Simptomai | Ūminis inkstų nepakankamumas

Simptomai

Ūmus inkstas nesėkmę nukentėjęs asmuo dažnai gali vos aptikti ir tik pažengęs. Paprastai tai yra visiškai neskausminga. Yra atvejų, kai ūminis inkstas nesėkmė lydi šlapimo gamybos nutraukimą, tai vadinama anurija.

Taip pat galima sumažinti šlapimo išsiskyrimą iki mažiau nei 500 ml šlapimo išsiskyrimo per dieną (oligurija). Tačiau taip būna ne visada. Taip pat yra inkstas nesėkmė esant normaliai ar net per didelei šlapimo gamybai.

Kadangi pažeistas inkstas kaupia medžiagas, kurios paprastai išsiskiria pakankamai, hiperkalemija gali atsirasti. Hiperkalemija reiškia, kad yra per daug kalis viduje kraujas. Tai gali sukelti pavojingą širdis ritmo sutrikimai.

Dėl ribotos inkstų funkcijos organizmas taip pat gali būti perkrautas šlapimo medžiagomis, kurios vadinamos uremija. Galimi uremijos simptomai gali būti susikaupimo stoka ir nuovargis, tada simptomai gali sustiprėti iki dezorientacijos ir mieguistumo. Kiti galimi ūminės uremijos simptomai yra pykinimas ir vėmimas taip pat niežulys.

Perdidracija taip pat gali būti ūminio inkstų nepakankamumo požymis. Vandens susilaikymas kojose (apatinis koja edema) gali atsirasti arba plaučių dehidracija vystantis plaučių edema. Tai gali pasireikšti dusuliu (dusuliu) ir barškančiu, „burbuliuojančiu“ kvėpavimu.

Skausmas neatsiranda esant ūminiam inkstų nepakankamumui. Todėl diagnozė taip pat yra žymiai sunkesnė. Simptomai, atsirandantys esant ūminiam inkstų nepakankamumui, yra labai įvairūs ir nepatikslinti.

Diagnozė

Lemiamas nuorodas pateikia kraujas testai (čia ypač kalbant apie laboratorinės vertės z karbamido, kreatininas, kraujo dujos, rūgščių ir šarmų būklė) ir šlapimo diagnostika. Šlapimo tyrimas dėl išskiriamos raudonos spalvos kraujas langeliai (eritrocitai) ir baltymai (vadinamoji proteinurija) yra absoliučiai būtina! Tai leidžia nustatyti žalos vietą, o tai yra labai svarbu tolesnei procedūrai. Jei priežastis lieka neaiški, inkstas biopsija Turėtų būti apsvarstytas. Alternatyvios ligos, kurios gali būti susijusios su panašiomis priežastimis, yra

  • Glomerulonefritidai
  • Ūmus inkstų funkcijos pablogėjimas esant lėtiniam inkstų nepakankamumui
  • Ūminis bakterinis nefritas

Inkstų nepakankamumo priežastys

Nors ūminį inkstų nepakankamumą dažnai sukelia ūminės ligos, traumos ar apsinuodijimas, lėtinis inkstų nepakankamumas dažniausiai yra ilgalaikės pagrindinės ligos rezultatas. Siekiant aiškiau apibūdinti ūmaus inkstų nepakankamumo priežastis, jos buvo suskirstytos į tris kategorijas:

  • Prerenalinis,
  • Intrarenalinis ir
  • Postrenalinis ūminis inkstų nepakankamumas. Čia prerenal reiškia „prieš inkstą“, intrarenalinis „inkste“ ir postrenalinis „už inksto“.

Prierenalinis inkstų nepakankamumas atsiranda dėl kraujotakos pokyčių priešais inkstus. Taigi, pats inkstas pradžioje nėra pažeistas. Tokio inkstų nepakankamumo priežastys gali būti Šiuo atveju kraujotaka yra centralizuota taip, kad patinka tik svarbiausiems organams širdis ir smegenys tiekiami su deguonimi.

