Priežastys
Dažniausia priežastis vitamino D trūkumas yra nepakankamas vitamino D suvartojimas iš maisto arba nepakankamas vitamino D susidarymas saulės šviesoje. Tai ypač atsitinka tamsiais rudens ir žiemos mėnesiais. Tamsios odos žmones, gyvenančius Vokietijoje, taip pat ypač dažnai veikia a vitamino D trūkumas, nes jų tamsi oda (daug melatoninas) sumažina formavimąsi vitamino D. Dėl šios priežasties tamsios odos žmonėms reikia 10–50 fache kiekio UV-B spinduliuotei labiau nei šviesios odos, kad susidarytų tas pats vitamino D kiekis. Taip pat paveiktas vitamino D trūkumas yra žmonės, kurie tik retai patenka į saulės šviesą (pvz.,
gulintiems pacientams) arba žmonėms, kurių oda dėl saulės spindulių drabužių gauna tik nedaug (pvz., burkos). Kitos ligos priežastys vitamino D trūkumas yra virškinimo ir žarnyno absorbcijos sutrikimai (blogas virškinimas, malabsorbcija) įvairių ligų, tokių kaip celiakija ir celiakija, kontekste, Krono liga or alkoholizmas. Neretai vaistai yra a vitamino D trūkumas.
Tipiški pavyzdžiai yra kilpa diuretikai (dėl kurių padidėja kalcis), gliukokortikoidai or kalcitoninas. Bet taip pat inkstas or kepenys ligos su inkstas ir kepenų nepakankamumas gali sukelti vitamino D trūkumą dėl nepakankamo vitamino D susidarymo. Taip pat per nėštumas būtinas papildomas vitamino D poreikis, kodėl dažnai trūksta simptomų. Tačiau būtina kompensuoti šiuos trūkumus, kad būtų išvengta vėlesnio negimusio vaiko raidos.
Simptomai
Vitamino D trūkumo simptomų gali būti daug. Jie dažniausiai paveikia kaulai, plaukai ir dantys. Bet nervų sistema taip pat dažnai veikia jo trūkumo simptomai.
Suaugusiesiems pagrindinis vitamino D trūkumo simptomas gali būti osteomaliacija, kuri suminkštėja kaulai su vėlesne griaučių deformacija, arba osteoporozė (kaulų netekimas), kai kaulai pamažu skaidomi ir taip tampa trapūs. Pagrindinis vitamino D trūkumo simptomas vaikams yra žinomas visame pasaulyje rahitas, kaulų mineralizacijos sutrikimas, kai trapūs, prastesni kaulai susidaro, kurie pradeda lankstytis, kai vaikai auga. Lyginamas suaugusiųjų klinikinis vaizdas vadinamas osteomaliacija. Tipiški simptomai rahitas yra, išskyrus bendruosius simptomus, tokius kaip nuovargis, neramumas, galvos skausmas ir padidėjęs dirglumas, visų pirma skeleto pokyčiai, kurie gali atsirasti jau 3-ąjį gyvenimo mėnesį.
Tai apima stuburo kreivumą, klasikinius kelius ar lanko kojas (genova valga arba vara), a Depresija šoninės kaukolė kaulas, kai šviesa pirštas taikomas spaudimas (kraniotabai), suglebęs pilvo raumenys kurie sukuria klasikinį „varlės pilvo“ įvaizdį ir raumenų silpnumą, mėšlungis ir polinkis į tetaniją (nevalinga stipri raumenų įtampa). Kiti tipiški vitamino D trūkumo simptomai yra sumažėjusi imuninė gynyba, dėl kurios padidėja infekcijos, vėluoja dantų išdygimas emalio defektai ir ėduonis, nes sveiki dantys, kaip ir kaulai, priklauso nuo vitamino D rahitas vaikams paprastai atliekama gera anamnezė ir klinikinis tyrimas, po kurio seka Rentgeno ir kraujas testas. Rentgeno nuotraukos rodo rachitui būdingus pokyčius, pavyzdžiui, „Rachito rožinį“, kuris reiškia kremzlė išsipūtęs ties šonkaulių ribomis.
A kraujas testas rodo parathormono kiekio padidėjimą, 25-hidroksil-kalcitriolis (aktyvi vitamino D forma) ir šarminės fosfatazės kiekio padidėjimas, kuris yra reikšmingas kaulų apykaitos sutrikimams ar kepenys ir tulžis latakų ligos. Vaikų rachito terapija būtų didelė vitamino D3 dozė tablečių pavidalu kelias savaites. Lygiagrečiai su staigaus profilaktika kalcis trūkumas, taip pat turėtų būti skiriama kalcio.
Skeleto pokyčiai paprastai sumažėja po vitamino D vartojimo po kelių savaičių. Tačiau vėliau reikia pasirūpinti pakankamu saulės spindulių kiekiu ar papildoma vitamino D3 doze. Rachitas šiandien Vokietijoje tapo retas, tačiau, nepaisant to, vis dar yra vaikų, kuriuos kamuoja didelis vitamino D trūkumas. Tai dažnai paveikia tamsiaodžius imigrantų vaikus, kurie savo šalyje negavo pakankamos vitamino D profilaktikos ir dėl tamsios odos spalvos Vokietijoje negali pagaminti pakankamai vitamino D.
- Diagnozė
- Terapija
Visi šios serijos straipsniai:
