Simptomai | Ūminė mieloidinė leukemija (AML)

Simptomai

Padidėjęs naktinis prakaitavimas, karščiavimas, svorio metimas, apetito praradimas, veiklos nuosmukis ir kaulų skausmas atsirasti. Be to, atsiranda anemija; jos simptomai yra odos išblyškimas, lūžis, greitas širdies plakimas (tachikardija) ir retai net dėžė (angina pectoris). Slopinantis degeneruotų ląstelių augimą trūksta „normalių“ gynybinių ląstelių.

Rezultatas yra infekcijų, pvz., Plaučių, padaugėjimas (pvz plaučių uždegimas) arba inkstų dubens (inkstų dubens uždegimas). Pacientai gauna karščiavimas dažniau.

Dėl to, kad trūksta kraujas trombocitai (trombocitopenija), padidėja kraujavimas net ir po vadinamųjų nedidelių traumų, pavyzdžiui, atliekant tokią kasdienę veiklą kaip dantų valymas. Tuomet pasekmės yra tokie simptomai kaip kraujavimas dantenos, kraujavimas iš nosies ir kraujas spjaudantis. Retai pastebimi tokie simptomai kaip dantenų padidėjimas (dantenų hiperplazija) ar dvigubas regėjimas. Gydantis gydytojas taip pat turėtų atmesti blužnis ir kepenys (hepatosplenomegalija). Todėl leukemiją galima atpažinti iš daugybės skirtingų požymių.

Diagnozė

Viena iš pirmųjų priemonių yra paprastas kraujas pavyzdžiai. Tai naudojama kraujo ląstelių skaičiui nustatyti trombocitai (trombocitai), raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai) ir baltieji kraujo kūneliai (leukocitai). Kadangi leukocitų grupėje yra keli skirtingi ląstelių tipai (limfa ląstelės, granulocitai), vadinamasis diferencialas kraujo skaičius yra sukurta tiksli šių ląstelių analizė. Tokiu būdu galima nustatyti absoliutų arba santykinį šių ląstelių sumažėjimą ar padidėjimą. Pavyzdžiui, AML atveju pirmiau minėti tyrimai rodo mažą raudonųjų kraujo kūnelių (anemija) ir didelį baltieji kraujo kūneliai (leukocitozė).

Mikroskopinis tyrimas

Kraujas arba kaulų čiulpai mėginį galima išanalizuoti mikroskopu. Jei tirtose ląstelėse galima rasti vadinamųjų kaparėlių, tai AML yra įrodyta. Šie Auerbacho strypai yra panašūs į mažiausius lazdeles ląstelių kūnuose.

Kaulų čiulpų punkcija

Mėginys imamas analizei, geriausiai iš baseino. Tada šis mėginys nudažomas (citocheminis dažymas) ir toliau analizuojamas. Be to, mėginių ląstelės tiriamos atsižvelgiant į jų genetiką, siekiant nustatyti ląstelių genetikos (citozės ir molekulinės genetikos) pažeidimus (nukrypimus). Citogenetikos išvados vaidina svarbų vaidmenį prognozuojant. Ryšys (translokacija) tarp genų nešėjų (chromosomų) 8 ir 21 prognozės yra gana teigiamos, o, pavyzdžiui, 5 chromosomos praradimas yra labai blogas.

Terapija

Chemoterapija: Šios terapijos tikslas yra sunaikinti leukozė ląstelės su augimą slopinančiomis medžiagomis. Problema ta, kad medžiagos veikia ne tik leukozė ląsteles, bet ir visas greitai augančias kūno ląsteles, pvz., kitas kraujodaros ląsteles, plaukai ląstelės (todėl šalutinis poveikis plaukų slinkimas atsiranda metu chemoterapija) ir, ypač problemiškos, lytinės ląstelės (pvz sperma ląstelės).

Kamieninių ląstelių transplantacija: Yra du kamieninių ląstelių donorystės būdai: viena vertus, šeimos nariai ar užsienio donorai (alogeniški), jei audinių ypatybės yra tinkamos, iš jų galima paimti kamienines ląsteles ir sušvirkšti pacientui. Iš šių kamieninių ląstelių tada susidaro „normalios“ sveikos kraujo ląstelės. Tačiau didelė dozė chemoterapija Pirmiausia reikia atlikti, kad būtų sunaikinta kuo daugiau degeneruotų ląstelių (dėl didelės chemoterapijos dozės principo žr. bendrą leukemijos skyrių).

