Padėtis ir funkcija
Supraspinatus sausgyslė yra supraspinatus raumens prisitvirtinimo sausgyslė (viršutinio kaulo raumuo). Šis raumuo yra kilęs iš galo mentė ir tvirtinasi prie vadovas of žastikaulis per jos sausgyslę. Raumuo daugiausia atsakingas už rankos išplitimą nuo kūno (pagrobimas), ypač didesniu kaip 60 ° kampu. Kartu su dar trim raumenimis (musculus infraspinatus, musculus subscapularis ir musculus teres minor) formuoja vadinamąjį Rotatorio manžetė. Ši raumenų grupė taip pat pasisuka viršutinė ranka (į vidų ir į išorę), tačiau svarbiausia jo užduotis yra stabilizuoti peties sąnarys, kuris šiaip yra gana laisvas judėti ir turi mažai saugumo.
Ligos ir traumos
Kadangi supraspinatus sausgyslė anatomiškai yra glaudžiai susijusi su bursae ir akromionas, jis yra ypač jautrus traumoms, todėl yra dažna peties priežastis skausmas. Trys tipiški klinikiniai vaizdai yra čia: Impingmentinis sindromas, kalcifikacijos (kurias labai dažnai gali sukelti degeneraciniai pokyčiai) ir Rotatorio manžetė plyšimas, kuriame ypač dažnai plyšta supraspinatus sausgyslė. Į impingemento sindromas, nėra pakankamai vietos programoje peties sąnarys visoms konstrukcijoms, todėl tam tikros sąnario dalys susiduria nenatūraliai ir sukelia skausmas nukentėjusiam asmeniui.
Todėl mobilumas peties sąnarys kartais yra labai apribota. Tai gali sukelti labai skirtingas priežastis, tačiau dažniausia priežastis yra supraspinatus sausgyslės sustorėjimas. Tai gali sukelti įvairias priežastis: arba dėl ilgalaikio perkrovimo, arba dėl uždegimo ar degeneracinių pokyčių ji patino.
Kai ranka išskleidžiama į šoną, supraspinatus sausgyslė visada juda link kūno vidurio ir slenka tarp vadovas of žastikaulis ir akromionas. Tačiau jei jis dabar sutirštėjęs, plotas po akromionas (subakrominė erdvė) yra per daug sumažinta, o jame esančios struktūros susiaurėja. Tai reiškia Sausgyslės trinti tiesiai vienas į kitą arba į kaulą ar bursa, ir dėl to dirginami skirtingi audiniai.
Tai veda prie skausmas, ypač per pagrobimas rankos tarp 60 ir 120 °, todėl kai kurie žmonės šį sutrikimą vadina „skausmingu lanku“. Kai kuriais atvejais skausmas gali spinduliuoti toli viršutinė ranka ir gali egzistuoti ir naktį, kai pacientas atsisuka į ligotą pusę. Chirurgiškai an impingemento sindromas paprastai galima gerai gydyti.
nors Rotatorio manžetė plyšimas yra dažnesnis kartu su impingemento sindromu, jis nebūtinai turi nieko bendro. Gyvenimo metu supraspinatus sausgyslė tampa plonesnė ir plonesnė bei mažiau atspari ašaroms dėl nuolatinio streso. Taip yra dėl natūralaus sausgyslės nusidėvėjimo ir iš dalies dėl jos sukeltų degeneracinių pokyčių.
Tokiu būdu „praretinus“ sausgyslę, dėl net minimalaus smurto, sužeidimų ar nelaimingų atsitikimų lengva taip per daug išsitempti, kad ji plyšta ar net lūžta. Didesnių nelaimingų atsitikimų atveju, pavyzdžiui, kritimo metu, kurį užklumpa ištiesta ranka, gali plyšti net anksčiau nepažeista sausgyslė. Skundai, kuriais skundžiasi pacientas, priklauso nuo ašaros dydžio, skausmo, riboto judėjimo (ypač pagrobimas ir išorinis sukimasis) ir stiprumo sumažėjimas.
Jei sausgyslė nėra visiškai nutraukta, po plyšimo paprastai atliekama konservatyvi terapija (vartojant vaistus ir fizioterapiją). Nors tai sausgyslės neatkuria, įprastą kasdienį naudojimą paprastai galima atkurti per trumpą laiką. Jei nepasiekiama sėkmė arba sausgyslė yra visiškai nuplėšta, operacijos paprastai nėra.
Kita dažna supraspinatus sausgyslės liga yra tendinozė arba tendinitas calcarea, ty sausgyslės ar sausgyslės prisitvirtinimo kalkėjimas. Čia kalkėjimas vyksta po pačia sausgysle arba ant jos, o tai savo ruožtu sukelia sausgyslės uždegimą. Tada šis uždegimas sukelia tipinius uždegimo požymius, ypač skausmą, patinimą, paraudimą ir peties sąnario judėjimo apribojimą. Tiksli šių pokyčių priežastis iki šiol negalėjo būti galutinai išaiškinta, tik iš dalies jie yra degeneraciniai (taigi Arthrose forma), iš dalies jie pasitaiko vis dėlto tolygiai ir be jokios atpažįstamos priežasties.
Padedant Rentgeno kalkes galima lengvai atpažinti, todėl diagnozė yra gana paprasta. Kadangi skausmas gali būti labai stiprus, o kalkėjimas dažnai gali sukelti supraspinatus sausgyslės plyšimą, paprastai rekomenduojama gydyti. Priklausomai nuo paciento, ši terapija gali būti atliekama konservatyviai (t. Y. Vėsinant, vartojant vaistus, fizioterapiją arba, neseniai, vadinamąją ekstrakorporinę šokas bangų terapija [ESWT], kurios metu kalkėjimo nuosėdas petyje iš išorės sutrupina žemų dažnių smūginės bangos, nors tai, nepaisant gerų rezultatų, vis dar yra prieštaringa) arba, sunkesniais atvejais, chirurgija, kurios metu pašalinamos kalkės . Deja, net po operacijos atkryčio dažnio nereikia čiaudėti, be to, kalkės taip pat išgydomos savaime, todėl gydytojas ir pacientas visada turi kruopščiai pasverti operacijos atlikimo privalumus ir trūkumus.
Visi šios serijos straipsniai:
