Supinatoriaus tunelio sindromas: priežastys, simptomai ir gydymas

Supinatoriaus tunelio sindromas yra retai pasitaikantis siaurėjimo sindromas. Tai atsiranda dėl žalos radialinis nervas per dilbis supinatoriaus raištis.

Kas yra supinatoriaus tunelio sindromas?

Medicinoje supinatoriaus tunelio sindromas taip pat vadinamas supinatoriaus raiščių sindromo, apatinio radialinio paralyžiaus ar interosseus posterior sindromu. Tai reiškia nervų suspaudimo sindromą, kuris atsiranda dilbis netoli alkūnės. Čia yra radialinis nervas, kuri yra viena iš svarbiausių rankų nervai, eina savo keliu. Jis praeina per supinatoriaus raumenį. Jei suspaudimas radialinis nervas pasireiškia šiame regione, tai sukelia supinatoriaus tunelio sindromą. Tai paveikia radialinio nervo šaką, todėl susilpnėja arba paralyžiuojami kai kurie raumenys. Tačiau visiškai bijoti funkcijų nebijoma. Radialinis nervas taip pat žinomas kaip radialinis nervas. Tai vienas iš mišrių nervai ir turi tiek jautrių, tiek motorinių skaidulų. Prie alkūnės jis yra padalintas į jautrią ir variklio sekciją. Nors jautrioji dalis tęsiasi link rankos galo, variklio dalis eina per supinatoriaus raumenį. Ten jis tiekia raumenis rankos pratęsimui. Supinatoriaus tunelio sindromo simptomai priklauso nuo zonos, kurioje atsiranda žala. Jei žala įvyksta viršutinėje dalyje, nukentėjęs asmuo kenčia nuo jutimo sutrikimų. Kita vertus, jei žala atsiranda motorinėje srityje, pacientas gali patirti raumenų disfunkciją. Jei žala atsiranda žasto srityje, taip pat gali egzistuoti abu simptomų rinkiniai.

Priežastys

Supinatoriaus tunelio sindromo priežastys skiriasi. Visais atvejais radialinio nervo variklio šaka yra sutraukta ir paveikta. Neretai a lūžis spindulys ar alkūnkaulis alkūnėje yra atsakingas. Šiuo atveju a mėlynė ar kaulų poslinkis sukelia nervų sumušimą, kuris savo ruožtu yra atsakingas nervų pažeidimas. Kita galima priežastis yra radialo išnirimas vadovas nuo jo raiščio vedlio. Dėl to iškyla rizika susiaurėti supinatoriaus raumens įėjimo vietoje. Kai kuriais atvejais riebalinės ataugos, uždegimai ar navikai nervų perėjime taip pat gali būti supinatoriaus tunelio sindromo priežastys. Tas pats pasakytina ir apie supinatorinio raumens proliferaciją. Dažniausiai ją formuoja nuolatinė pasikartojanti veikla, pavyzdžiui, grojimas tenisas ar pianinu. Kita supinatorinių raiščių sindromo išsivystymo priežastis yra nuolatinis išorinis slėgis. Dažniausiai tai suveikia perkeliant sunkius krovinius iš vienos pusės.

Simptomai, skundai ir požymiai

Supinatoriaus tunelio sindromas pastebimas silpnumo jausmu, kai tempimo pirštus. Kartais silpnumas būna toks stiprus, kad pirštų apskritai negalima ištiesti. Kadangi pažeidžiama tik radialinio nervo variklio dalis, paveikiama tik variklio dalis. Priešingai, jautriai nervo daliai tai neturi įtakos, todėl rankoje ar pirštuose nėra jutimo sutrikimų. Trečiąjį ir ketvirtąjį pirštus ypač veikia ekstensoriaus silpnumas. Be to, nukentėjęs asmuo kenčia nuo nuobodu spontaniško skausmas viduje dilbis netoli alkūnės. Kai daromas slėgis, skausmas pablogėja. Dažniausiai skausmingi simptomai pasireiškia pacientui judinant rankos paviršių viršutine kryptimi. Kartais po kelių sukamųjų dilbio judesių atsiranda nuovargis raumens taip pat jaučiasi. Kai kuriais atvejais skausmas spinduliuoja į riešas.

