuo skrandžio rūgšties: ši bakterija turi fermentą, vadinamą ureaze. Fermentas ureazė dalijasi karbamido į amoniaką ir anglies dioksidą, sukuriant aplink bakteriją šarminę (bazinę) aplinką, apsaugančią bakteriją nuo skrandžio rūgšties. Helicobacter pylori turi vėliavą, su kuria jis gali judėti per skrandžio gleivinės gleivinės sluoksnį į skrandžio gleivinės ląsteles.
Helicobacter pylori lizdai yra šalia skrandžio gleivinė ir pažeidžia ląsteles gamindamas toksinus, kurie sukelia uždegimą. Tikimybė, kad skrandį kolonizuos Helicobacter pylori, didėja su amžiumi. Tačiau kolonizacija su Helicobacter pylori nebūtinai reiškia, kad skrandžio gleivinė turi atsirasti.
Dažnai papildomas gleivinės pažeidimas, kurį sukelia alkoholis ar vaistai, yra pirmasis žingsnis link B tipo gastrito atsiradimo. C tipo skrandžio uždegimas gleivinė sukelia cheminė kenksmingų medžiagų įtaka skrandžio gleivinei. Pirmiausia tarp C tipo gastrito priežasčių yra vaistai, pažeidžiantys skrandžio gleivinę. Šiame kontekste ilgalaikis gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), pvz., ibuprofenas or diklofenakas ypač reikėtų paminėti.
Tačiau, refliuksas (atgalinis srautas) iš tulžis rūgštys į skrandį taip pat gali sukelti lėtinį C tipo skrandžio uždegimą gleivinė. Kitos ligos priežastys lėtinis gastritas gali būti gleivinės perpildymas dėl vartų venų hipertenzija arba teisus širdis nesėkmė. Retesnės specialiosios formos yra, pavyzdžiui, Krono gastritas kaip gretutinė liga Krono liga arba eozinofilinis gastritas, kurio priežastis nėra išaiškinta.
Ūmus skrandžio gleivinės uždegimas gydomas praleidžiant sukeliančią medžiagą, o tai reiškia, kad reikia nutraukti bet kokį alkoholio vartojimą arba pakeisti skrandžio gleivinę pažeidžiančius vaistus mažiau kenksmingais vaistais. Sergant ūmiu gastritu tam tikrą laiką gali būti naudinga vengti rūgščių gaminančių maisto produktų. Pavyzdžiui, riebus maistas padidina skrandžio rūgštis.
Skrandžio rūgštis neutralizuoja gijimo procesą, todėl jo nereikėtų be reikalo skatinti. Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) yra skirti gydant ūminį skrandžio gleivinės uždegimą, kuris sumažina skrandžio rūgšties gamybą. Kalbant paprastai, šie vaistai, įskaitant pantoprazolą ir omeprazolis, vadinamos „skrandžio apsauga“.
Jei pacientas patiria sunkų pykinimas or vėmimas, pykinimą galima palengvinti skiriant antiemetiką, pvz., dimenhidrinatą (Vomex). Lėtinės gastrito formos gydomos priklausomai nuo priežasties: A tipo gastritą dažnai lydi lygiagreti kolonizacija su Helicobacter pylori, o infekcijos su šia bakterija terapija gali sukelti kai kurių A tipo gastritų gijimą. Esant užsitęsusiam A tipo gastritui, atsiradusį vitamino B-12 trūkumą reikia kompensuoti skiriant vitamino B-12 preparatus.
Be to, būtina gydyti imunosupresija. Simptominis B tipo gastritas gydomas kompleksine įvairių rūšių terapija antibiotikai. Vokietijoje naudojamas vadinamasis „prancūziškas trigubas“, kuris apima antibiotikai klaritromicinas ir amokscilinas bei protonų siurblio inhibitorius.
Galimas dar vienas trigubas derinys penicilinas alergija yra „itališkas trigubas“, vartojant klaritromiciną, metronidazolį ir protonų siurblio inhibitorių. Jei triguba terapija nepavyksta, keturgubas gydymas tetraciklinasmetronidazolas, protonų siurblio inhibitorius ir bismuto druska, vartojami 10 dienų. Keturvietės terapijos sėkmės procentas yra 95%. C tipo gastritas, sukeltas nurijus NVNU, gydomas nutraukus atitinkamų vaistų vartojimą. Jei reikia, terapija gali būti palaikoma skiriant protonų siurblio inhibitorius.
