Susiję simptomai
Pagrindinis ūminio simptomas aortos plyšimas yra staigus, ekstremalus skausmas viduje dėžė ir viršutinė pilvo dalis. Pacientai apibūdina skausmas kaip „veriantis sunaikinimo skausmas“, kuris gali sklisti į nugarą. Ašara aorta sukelia didžiulį vidinį kraujas netekimas, kuris gali sukelti kraujotakos nestabilumą ir net žlugimą.
Pacientams pasireiškia hemoraginės ligos simptomai šokas. Sunkus kraujas praradimas sumažina kraujo apytaką organizme, todėl sumažėja kraujospūdis pulsas, pagreitėjęs širdies plakimas (tachikardija) ir dusulys. Kraujavimas į pilvo ertmę sukelia sunkų mėlynė (hematoma), kuri gali spausti aplinkinius organus ir taip sukelti dar daugiau skausmas.
Priklausomai nuo vietos, nervai taip pat gali būti suspaustas, dėl to prarandamas jautrumas ir paralyžius. Priklausomai nuo hematomos dydžio, ji taip pat gali būti apčiuopiama iš išorės per pilvo sieną kaip pulsuojantis mazgas. Plyšimas aorta į Širdplėvė, kuris supa širdis iš išorės kaip įtemptas apvalkalas jungiamasis audinys, gali sukelti vadinamąjį perikardo efuzija.
Šiuo atveju pabėgimas kraujas įteka į Širdplėvė, kuris nėra lankstus. Dėl to širdis yra suspaustas (perikardo tamponada) ir nebemoka mušti. A perikardo efuzija labai greitai sustoja širdies ir kraujagyslių sistemos ir turi būti nedelsiant gydomas.
Loco typico - lokalizacija
Tipiška spontaniško padėtis aortos plyšimas yra pilvo ertmėje (pilve), nes tai yra aorta kur dažniausiai atsiranda aneurizmos. Daugiau nei 70% trauminių aortos plyšimas atvejais loco typico yra ties aortos sąsmauka, aortos dalies, nusileidžiančios nuo širdis viduje dėžė.
Terapija
Įtarus aortos plyšimą, būtina nedelsiant informuoti skubios pagalbos gydytoją. Pirmieji gydytojai gali nusirengti ribojančius drabužius (kaklaraiščius, kaklaskares ar grandines) ir pastatyti pacientą vertikalioje padėtyje, kad kvėpavimas lengviau. Sąmonės neturintys asmenys turėtų būti apgyvendinti stabili šoninė padėtis kol atvyks greitoji pagalba.
Apskritai pacientai, kuriems yra aortos plyšimas, intensyviai gydomi. Esminiai aspektai yra deguonies skyrimas, intubacija ir dirbtinis kvėpavimas. Gyvybinės funkcijos, t kvėpavimaskūno temperatūra, kraujospūdis ir pulsas yra nuolat stebimi.
Siekdama kompensuoti didelį skysčių praradimą, greitosios medicinos pagalbos komanda įterpia į veną leidžiamas angas, per kurias gali būti greitai tiekiama. Gydant aortos plyšimą, svarbiausia yra kuo greičiau pacientą pristatyti į artimiausią ligoninę, kur plyšimas gydomas kaip neatidėliotinos operacijos dalis. Aortos plyšimas turi būti operuojamas kuo greičiau, kitaip pacientas miršta per labai trumpą laiką.
Yra du aortos plyšimo chirurginio gydymo metodai: klasikinė tiesioginė aortos rekonstrukcija ir endovaskulinė stento protezo implantavimas. Kurį metodą chirurgijos komanda galiausiai pasirenka, priklauso nuo plyšimo dydžio ir vietos bei bendro būklė paciento. Klasikinėje chirurgijos technikoje dėžė kairėje pusėje atidaroma ir atidengiama aorta.
Tada aortos skylė yra tiesiogiai susiuvama arba įterpiamas paprastas vamzdinis protezas. Šios sunkios procedūros metu pacientas yra visiškai anestezuojamas. Endovaskulinė stento protezų implantavimas siūlo modernesnį požiūrį į aortos plyšimo terapiją.
Taikant šį minimaliai invazinį gydymą, a stento yra pažengusi per dubens arterijas į aortą. Stentas yra implantas, įvedamas į indą, kur jis yra aortos sienos pakaitalas. Šiai procedūrai nereikia bendro anestetiko ir paprastai pakanka vietinio anestetiko.
Visos pagrindinės aortos ir aortos lanko operacijos atliekamos naudojant a širdies-plaučių aparatas. Tai prietaisas, kuris pakeičia širdies funkcija ir plaučius operacijos metu, nukreipiant kraują iš paciento širdies į aparatą. Ten kraujas dirbtinai prisotinamas deguonimi ir pumpuojamas atgal į kūną, aplenkiant širdį. Be to, kūnas atvėsinamas iki maždaug 25 laipsnių, nes atvėsusios ląstelės deguonies sunaudoja daug mažiau nei esant normaliai kūno temperatūrai. Šios priemonės suteikia chirurgams pakankamai laiko įsiūti skylę dabar be kraujo esančioje aortoje arba įstatyti protezą.
