Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostikos veiksmus: Bendras fizinis tyrimas - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; be to: patikrinimas (peržiūra). Oda ir gleivinės Pilvas (pilvas) [apžiūra gulint ir stovint]. Pilvo forma? [bešališka pilvo forma?] Odos spalva? Odos tekstūra? Paraudimas stebulės srityje? … Pjūties išvarža (randinė išvarža): tyrimas
Pjūvio išvaržos (rando išvaržos) diagnozė nustatoma remiantis istorija ir fizine apžiūra. 2-os eilės laboratoriniai parametrai-priklausomai nuo anamnezės, fizinio tyrimo ir pan. Rezultatų-diferencinei diagnostikai patikslinti Mažas kraujo kiekis Diferencinis kraujo tyrimas Uždegiminiai parametrai-CRP (C reaktyvus baltymas) arba ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).
Pjūvio išvaržos (rando išvaržos) diagnozė nustatoma remiantis istorija ir fizine apžiūra. Neprivaloma medicinos prietaiso diagnostika - priklausomai nuo istorijos, fizinio tyrimo, laboratorinės diagnostikos ir privalomos medicinos prietaiso diagnostikos rezultatų - diferencinei diagnostikai. Pilvo ultragarsas (pilvo organų ultragarsinis tyrimas) - vizualizuojant ... Pjūties išvarža (randinė išvarža): diagnostiniai testai
Remiantis dabartine doktrina, reikia operuoti pjūvio išvaržą (rando išvaržą). Pjūvio išvaržos operacija gali būti atliekama kaip įprasta atvira operacija arba laparoskopija (naudojant laparoskopiją). Chirurginės procedūros Gydymas tiesiogine siūle; indikacija: mažesnės randų išvaržos (<2-4 cm). Sintetinio tinklo implantacija (atvira arba laparoskopinė technika). Apatinio tinklelio padėtis (retromuskulinis/už raumenų). … Pjūties išvarža (randinė išvarža): chirurginė terapija
Norint išvengti pjūvio išvaržos (rando išvaržos), reikia atkreipti dėmesį į individualių rizikos veiksnių mažinimą. Elgesio rizikos veiksniai Stimuliatorių vartojimas Tabakas (rūkymas) Fizinis aktyvumas Sunkus fizinis darbas Nepakankamas svoris (sumažėjusi mitybos ir bendra būklė). Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas). Pjūvio išvaržos profilaktikos chirurginės priemonės. Nuolatinis visų sluoksnių pilvo sienos uždarymas. Siūlo ilgis iki žaizdos… Pjūties išvarža (randinė išvarža): prevencija
Šie simptomai ir skundai gali rodyti pjūvio išvaržą (rando išvaržą): Matomas patinimas/išsikišimas/mazgas arba apčiuopiamas iškyšas chirurginio rando srityje (daugeliu atvejų) Iš pradžių atsiradęs vaizdas, pvz. - spontaniškas dingimas ramybės būsenoje. Vėliau patvarus (patvarus) Pastaba: tyrimas turi būti atliekamas su… Pjūties išvarža (randinė išvarža): simptomai, skundai, požymiai
Patogenezė (ligos vystymasis) Esant pjūvio išvaržai, išvaržos angą sudaro randas, einantis per visus pilvo sienos sluoksnius. Esant stresui, tai skiriasi dėl savo elastingumo stokos. Cicatricial išvarža yra dažniausia ankstesnės pilvo operacijos vėlyva komplikacija. Maždaug 20% visų pilvo chirurgijos pacientų išsivysto ... Pjūties išvarža (randinė išvarža): priežastys
Bendrosios priemonės Pasikartojimo prevencija: kad išvengtumėte pjūvio išvaržos pasikartojimo, nukentėjęs asmuo turėtų stengtis palengvinti pilvo sieną visų judesių metu po operacijos. Pirmuosius 3-6 mėnesius reikia vengti kelti ir nešti sunkius krovinius. Nikotino apribojimas (susilaikykite nuo tabako vartojimo) - sukelia žaizdų gijimo sutrikimą dėl neigiamos įtakos… Pjūties išvarža (randinė išvarža): terapija
Ligos istorija (paciento istorija) yra svarbus pjūvio išvaržos (pjūvio išvaržos) diagnozės komponentas. Šeimos istorija Socialinė istorija Kokia jūsų profesija? Ar sunkiai dirbate fiziškai? Dabartinė ligos istorija/sisteminė istorija (somatiniai ir psichologiniai skundai). Ar dažnai skauda chirurginio rando sritį? Ar pastebėjote ką nors… Pjūties išvarža (randinė išvarža): medicinos istorija
Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio (M00-M99). Tiesiosios žarnos diastazė - tiesių pilvo raumenų (Mm. Recti abdominis) atskyrimas tiesiosios albos srityje (vertikalus jungiamojo audinio siūlas pilvo viduryje; tęsiasi nuo procesinio xiphoideus (apatinė krūtinkaulio dalis) iki simfizės gaktika (gaktos simfizė)); DD randinė išvarža ... Pjūties išvarža (randinė išvarža): Arba kažkas kitas? Diferencinė diagnostika
Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, dėl kurių gali atsirasti pjūvio išvarža (randų išvarža): Oda ir po oda (L00-L99). Odos pažeidimai virš išvaržos maišelio Burnos, stemplės (maisto vamzdžio), skrandžio ir žarnyno (M00-M67; M90-M93). Uždegiminė išvarža (išvaržos uždegimas). Ileusas (žarnyno obstrukcija) Įkalinimas - išvaržos įstrigimas su rizika… Pjūties išvarža (randinė išvarža): komplikacijos
Pjūvinių išvaržų klasifikacija Tipas Išvaržos tarpo mastas fascijos lygyje: Išvaržos tarpas cm. Matomumas, radimo tipas, atsakomumas (atstatymas į normalią padėtį). I <2 cm Vos matomas stovint ar gulint; sonografiniai (ultragarso) arba palpacijos (palpacijos) radiniai. II <4 cm Matomas kaip iškyša stovint, plokščia arba savaime sumažinama gulint ... Pjūties išvarža (randinė išvarža): klasifikacija
