Sinonimai
Anglų k .: ryklės plyšimas / sužalojimas
- Ligamentum collaterale laterale sužalojimas
- Išorinio raiščio plyšimas
Apibrėžimas išorinė juosta
Šios išorinis kelio raištis jungtis eina išilgai kelio sąnarys nuo šlaunis kaulas iki blauzdos kaulo. Jis nėra susiliejęs su sąnario kapsulė iš kelio sąnarys ir taip pat yra siauresnis nei vidinis to paties sąnario raištis. Išorinis raištis yra įtemptas, kai kelio sąnarys yra ištemptas ir pasuktas į išorę.
Ištemptas kelias kartu su vidiniu raiščiu padeda stabilizuoti kelio sąnarį. Kai kelio sąnarys sulenktas, du raiščiai riboja išorinį sukimąsi. išorinis kelio raištis sąnarys priklauso vadinamiesiems užstato raiščiams ir eina, kaip rodo pavadinimas, išilgai kelio sąnario išorės.
Jis naudojamas šoniniam stabilizavimui. Jei jis yra suplyšęs, skausmas ir nestabilumas yra pagrindinės pasekmės. Priežastis dažniausiai yra trauma (sukimasis, išnirimas).
Gydytojas (paprastai ortopedas chirurgas ir (arba) sporto gydytojas) turi paprastą rankinį kelio sąnario stabilumo patikrinimo būdą, patikrindamas sulankstymo mechanizmą. Tačiau tikslesnius teiginius galima pateikti tik atlikus kelio MRT tyrimą. Priklausomai nuo sužalojimo masto (išorinio raiščio plyšimas), terapija priklauso nuo traumos masto, kuris gali svyruoti nuo kelių dienų imobilizacijos iki operacijos. Prognozė paprastai yra gera.
Priežastys
Išorinis raištis dažniausiai plyšta tik dėl traumos (medicininis nelaimingo atsitikimo terminas). Tai gali būti kinkas, sukimosi trauma ar kelio sąnario išnirimas, pavyzdžiui, slidinėjant ar žaidžiant futbolą.
Simptomai
Bendri plyšusio išorinio raiščio simptomai yra skausmas ir tam tikras kelio sąnario nestabilumas. Kiti simptomai yra:
- Skausmingas judesio apribojimas
- Spaudžiamas juostos skausmas
- Galimas sąnario efuzija, taip pat sąnario mėlynės
- Nestabilumo jausmas ̈hl
Jei ašaroje atsiranda išorinis kelio raištis sąnarį, tai iškart siejama su sunkia skausmas. Be to, ties plyšusiu išoriniu raiščiu dažniausiai jaučiamas spaudimas ir kelio sąnario nebegalima apkrauti dėl skausmo, patinimo ir šoninio nestabilumo.
Norint kuo greičiau sumažinti plyšusio išorinio raiščio skausmą kelio sąnaryje, nedelsiant reikia naudoti vadinamąją PECH schemą. Čia P reiškia pauzę ir reiškia, kad kol kas ir paveiktam fiziniam aktyvumui reikia nutraukti koja turėtų būti nejudama. E reiškia ledą, sužeistą kelio sąnarį reikia nedelsiant atvėsinti ledo paketu, ledo geliu ar ledo purškalu.
Tai gali žymiai sumažinti patinimą ir skausmą. C reiškia suspaudimą ir reiškia, kad, norint dar labiau sumažinti patinimą, uždedamas papildomas tvarstis arba panašus tvarstis. H reiškia didelę atramą.
Sužeistas koja turėtų būti padidėjęs, kad būtų skatinama venų refliuksas ir taip sumažinti kelio sąnario patinimą. Papildomai, skausmo malšintuvai z ibuprofenas gali būti naudojamas skausmui, kurį sukelia išorinio raiščio plyšimas, gydyti. Jei nesilaikoma šios schemos ir nepaisoma kelio sąnario pažeidimo, trauma gali tapti lėtinė, o kelio sąnario nestabilumas ir skausmas gali išlikti.
Apskritai galima sakyti, kad sužeisto kelio tyrimas gali būti gana sunkus dėl skausmo. Taip pat reikia skirti išorinio raiščio plyšimą nuo išorinio raiščio pratęsimo. Šoninio stabilumo bandymas skirtas ištirti užstato raiščių nepažeistumą.
