Sukelti
Vaisiaus ir vaisiaus vystymuisi gimdoje kelio kaukė iš pradžių yra kremzlinis, o tada, kai auga, patiria kaulinę transformaciją, pradedant nuo vieno taško (kaulėjimas). Kai kuriais atvejais tai kaulėjimas procesas gali prasidėti nuo kelių vadinamųjų kaulų branduolių, kai atskiros kaulinės struktūros laikui bėgant susilieja, todėl paprastai susidaro vienodas kaulo paviršius. Ankstesnės prielaidos buvo tokios: girnelė bipartita, šis kaulų branduolių susiliejimas nevyksta ir atskiros vietos nėra visiškai susiliejusios. Tačiau šiais laikais labiau tikėtina kaulėjimas kremzlinio augalo atsiranda toje vietoje, kur yra kaulas antgalis taip pat susidaro (emarginacija).
Terapija
Gydymas girnelė bipartita yra būtinas tik tuo atveju, jei jį lydi ribojantys simptomai. Jei taip nėra, dažniausiai jis negydomas, nes tai nerodo jokios ligos vertės. Jei skausmas priklauso nuo apkrovos, skausmo malšintuvai ir priešuždegiminiai vaistai (pvz ibuprofenas or diklofenakas) gali būti naudojamas trumpą laiką. Išskirtiniais atvejais, kurie yra atsparūs gydymui, taip pat gali būti svarstomas chirurginis dviejų dalių girnelės gydymas, kai nesujungtas kaulo fragmentas paprastai pašalinamas arba - dviejų dalių atveju. lūžis su didesnėmis porcijomis - naudojama ta pati procedūra kaip ir šviežio girnelės lūžisPasirinkimo priemonė yra Kirschnerio laidų naudojimas atliekant įtempimo laido osteosintezę (abi kaulų dalys sujungiamos laidų pagalba; laidus veikianti tempimo jėga paverčiama gniuždymo jėgomis).
Bipartita girnelė retai reikia gydymo, nes jis paprastai nesukelia jokių simptomų. Tačiau, jei tai sukelia skausmas ir konservatyvus gydymas skausmo malšintuvai ir priešuždegiminiai vaistai buvo išnaudoti, operacija gali padėti. Daugeliu atvejų kelio endoskopija (artroskopija) pirmiausia rekomenduojama reabilituoti kelius.
Norint pašalinti skausmingą girnelės fragmentą, šone padaromas nedidelis pjūvis kelio kaukė einant didžiojo vidurinio raumens sausgyslę. Dabar nesujungtą ir skausmingą fragmentą galima pašalinti. Arba fragmentai taip pat gali būti sujungti su vielomis kaip įtempimo diržo osteosintezės dalis, panašiai kaip procedūra, naudojama lūžis girnelės.
Po operacijos keliui paprastai pritvirtinamas a kelio ortozė 10–14 dienų, tačiau visiškas svoris vis tiek galimas. Kelias taip pat turėtų būti nedelsiant apkrautas, jei reikia, fizioterapija gali padėti gijimo procese. Sportą galima atnaujinti maždaug po 4 savaičių.
Kineziterapija gali būti gera pagalba sprendžiant kelio problemas. Atliekant specialius pratimus ir stiprinant raumenis šlaunis, patella bipartita sukeltus skundus galima sumažinti. Tačiau visiškai išgydyti negalima naudojant fizioterapiją.
Jei skundai išlieka nepaisant raumenų stiprinimo ir skausmo malšintuvai, chirurginis kelio girnelės fragmento pašalinimas yra pasirinkta terapija. Tačiau kineziterapija taip pat labai padeda atsigauti po operacijos.