Ligos diagnozė ir eiga

Norėdami diagnozuoti supinatoriaus tunelio sindromą, gydytojas pirmiausia atkreipia dėmesį į pacientą medicinos istorija (anamnezė). Kitas žingsnis yra a Medicininė apžiūra. Neurologas taip pat gali nustatyti pažeisto nervo našumą. Pavyzdžiui, jei sutrinka nervas ir nervo apvalkalas, paprastai labai sumažėja nervo laidumo greitis. Kitos svarbios tyrimo procedūros yra sonografija (ultragarsas tyrimas), rentgeno spindulių darymas ir atlikimas magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Nors Rentgeno tyrimo metu galima rasti riebalinių ataugų ar gerybinių minkštųjų audinių navikų, tokių kaip ganglijos, rentgeno tyrimas gali aptikti spindulio ir alkūnkaulio kaulų lūžius. Su magnetinio rezonanso tomografija, galima vaizduoti susitraukiančias struktūras. Kaip progresuos supinatoriaus tunelio sindromas, sunku nuspėti. Pavyzdžiui, prognozė priklauso nuo ligos masto ir trukmės nervų pažeidimas. Kartais prireikia net mėnesių, kol nervas, kuris jau buvo pažeistas ir dėl kurio atsirado paralyžius, visiškai užgyja, nors slėgio efekto nebėra.

Komplikacijos

Dėl supinatoriaus tunelio sindromo pacientai pirmiausia kenčia nuo sunkių judėjimo apribojimų. Jie dažniausiai atsiranda pirštuose, todėl pirštų nebegalima tinkamai ištempti. Sunkiais atvejais pirštų judėjimas yra visiškai apribotas. Be to, kaimynines sritis taip pat gali paveikti paralyžius ar jutimo sutrikimai. Dėl šių apribojimų paciento kasdienybė gerokai pasunkėja, todėl kenčia daugelis nukentėjusių asmenų Depresija ar kitų psichologinių sutrikimų. Taip pat gali atsirasti pirštų ar plaštakos skausmas, kuris kai kuriais atvejais sklinda į riešas. Kadangi skausmas dažnai pasireiškia naktį, supinatoriaus tunelio sindromas taip pat gali sukelti miego sutrikimus ir taip paveikto žmogaus dirglumą. Vaikams supinatoriaus tunelio sindromas sukelia ribotą ir uždelstą vystymąsi. Sindromo gydymas priklauso nuo priežasties. Pirmiausia nutraukiama padermė, atsakinga už paralyžių. Įvairūs vaistai ir terapija taip pat gali būti naudojami siekiant apriboti kitus simptomus ir skausmą. Chirurginės intervencijos yra retai reikalingos. Daugeliu atvejų tai lemia teigiamą ligos eigą ir liga nesumažina paciento gyvenimo trukmės.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Supinatoriaus tunelio sindromo atveju nukentėjęs asmuo priklauso nuo apsilankymo pas gydytoją. Kadangi sergant šia liga taip pat negalima savęs išgydyti, gydytojo gydymas yra neišvengiamas. Paprastai ankstyva diagnozė taip pat teigiamai veikia tolesnę supinatoriaus tunelio sindromo eigą ir gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms ir simptomų pablogėjimui. Supinatoriaus tunelio sindromo atveju reikia kreiptis į gydytoją, jei nukentėjęs asmuo nebegali tinkamai ištiesti pirštų. Kaip taisyklė, tempimo yra susijęs su stipriu skausmu ir vargu ar jau įmanomas. Jutimo sutrikimai nukentėjusio žmogaus rankoje taip pat gali reikšti šią ligą, todėl juos taip pat turėtų ištirti gydytojas. Stiprus skausmas gali atsirasti ir rankose. Tai gali atsirasti be jokios ypatingos priežasties ir, svarbiausia, visam laikui ir turėti labai neigiamą poveikį nukentėjusio asmens gyvenimo kokybei. Pasirodžius pirmiesiems supinatoriaus tunelio sindromo požymiams, galima kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba ortopedą. Tolesnis gydymas priklauso nuo tikslios sindromo priežasties. Paprastai ši liga nemažina nukentėjusio žmogaus gyvenimo trukmės.

Gydymas ir terapija

Supinatoriaus tunelio sindromo gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Jei neįprasta įtampa yra atsakinga už sindromą ir jis yra sustabdytas, radialinis nervas dažnai atsistato pats, todėl simptomai atslūgsta. Gydymui ūmus skausmas, nuskausminamieji, tokie kaip ibuprofenas or diklofenakas yra tinkami. Be skausmo malšinimo, šie preparatai taip pat kovoja uždegimas. Fizioterapiniai pratimai, taip pat šilumos ar šaltas programos taip pat laikomos naudingomis priemonės. Jei konservatyvus terapinis priemonės ne vadovauti norint pagerinti simptomus, gali būti patartina operuoti. Jei yra paralyžius, operacija turi būti atlikta kuo greičiau. Operacijos metu chirurgas atskleidžia radialinio nervo giluminę motorinę šaką. Tačiau šios procedūros metu reikia būti ypač atsargiems dėl nervo subtilumo. Be to, radialinio nervo patekimo į raumenį taškas yra išplėstas, nes jis yra padengtas jungiamasis audinys pluoštai, kurie gali sukelti jo įstrigimą. Apribojančios struktūros, tokios kaip jungiamasis audinys arba pluoštiniai traktai nupjaunami.

Prevencija

Prevencinis priemonės prieš supinatoriaus tunelio sindromą nėra žinoma. Po operacijos rekomenduojamos visos vonios, kad būtų išvengta alkūnės judėjimo sutrikimų.

Požiūris

Norint sėkmingai atlikti priežiūros paslaugas, pirmoji gydymo linija yra susilaikymas nuo svorio. Jei yra intraoperacinių radinių, imobilizacija atliekama su viršutine ranka, užmetama 120 laipsnių padėtimi. Gipsas išlieka vietoje 10–14 dienų. Per šį laiką petį ir pirštus galima pajudinti. Tolesnėje eigoje ranka gali būti nežymiai apkrauta. Kasdienę veiklą galima atlikti be problemų. Fizioterapija gali būti paskirta tai paremti. Arba - povandeninis svoris terapija yra galimybė. Tolesnio gydymo metu algetinio supinatoriaus sindromą lydi vaistai. Mažos dozės ibuprofenas ir diklofenakas skiriami ne ilgesniam kaip trijų savaičių laikotarpiui. Nuolatinis stresas sutrikimai gali būti atmesti, jei gydymas atliekamas tinkamai. Tačiau supinatoriaus tunelio sindromas gali pasikartoti. Jei CRPS (Sudecko liga) atsiranda stebėjimo metu, profesinė terapija ir fizioterapija yra paskirti. CRPS (Sudecko liga) atsiranda dėl audinių sužalojimo ar chirurginių procedūrų. Tai įvyksta praėjus kelioms savaitėms po chirurginės procedūros ir sukelia stiprų skausmą operuojamoje srityje. Siūlės pašalinamos nuo 12 dienos po operacijos, jei gijimo procesas yra teigiamas. Pašalinimas yra neskausmingas ir trunka keletą minučių.

Ką galite padaryti patys

Jei supinatoriaus tunelio sindromas gydomas konservatyviai arba chirurgiškai, svarbu vengti didelio krūvio. Skausmą malšinantys vaistai, pvz diklofenakas or ibuprofenas, rekomenduojami esant vidutiniam ar stipriam skausmui, kad skausmas netaptų lėtinis. Jei kliūčių sindromas atsiranda dėl per didelio stresas radialiniame nerve jis paprastai atsistato pats, jei stresas nėra taikomas. Sunkus fizinis stresas dėl šios priežasties reikėtų vengti. Fizioterapija yra dar vienas būdas sumažinti simptomus kasdieniame gyvenime. Valdomi judesiai terapija palengvinti radialinį nervą ir tokiu būdu jis gali geriau atsinaujinti. Šalta ir Šilumos terapijos taip pat gali padėti sumažinti skausmą ir išgydyti butelio kaklo sindromą. Paprastai šaltas terapija yra naudojamas, kai uždegimas yra ir Šilumos terapijos vartojamas esant skausmui raumenyse ir sąnarių. Raumenys ir sąnarių skausmas yra būdingas butelio kaklo sindromui dėl švelnios laikysenos. Raudonos šviesos lempa yra populiari Šilumos terapijos ir idealiai tinka naudoti namuose. Karštas oras ir karšto ritinėlio naudojimas taip pat suteikia radialinį palengvėjimą nervų skausmas. Norint sumažinti kasdienio gyvenimo skausmą, taip pat padeda įvyniojimai, paketai ir natūralus švartavimas. Kuris variantas labiausiai padeda nukentėjusiam asmeniui, priklauso nuo konkretaus atvejo ir turėtų būti išbandytas.