Abi priežastys lemia inkstų kraujotakos trūkumą, taigi ir deguonies trūkumą, dėl kurio sunaikinamas inkstų audinys. Tačiau apsinuodijus inkstu, jis taip pat gali sutrikti. Dėl nuodų susiaurėja kraujas laivai inkstuose, taigi ir kraujotakos stoka, taigi ir sumažėjęs deguonies kiekis.

Intrarenalinis inkstų nepakankamumas atsiranda dėl pokyčių ar inkstų ligos pats. Priežastys yra tokios: Be šių priežasčių, toksinai ir daugybė vaistų taip pat gali pakenkti audiniams. Ūminį postrenalinį inkstų nepakankamumą sukelia šlapimo takų poslinkis po inksto.

To priežastys yra šios:

  • Masinis tūrio praradimas, pvz., Dėl sunkaus kraujo netekimo
  • Arba vadinamasis šokas inkstai dėl kraujotakos nestabilumo. - užsitęsęs prerenalinis inkstų nepakankamumas,
  • Inkstų kanalų užsikimšimas dėl didelio kraujo netekimo,
  • Uratas arba a
  • Masinis raumenų ląstelių rabdomiolizės irimas. Taip pat
  • Kraujo krešulys arba
  • Metabolinės ligos (pvz., Wegenerio liga) gali užkimšti laivai inkstuose.
  • Šlaplės akmenys,
  • Įgimtas šlapimtakių susiaurėjimas,
  • Šlapimo pūslės obstrukcija dėl šlapimo pūslės navikų ar
  • Užblokuoti šlapimo pūslės kateteriai, bet taip pat
  • Susiaurinimas šlaplė dėl išorinių navikų, tokių kaip didelis prostatos navikas. Tipiška vaistų, galinčių sukelti inkstų nepakankamumą, grupė yra skausmo malšintuvai iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės. Tai apima plačiai naudojamus skausmo malšintuvai ibuprofenas ir diklofenakas.

Retkarčiais vartojami jie retai pažeidžia inkstus. Tačiau, jei jie vartojami ilgą laiką arba jei jie vartojami, kai inkstai yra aiškiai pažeisti, tai gali laipsniškai netekti inkstų funkcijos. Problema ta, kad šis praradimas dažnai tampa pastebimas tik tada, kai didelė inkstų funkcijos dalis jau yra prarasta.

Taip pat yra vaistų, kurių net nedidelis suvartojimas gali sukelti ūminį inkstų pažeidimą. Tai apima kai kuriuos antibiotikai ir kai kurie chemoterapiniai vaistai. Tačiau kiekvienam žmogui labai skiriasi, kuris vaistas daro žalą inkstams ir kaip greitai tai įvyksta.

Apskritai žmonės, kuriems jau yra pažeistas inkstas, turėtų būti itin atsargūs rinkdamiesi vaistus. Todėl prieš pradėdami vartoti naujus vaistus, patys turite kreiptis į gydytoją. Kita vertus, lėtinį inkstų nepakankamumą dažniausiai sukelia ilgalaikė pagrindinė liga.

Lėtinis inkstų nepakankamumas dažnai būna blogai kontroliuojamo rezultato rezultatas diabetas cukrinis diabetas arba negydytas aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija). Abi pagrindinės ligos sukelia lėtai progresuojantį inkstų pažeidimą, kuris po kurio laiko nebegrįžtamas ir sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą, kuriam reikia dializė. Ypač pacientai, turintys kartu ir lėtinį inkstų audinio uždegimą, reguliariai vartojantys daug skirtingų skausmo malšintuvai per metus ar navikas inkstų ligos gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą.