Kelio sąnarį bandoma „atidaryti“ į šoną visiškai prailginant, bet ir esant 20 laipsnių lenkimui. Jei plyšta vidinis užstatas, kelio sąnarį galima atidaryti į išorę ir atvirkščiai. Jei išorinis raištis yra sužeistas, ty plyšęs, kelio sąnarį galima „išskleisti“ iš išorės.
Norėdami tai padaryti, egzaminuotojas šonu spaudžia apatinį koja iš išorės, o šlaunis yra fiksuotas. Galima jausti, kad sąnarių tarpas šiek tiek atsiveria. Norint tiksliau diagnozuoti, MRT nuotraukos daromos kelio sąnario išorinių raiščių plyšimo atveju.
Rentgeno spinduliai leidžia įvertinti tik kaulinį įsitraukimą, tačiau negali tiesiogiai nustatyti raiščio pažeidimo. Teoriškai - kelias endoskopija, taip vadinamas artroskopija, taip pat įmanoma, tačiau tai užleido kelio MRT tyrimą. Be to, ji dažniau naudojama plyšus kryžminiams raiščiams, nes šiuo atveju taip pat galima atlikti artroskopines operacijas.
Kelio MRT pagalba nustatomos tolesnės diagnozės, tokios kaip a suplėšytas meniskas, suplyšusi kryžminis raištisir pan. gali būti rodomi lygiagrečiai. Ypač didesnių traumų atveju kelio MRT dabar beveik visada būtina.
Norėdami diagnozuoti plyšusį išorinį kelio sąnario raištį, gali prireikti MRT kelio sąnario tyrimo. MRT tyrimas (magnetinio rezonanso tyrimas) yra neinvazinė vizualizavimo procedūra. Tai reiškia, kad šiam tyrimui į kūną nereikia dėti jokių instrumentų.
Stipraus magnetinio lauko pagalba organai, audiniai ir sąnarių MRT tyrimo metu gali būti rodomi kaip pjūviniai vaizdai ir galiausiai įvertinti, ar nėra patologinių pokyčių. MRT tyrimui būdingas geras minkštųjų audinių kontrastas ir didelė skiriamoji geba, todėl jis labai tinka vaizduoti raiščių struktūras ir kremzlė kelio sąnario dalys. Atlikus MRT tyrimą, taip pat gali būti diagnozuoti kelio sąnario sužalojimai, pavyzdžiui, plyšę raiščiai.
MRT taip pat gali nustatyti kitų raiščių struktūrų dalyvavimą ar kremzlė kelio sąnario komponentai, tokie kaip meniskas or kryžminis raištis. Esant išorinio raiščio plyšimui, papildomai pažeidus kaulo dalis, an Rentgeno Be MRT tyrimo gali prireikti tyrimo, nes čia galima geriau apibrėžti kaulines struktūras. Remiantis dabartiniais tyrimais, MRT tyrimas yra tyrimo procedūra be šalutinio poveikio ir, skirtingai Rentgeno apžiūros, nereikia žalingo rentgeno spindulių.
Todėl MRT tyrimas šiais laikais naudojamas daugeliui raumenų ir kaulų sistemos sužalojimų. Terapija plyšęs raištis priklauso nuo traumos masto. Jei raištis yra tik ištemptas ar per daug ištemptas, pakanka trumpalaikio sąnario imobilizavimo (kelių dienų), po kurio atliekama raumenų formavimo treniruotė.
Plyšus išoriniam raiščiui (medicininis terminas „ašara“), priklauso nuo to, ar ši trauma turi kompleksinį šalutinį poveikį. Jei nėra kaulinio įsitraukimo (ty jei šlaunis ir blauzdos kaulas yra nesužeistas), o kelio sąnarys nestabilus, taip pat atliekamas konservatyvus įtvaro formos gydymas maždaug 6 savaites. Kompleksiniai raiščių plyšimai (plyšęs raištis), turint kaulinį sąnarį ir (arba) nestabilų kelio sąnarį, reikia gydyti chirurginiu būdu.
Šios plyšęs raištis yra pritvirtinamas siūlu. Jei plyšta kaulų dalys, jos tvirtinamos varžtais. Priklausomai nuo traumos masto, jei plyšęs išorinis kelio raištis, svarstomos konservatyvios procedūros, tokios kaip įtvaro dėvėjimas ir reguliarus raumenų formavimo mokymas bei chirurginės procedūros.