Kita vertus, sveikas kamienines ląsteles galima paimti iš paties paciento (autologo), jei jis tuo metu yra vadinamosios visiškos remisijos stadijoje, ty kai sunaikinta didžioji dalis degeneruotų ląstelių. juos vėl, kai liga grįš. Tačiau autologas kamieninių ląstelių transplantacija vis dar yra kūdikystės stadijoje ir yra labiau linkęs būti naudojamas klinikiniuose tyrimuose. Specialūs vaistai: vaistas Gemtuzumabas pastaraisiais metais parodė labai gerus AML gydymo rezultatus.

Chemoterapijos metu pacientai kenčia nuo daugelio, kartais sunkių, šalutinių reiškinių. Šioje situacijoje optimali priežiūra yra labai svarbi ir gali palengvinti daugelį šalutinių poveikių:

• Pykinimas ir vėmimasPykinimas ir vėmimas yra viena iš pagrindinių daugelio AML sergančių pacientų, kuriems taikoma chemoterapija, problemų. Be vaistų, aromatinių aliejų, kramtomoji guma ar grynas oras taip pat gali suteikti palengvėjimą.
• Infekcijų prevencija Dėl chemoterapijos laikinai slopinamas imuninė sistema. Dėl to nukentėję pacientai praktiškai neturi savo organizmo apsaugos funkcijų ir yra ypač jautrūs infekcijoms. Todėl griežtos higienos priemonės yra „A“ ir „O“.

Tam tikromis aplinkybėmis gali būti netgi reikalinga vadinamoji paciento „atvirkštinė izoliacija“. Tai reiškia, kad ligoninės personalas ar artimieji į ligoninės kambarį gali patekti tik su specialiais apsauginiais drabužiais. Taip siekiama sumažinti potencialiai pavojingų medžiagų skaičių bakterijos, virusai ar grybai.

• Chemoterapija sukelia laikiną slopinimą imuninė sistema. Dėl to nukentėję pacientai praktiškai neturi savo organizmo apsaugos funkcijų ir yra ypač jautrūs infekcijoms. Todėl griežtos higienos priemonės yra „A“ ir „O“.

Tam tikromis aplinkybėmis gali būti netgi reikalinga vadinamoji paciento „atvirkštinė izoliacija“. Tai reiškia, kad ligoninės personalas ar artimieji į ligoninės kambarį gali patekti tik su specialiais apsauginiais drabužiais. Taip siekiama sumažinti potencialiai pavojingų medžiagų skaičių bakterijos, virusai ar grybai.

• Chemoterapija sukelia laikiną slopinimą imuninė sistema. Dėl to nukentėję pacientai praktiškai neturi savo organizmo apsaugos funkcijų ir yra ypač jautrūs infekcijoms. Todėl griežtos higienos priemonės yra „A“ ir „O“.

Tam tikromis aplinkybėmis gali būti netgi reikalinga vadinamoji paciento „atvirkštinė izoliacija“. Tai reiškia, kad ligoninės personalas ar artimieji į ligoninės kambarį gali patekti tik su specialiais apsauginiais drabužiais. Taip siekiama sumažinti potencialiai pavojingų medžiagų skaičių bakterijos, virusai ar grybai.

Neretai nukentėję pacientai ieško alternatyvaus ūminės mieloidinės leukemijos gydymo. Ypač interneto laikais galima greitai rasti įvairių, atrodo, „švelnesnių“, „alternatyvių“ ar „natūralių“ terapijų. Bet ar galime patikėti šiais pažadais?

Ne, jokiu būdu. Tik chemoterapija ir kaulų čiulpai transplantacija yra tinkama ir perspektyvi terapija! Visų pirma, daugelis pacientų kreipiasi į alternatyvias „gydymo galimybes“, bijodami stipriųjų šalutinis chemoterapijos poveikis.

Kadangi AML yra labai agresyvus, gydymas, deja, taip pat turi būti intensyvus ir agresyvus. Tariamai „švelnus“ ar „alternatyvus“ gydymas rimtų medicinos specialistų tikrai nėra pasirinkimas. Blogiausiu atveju pacientai miršta bandydami atlikti alternatyvų gydymą.