Pacientams, kuriems anksčiau buvo ūminis inkstų nepakankamumas, taip pat žymiai padidėja rizika susirgti lėtiniu inkstų nepakankamumu. - aukštas kraujo spaudimas,

  • Cukrinis diabetas,
  • Lipometabolinis sutrikimas ir
  • Antsvoris (metabolinis sindromas) yra žymiai padidėjusi lėtinio inkstų nepakankamumo rizika. Jei esamas ūminis inkstų nepakankamumas buvo diagnozuotas, skubiausia imtis priemonių - nedelsiant kompensuoti tūrio trūkumą pagal nuostolių priežastis (kraujavimas, skysčių netekimas per virškinimo traktą, nudegimai ir kt.).

Be to, reikia pasirūpinti pakankamu kalorijų kiekiu (ypač per gliukozę), ypač jei pacientas yra įjungtas dializė. Narkotikai, kuriuos dabar reikėtų nutraukti, nes jie gali būti pavojingi, yra dopamino, taip pat kilpa ir osmosinė diuretikai (vandenį šalinantys vaistai). Kadangi organizmas dabar gali tik ribotai toleruoti skysčių vartojimą, būtina skirti hipertoninius infuzinius tirpalus (tiekti riebalus).

Su tinkama laboratorinės vertės klinikinių požymių, pakaitinė inkstų terapija neišvengiama. Tai paprastai reikia pradėti nuo šių požymių: hemodializė / dializėhemofiltracija ir hemodiafiltracija yra pakaitinės inkstų terapijos galimybės. - Hiperkalemija (nuo 6.5 mmol / l) = per didelis kalio kiekis kraujyje

  • Karbamidas> 180 - 200 mg / dl
  • Kreatininas> 8 mg / dl
  • Ureminiai simptomai, tokie kaip perikarditas (perikardo uždegimas), pykinimas, encefalopatija (apsinuodijimas smegenimis).
  • Plaučių edema, negydoma hipervolemija
  • Sunki hiperfosfatemija (per didelis fosfatų kiekis kraujyje), ypač tuo pačiu metu hiperkalcemija (per didelis kalcio kiekis kraujyje)

Kaip dalis organų, turinčių įtakos keliems organams (kaip daugelio organų gedimas), ūminis inkstų nepakankamumas (AVN) vis dar didelis mirtingumas (> 75%).

Faktinė prognozė, ty tik inkstams, yra gana gera. Perėjimas prie lėtinio inkstų nepakankamumo yra retas. Prognozė yra dar geresnė, jei šlapinimasis palaikomas.

Ūminis inkstų nepakankamumas su tokiomis priežastimis kaip kraujotakos sutrikimai arba toksinai gali turėti laipsnišką eigą: intervalas tarp kiekvienos fazės skiriasi priklausomai nuo laiko. Ūminis inkstų nepakankamumas (AVN) taip pat gali būti susijęs su daugybe komplikacijų. Vanduo ir elektrolitas subalansuoti (kalis, kalcis), taip pat organizmo rūgščių ir šarmų pusiausvyra yra labai sutrikusi išdžiovinus šlapimą.

Skysčio perteklius pasireiškia edema ir hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas). Ypač pavojingas šiame kontekste yra „skystis plaučių“, Ty dusulys dėl vandens (intersticinės edemos) plaučiuose, kurį galima pamatyti tik Rentgeno. Be to, hiperkalemija (aukšta kalis koncentracija kraujyje), kuri laikytina kritine, nes ji gali vystytis labai greitai.

Tai skatina medžiagų apykaita acidozė (parūgštėjimas dėl nepakankamo H + išsiskyrimo per inkstus) ir gali sukelti sunkų širdies aritmija nuo 7 mmol / l vertės. Be to, tai gali sukelti skrandį opa (ulcus ventriculi) ir dvylikapirštės žarnos opa (ulcus duodeni) ir su tuo susijęs kraujavimas. - Oligurija / anurija (nedaug arba visai nėra šlapinimosi)

  • Poliurija (per didelis šlapinimasis)
  • Inkstų funkcijos normalizavimas