Išorinio kulkšnies lūžio chirurginė terapija
Visi perkelti kulkšnis turi būti atliekami lūžiai arba tie, kuriems yra nestabilus sintezės pažeidimas. Tikslus ašies, ilgio ir sukimosi atstatymas kulkšnis kaulai yra labai svarbus terapijos sėkmei. Skubi skubios operacijos indikacija išorinis kulkšnies lūžis egzistuoja atvirų lūžių, kraujagyslių ir nervų sužalojimų bei manifestinio skyriaus sindromo atvejais.
Gydymas išorinis kulkšnies lūžis paprastai reikia bandyti per pirmąsias 6 valandas po avarijos. Tačiau jei kulkšnis sąnarys yra per patinęs, pacientas pirmiausia turi palaukti, nes patinus minkštiems audiniams infekcijos rizika žymiai padidėja, o žaizdą uždaryti sunkiau. Kitomis dienomis sužeistasis žemiau koja yra įdėtas į tinkas įtvaras ir kulkšnies sąnarys yra aušinamas.
Be to, gali būti skiriami priešuždegiminiai vaistai (NVNU), kurie turi nuskausminantį poveikį ir skatina dekongestantinį patinimą. Po 3-5 dienų operacija paprastai gali įvykti. Trūkumai lūžis gydymas dėl laukimo laikotarpio nėra tikėtinas. Chirurginis stabilizavimas išorinis kulkšnies lūžis visada seka seka išorinė kulkšnis, vidinė kulkšnis, užpakalinis Volkmanno fragmentas.
Veikimo būdas
Išstumtus išorinės kulkšnies galiuko lūžius galima pritvirtinti varžtu (vario kaulo varžtu), jei pakanka fragmento dydžio. Priešingu atveju rekomenduojamas įtempimo diržas su vielomis, kurio fragmentas yra stabiliai pritvirtintas prie pradinės vietos vielos kilpa, suvyniota aštuonių paveikslų kryptimi. Jei fibula lūžis yra didesnis sintezmozės lygyje arba aukščiau (Weber B + C), atliekamas lūžio padengimas (plokštelinė osteosintezė).
Plokštė turi būti išdėstyta taip, kad bent 3 varžtai būtų išdėstyti virš ir žemiau lūžis zona. Lūžiui sutraukti gali būti naudojamas papildomas varžtas (tarpfragmentinis atsuktuvas), kuris teigiamai veikia kaulų gijimą. Norint stabilizuoti plyšus sintezmozei, vienas ar du sintezmozės nustatymo varžtai (corticalis sraigtas) įkišami iš šlaunikaulio į blauzdikaulį, kad stabilizuotų kulkšnies išsišakojimą.
Būtina užtikrinti, kad gamtos apsaugos sąlygos kulkšnies sąnarys yra tiksliai atstatyti (iki milimetro). Net nedideli likę pažeidimai (neatitikimai) vėliau gali labai pakenkti kulkšnies sąnarys. Rezultatas yra priešlaikinis kulkšnies nusidėvėjimas kremzlė (potrauminė kulkšnis artrozė).
- Blauzdikaulis / blauzdikaulis
- Nustatykite varžtą
- Laisvas traukos varžtas
- Viršutinis kulkšnies sąnarys
- Kulno koja / talas
- Trečiojo vamzdžio plokštė su varžtais (viršutinė žievės žarnos varžtas, apatiniai akytųjų kaulų varžtai)
- Fibula / fibula
- Vidiniai kulkšnies lūžiai: atlikus tikslų sureguliavimą, vidiniai kulkšnies lūžiai gydomi sraigtine jungtimi (jei reikia, kauliniu traukimo varžtu su poveržle) arba pasirinktinai įtempimo diržu. - Užpakalinis „Volkmann“ fragmentas (trikampis): nuoroda į užpakalinio „Volkmann“ fragmento fiksavimą pateikiama, jei jo dydis yra didesnis nei ketvirtis sąnario paviršiaus. Paprastai operacijos metu po jo nustatymo fragmentas yra suimamas iš priekio 2 varžtais (žievės ar vario kaulų varžtais).