Chirurginės procedūros labai retai naudojamos sutrūkusiems išoriniams raiščiams. Chirurgiškai gydomi tik komplikuoti išorinio raiščio plyšimai, kuriuose sužeistos papildomos kaulų dalys arba kuriuos lydi didelis kelio sąnario nestabilumas. Be traumos masto, svarbų vaidmenį priimant sprendimą, ar plyšusį išorinį raišį reikia gydyti konservatyviai, ar chirurgiškai, turi įtakos nukentėjusio asmens amžius ir kitos pagrindinės ligos.
Operacijos metu arba suplėšytos raiščių dalys yra susiuvamos atgal, arba suplyšusios raiščių dalys visiškai pašalinamos ir pakeičiamos kita sveika sausgysle, pavyzdžiui, girnelės sausgysle. Paprastai procedūra atliekama minimaliai invaziniu būdu kaip sąnarys endoskopija (artroskopija kelio sąnario), o procedūros trukmė yra iki dviejų valandų, atsižvelgiant į traumos mastą. Paprastai išorinio raiščio chirurginės procedūros atliekamos esant bendrai ar stuburui anestezija.
Iš esmės išorinio raiščio operacijos yra mažos rizikos procedūros, tačiau tokios komplikacijos kaip kelio sąnario infekcijos, kraujavimas ar kremzlė gali atsirasti žala. Po operacijos koja pirmiausia turėtų būti apsaugota, atvėsinta ir pakelta. Kuo greičiau taip pat turėtų būti atliekama fizioterapija su raumenų formavimo treniruotėmis.
Apskritai, norint išvengti šalutinių raiščių plyšimų, reikia pasakyti, kad atsargiai reikia sportuoti tik tas plyšimą sukeliančias sporto šakas (slidinėti, žaisti futbolą). Stipri šlaunis ir blauzdos raumenys taip pat neutralizuoja raiščių pažeidimus, nes jie stabilizuoja kelio sąnarį. Jei pažeidžiami šalutiniai raiščiai (suplyšęs išorinis raištis / suplėšytas vidinis raištis), paprastai yra didelė tikimybė, kad po atitinkamos atkūrimo fazės sąnarį galima naudoti be apribojimų.
Kiek tai užtruks, priklauso nuo ankstesnės traumos tipo ir sunkumo. Kuo sunkesnė buvo trauma (tik išsiplėtimas prieš sudėtingą ašarą su kaulų įtraukimu), tuo ilgiau trunka visiška reabilitacija. Kelio sąnario plyšusio išorinio raiščio gijimo proceso trukmė yra kelios savaitės, priklausomai nuo sužalojimo masto.
Neatidėliotinos priemonės pagal PECH schemą (suspaudimas - ledo didelio laikymo suspaudimas) gali sumažinti pasekmes ir sutrumpinti gijimo procesą. Paprastai sužeista koja iš pradžių turėtų būti imobilizuota mažiausiai šešias savaites dilbis atramos arba įtvaras (vadinamoji ortozė). Tuo pačiu metu reikia kuo greičiau pradėti reguliarią fizioterapiją ir atlikti raumenų stiprinimo pratimus, kad atgautumėte sužeisto kelio sąnario stabilumą.
Vėliau, konsultuojantis su gydomuoju gydytoju, kelius galima palaipsniui patirti didesne įtampa. Laikas, kol sužeistas kelias vėl bus visiškai apkrautas, gali būti iki vienerių metų. Jei sportinės veiklos metu plyšta išorinis kelio sąnario raištis, bet kokia kaina reikėtų vengti tolesnio kelio sąnario įtempimo ir daryti pertrauką sportuojant.
Sužeistą koją pirmiausia reikia gydyti pagal PECH schemą („Pause-Ice High Compression“). Tada koją reikia nejudinti mažiausiai šešias savaites dilbis atramos arba įtvaras. Gydymo metu sužeista koja gali palaipsniui patirti didesnę apkrovą.
Tai turėtų būti daroma tik pasitarus su gydančiu gydytoju ir reguliariai prižiūrint kineziterapijai. Taikant tikslingą raumenų, kaip kineziterapijos dalį, sužaloto kelio sąnario stabilumas gali būti atstatytas ir pilnas tinkamumas sportui. Atsižvelgiant į traumos sunkumą, gali prireikti iki vienerių metų pertraukos sportuojant, plyšus išoriniam kelio sąnario raiščiui. Jei sportinė veikla nėra pristabdyta, trauma gali tapti lėtinė, o kelio sąnario nestabilumas ir skausmas gali išlikti visam laikui.
