Sraigtinė osteosintezė yra sulaužyto įsukimo ir sujungimo procesas kaulai (lūžiai) su pašalinėmis medžiagomis varžtų pavidalu. Šiam tikslui naudojami varžtai yra pagaminti iš chirurginio plieno, titano ar panašių medžiagų.
Kas yra sraigtinė osteosintezė?
Sraigtinė osteosintezė yra kaulų lūžių (lūžių) įsukimas ir sujungimas pašalinėmis medžiagomis varžtų pavidalu. Ši osteosintezės forma yra dažniausiai naudojamas vidinės anatominės lūžių refiksacijos metodas lūžis fragmentai (fragmentai). Šio metodo pranašumas yra tas, kad paprastai reikia atlikti tik minimaliai invazinę chirurginę procedūrą. Be to, išnirusių lūžių atveju (pvz., kulkšnis sąnarys), yra tik nedidelis sąnario paviršiaus praradimas. Varžtų fiksavimo tikslas yra laikyti lūžis arba lūžių fragmentai vietoje, kol jie užgis. Refiksavimo metu koreguojamos susidariusios ašinės ir sąnarių padėties. Nechirurginių (konservatyvių) gydymo metodų privalumas yra tas, kad anatomiją galima tiksliai ir specialiai atkurti. Lūžusią vietą galima greitai mankštinti, perkelti ir visiškai apkrauti, atsižvelgiant į simptomus. Tokiu būdu galima išvengti judesių apribojimų ir raumenų atrofijos. Sportas sumažina riziką trombozė.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Naudojant daugiausia chirurgijoje ir ortopedijoje, sraigtinė osteosintezė naudojama, kai konservatyvus gydymas neįmanomas. Tai yra atvejis, kai yra atvira lūžis, pavyzdžiui. Procedūra atliekama pagal anestezija. Tai gali būti rezginys anestezija, stuburo anestezija or bendroji nejautra. Tokios operacijos trukmė priklauso nuo traumos laipsnio. Vėliau buvimas ligoninėje yra kelios dienos, nors vėliau medžiagos pašalinimas taip pat gali būti atliekamas ambulatoriškai. Atviro lūžio gydymas sraigtine osteosinteze labai sumažina vėlesnio kaulo ar minkštųjų audinių riziką uždegimas. Dėl viršutinės ir apatinės dalies lūžių koja, konservatyvus gydymas yra įmanomas, tačiau osteosintezė yra tinkamesnė. Esant vidinei stabilizacijai, pažeista apatinė galūnė yra iškart stabili mankštai po operacijos. Tai reiškia, kad pacientas gali laisvai judėti ir mankštinti galūnę. Po kelių dienų mankštos koja gali visiškai pakelti svorį, priklausomai nuo skausmas lygiu. Jeigu politrauma, įvyksta daugybinis lūžis arba susmulkintas lūžis, lūžio fragmentai išdėstomi ir fiksuojami. Iš esmės lūžiai su pasislinkusiais lūžių fragmentais gydomi sraigtine osteosinteze. Čia visada siekiama perkelti ir užfiksuoti pasislinkusius fragmentus ir atkurti visas sąnario funkcijas jų anatominėje ašyje. Sraigtinė osteosintezė naudojama ne tik su traumomis susijusiems lūžiams. Kitos programos apima ortopediją. Selektyviai nutraukta kaulai pagal šią procedūrą fiksuojami ašinio sutrikusio kelio atveju (pvz., beldžiant keliais ar lanko kojomis). Be to, osteosintezė naudojama artrodezei (sąnario sustingimui), visuotiniam nestabilumui ar nestabilumui pašalinus naviką. Tačiau kai kuriais atvejais pirmenybė teikiama sraigtinei osteosintezei, o ne plokštelinei osteosintezei minkštųjų audinių pažeidimai. Chirurginė procedūra yra tokia:
Kai chirurgas patenka į lūžusią sritį, lūžio fragmentai sulyginami vienas su kitu teisingoje padėtyje. Faktiniam lūžio fiksavimui skiriami korticaliniai sraigtai ir styginiai varžtai. Abu yra vadinamieji atsilikimo varžtai, kurie turi sutraukti lūžio vietą. Skirtumas yra tas, kad vario kaulo sraigtas turi trumpą ašį ir yra įsukamas į epifizės sritį. Operuojantis gydytojas išgręžia kaulo žievę taip, kad į skylę tilptų vario formos kaulo varžtas. Priešingame fragmente išgręžiama mažesnė skylė, o specialus instrumentas naudojamas nupjauti varžtui siūlą. Dabar varžtas įsukamas į skylutes, taip traukiant kaulo gabalą su siūlu prieš kaulo gabalą su viena skylute. Priverždami varžtą, lūžio fragmentai yra tvirtai sujungti vienas su kitu. Kita vertus, žievės varžtas įsukamas į diafizės sritį. Palyginti su vario kaulo varžtu, jis turi ilgą veleną ir trumpą sriegį apatiniame gale. Čia taip pat chirurgas išgręžia skylę kaule, į kurį įkišamas varžtas. Tai dabar įsukama taip, kad sriegis būtų už lūžio linijos. Kaip ir purtantysis varžtas, žievės varžtas sutraukia abu lūžio fragmentus ir taip juos užfiksuoja.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Gydymas sraigtine osteosinteze yra visada susijęs su chirurgine procedūra. Taigi infekcijos rizika padidėja, nes uždaras lūžis taip tampa atviru lūžiu ir mikrobai gali prasiskverbti, padidėja infekcijos rizika. Be to, funkciniai apribojimai, skausmas, žaizdų gijimas sutrikimai, pseudartrozė, nestabilumas ir artrozė gali atsirasti. Galimos rimtos komplikacijos gali būti implanto atsipalaidavimas ar lūžimas dėl materialinio gedimo. Dėl to lūžio fragmentai gali paslysti ir sukelti deformacijas arba sutrumpinti galūnes. Norint to išvengti, gydantis chirurgas ar ortopedas turėtų reguliariai stebėti, kontroliuodamas vizualizavimo metodus. Pooperacinis kraujavimas ir randai su sąaugomis gali pasireikšti, kaip ir bet kurios chirurginės procedūros metu. Generolas anestezijos rizika, ypač pagyvenusiems pacientams, kurių bendra būklė yra prasta būklė, Pavyzdžiui, rijimo sunkumai, visada reikia atsižvelgti į širdies ir kraujagyslių problemas, kvėpavimo sutrikimus ir kt. Be to, norint pašalinti medžiagą, reikia atlikti dar vieną chirurginę procedūrą. Dažnai medžiaga nepašalinama vyresnio amžiaus pacientams, nes kaulų medžiaga paprastai netampa tokia stipri kaip anksčiau. Priešingu atveju gali atsirasti vadinamasis lūžis. Tačiau vaikams, užgijus lūžiui, medžiagą reikia nedelsiant pašalinti, nes kaulai vis dar auga.
