Simptomai
Simptomai ūminis kvėpavimo nepakankamumas yra specifiniai. 1 etape deguonies trūksta kraujas (= hipoksemija) ir padidėjęs kvėpavimo dažnis (= hiperventiliacija). Tai lemia rūgščių ir šarmų pokyčius subalansuoti, pH pakyla (= kvėpavimo takų alkalozė).
2 etape kvėpavimo sutrikimas vis labiau didėja ir atsiranda dėmėti, dryžuoti plaučių tankinimai, kurie tampa Rentgeno vaizdas. 3 stadijoje, be hipoksemijos, padidėja anglies dvideginio kiekis (= hiperkapnija), nes CO2 nebegalima pakankamai iškvėpti. Tai vadinama visuotiniu kvėpavimo nepakankamumu ir jai būdingas mažėjantis pO2 ir didėjantis pCO2. Rūgštinė bazė subalansuoti pereina prie rūgštinio pH, todėl atsiranda kvėpavimo takų acidozė, Rentgeno vaizdas dabar rodo šešėlius iš abiejų pusių.
Diagnozė
Rentgeno spinduliai atliekami siekiant stebėti ūminio progresą plaučių nesėkmė. Tuo pačiu būdu, kraujas reikalinga dujų analizė (kraujo mėginys paimtas iš ausies kaušelio), kad būtų galima stebėti rūgšties ir bazės kiekį subalansuoti. Ūminio atveju plaučių nesėkmė, plaučių funkcija rodo ankstyvus plaučių gebėjimo absorbuoti deguonį (= difuzijos pajėgumas) sumažėjimo ir plaučių išsiplėtimo (= atitikties) sumažėjimo požymius. Širdies aidas atliekamas norint atmesti širdis liga. Norint nustatyti diagnozę, reikia atitikti 3 kriterijus:
- Trigerio faktoriaus buvimas
- Hipoksemija, kuri nereaguoja į terapiją
- Aptikimas plaučių pokyčiai Rentgeno vaizdas, kuris nėra dėl širdies plaučių edema.
Terapija
Jei įmanoma, reikia pašalinti ūmaus plaučių nepakankamumo priežastis, pvz., Kraujotaką šokas. Vėliau taikoma simptominė terapija. Dėl didėjančio dusulio pacientai turi būti vėdinami.
Tačiau, kadangi įprasta vėdinimas pažeistų plaučius, naudojama plaučių apsauginė ventiliacija (ūmus plaučių nepakankamumas). Tai susideda iš žemo maksimalaus slėgio ir žemo kvėpavimas tomai. Tai derinama su teigiamu slėgiu iškvėpimo pabaigoje (= iškvėpimo slėgis, PEEP).
Kai tik pacientas kvėpuoja spontaniškai, padeda spontaniškai kvėpavimas naudojami tokie metodai (kaip BIPAP ar APRV). Kita vertus, mašina, pašalinanti CO2 už kūno ribų (= ekstrakorporalinė) per venovenozinę kraujotakos išsiplėtimą ir praturtinanti kraujas su deguonimi, gali būti naudojamas vadinamasis EKMO (ekstrakorporinis membraninis oksigenatorius). Sunkiais atvejais pacientas paguldomas į gulimą padėtį arba specialioje lovoje su nuolatiniu 60 ° kampu.
Tai yra pagalbinė priemonė deguonies pasiskirstymui pagerinti. Ligonis turi būti maitinamas enteriškai. Gydomos komplikacijos, tokios kaip infekcijos antibiotikai.
Vėlyvoje gijimo stadijoje kortikosteroidai pagerina plaučių fibrozę. Plaučių transplantacija (ūmus plaučių nepakankamumas) yra paskutinė išeitis. Paskutinė išeitis yra plaučių transplantacija (ūminis plaučių nepakankamumas).
Dirbtinė koma dėl ūmaus plaučių nepakankamumo
Esant ūmiam plaučių nepakankamumui, plaučiai staiga nebegali aprūpinti kūno pakankamu deguonies kiekiu. Tai sukelia gyvybei pavojingą situaciją, kuriai reikalinga labai plati terapija per trumpą laiką. Tokiais atvejais plaučiams reikalinga stipri mechaninė atrama, kad būtų užtikrintas nukentėjusio asmens išgyvenimas.
Pagal dabartinę medicinos žinių būklę ECMO Šiam tikslui paprastai naudojamas (ekstrakorporinis plaučių membranos deguonies prisotinimas). Nukentėjusio žmogaus deguonies trūkumo kraujas iš kūno tiekiamas į mašiną. Ten jis praturtinamas deguonimi (papildomas) ir tada grąžinamas į kūną.
Kadangi metodas yra labai invazinis, ty jis labai kišasi į žmogaus organizmo sistemą, nukentėjusieji paprastai yra dirbtinai koma šiam tikslui. Tačiau tuo tarpu taip pat yra vis daugiau budinčių EMOS. Čia nukentėjęs asmuo yra sąmoningas, gali valgyti, gerti ir kalbėti, o greičiau galima pradėti reabilitacijos priemones, pavyzdžiui, lengvųjų raumenų treniruotę. Dirbtinė koma sergant plaučių uždegimu
