Simptomai
Žarnyno simptomai abscesas kartais gali labai skirtis. Galimi simptomai, galintys rodyti žarnyną abscesas yra pilvo skausmas or mėšlungis įvairaus intensyvumo. Pykinimas, vėmimas, karščiavimas arba bendras ligos jausmas taip pat gali būti žarnyno požymis abscesas.
Tačiau tai yra labai nekonkretūs simptomai, kurie taip pat pasireiškia įprastos virškinimo trakto infekcijos kontekste. Kadangi žarnyno abscesai dažnai nustatomi ankstesnių ligų kontekste, specifiniai šio klinikinio vaizdo simptomai arba klinikinio vaizdo pablogėjimas gali parodyti abscesą kaip komplikaciją. Divertikulitas, pavyzdžiui, pasireiškia ūmiu, kairiuoju skausmas pilvo apačioje.
Šios skausmas yra labai sunkus ir laikui bėgant pablogėja. Karščiavimas taip pat būdingas tokiam uždegimui. Staigus viduriavimas arba vidurių užkietėjimas taip pat yra dažni simptomai.
Deja, simptomai dažnai būna labai lengvi, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Todėl yra rizika, kad abscesas nebus pripažintas tokiu. Pūlinys pūtimas gali netgi iš pradžių pagerinti simptomus.
Tačiau po kurio laiko simptomai vėl pablogėja ir būna sunkūs pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas atsirasti Šokas nesąmoningumas taip pat yra galimas padarinys. Į apendicitas, pūlinys gali lengvai paslėpti uždegimo simptomus.
Visai neretai tokiu atveju tik a karščiavimas ir nedidelį spaudimą skausmas dešinėje pilvo apačioje yra pastebimas. Dėl to abscesas yra toks pavojingas apendicitas. žarnyno abscesas gali, bet nebūtinai, sukelti skausmą.
Dažnai tai yra nepatikslinta pilvo skausmas, kurį sunku tiksliai nustatyti. Tačiau žarnyno abscesai pasitaiko labai retai sveikiems asmenims. Daugeliu atvejų egzistuoja iš anksto būklė kur žarnyno abscesai yra galimos komplikacijos. Todėl tokiems asmenims išsamiau tiriamas naujai atsiradęs pilvo skausmas, nes yra didesnė komplikacijų rizika. Tačiau an žarnyno abscesas taip pat gali sukelti stiprų pilvo ar pilvo skausmą, todėl nukentėjusieji eina tiesiai į greitosios pagalbos skyrių.
Gydymas
Žarnyno abscesas yra rimta komplikacija, kurią būtina nedelsiant gydyti. Jei abscesas negydomas, jis gali sprogti ir sukelti rimtų pasekmių, kurios gali kelti pavojų gyvybei. Žarnyno absceso gydymas apima operaciją ir antibiotikų terapiją.
Operacijos tikslas yra pašalinti ir išvalyti abscesą. Gydymas antibiotikais skirtas užkirsti kelią infekcijai ir tolesniam uždegimui. Chirurginė procedūra parenkama atsižvelgiant į ankstesnę ligą ir absceso tipą.
Iš esmės galimos ir minimaliai invazinės, ir atviros chirurginės procedūros. Atliekant minimaliai invazinę operaciją, chirurginiai instrumentai per mažus pjūvius įkišami į pilvą. Kita vertus, atliekant atvirą operaciją, atliekamas pilvo pjūvis.
Pūlinys išvalomas ir, jei reikia, žarnyno dalys taip pat pašalinamos, jei to reikia. Tokios operacijos metu gali tekti laikinai sukurti dirbtinį žarnos išleidimo angą. Tai yra, pavyzdžiui, sudėtinga divertikulitas.
Po kelių savaičių žarnyno išleidimo anga vėl perkeliama į pilvą. Dėl antibiotikų terapijos, antibiotikai yra naudojami kovai mikrobai kurių daugiausia yra žarnyne. Tai apima antibiotikai metronidazolas, cefuroksimas, ciprofloksacinas arba piperacilinas ir tazobaktamas.
Paprastai du ar daugiau antibiotikai yra derinami kovoti su kuo daugiau mikrobai kaip įmanoma. Be specifinės absceso terapijos, taip pat turi būti gydoma pagrindinė liga, kurios metu įvyko abscesas. Jeigu Krono liga, pavyzdžiui, po absceso operacijos turi būti atlikta vadinamoji remisijos priežiūra.
Šis remisijos palaikymas apima gydymą vaistais, kuriais siekiama užkirsti kelią ligos atkryčiui. Jie apima gliukokortikoidai, kurie yra panašūs į paties kūno kortizono ir pasižymi priešuždegiminiu poveikiu, taip pat vadinamaisiais imunosupresantais, kurie reguliuoja jų aktyvumą imuninė sistema. Ypatingais atvejais, kaip alternatyva chirurginiam absceso palengvinimui, į abscesą galima įdėti drenažą (žr. Skyrių „Drenažas“).
Šios žarnyno abscesas turi būti palengvintas ir ištuštintas chirurginiu būdu, kad būtų išvengta gyvybei pavojingų komplikacijų. Pūlinys gali sprogti bet kuriuo metu. To tikimybė didėja kiekvieną dieną.
Abscesai pašalinami tiek atliekant avarines operacijas, tiek planuojant. Jei pūlinys jau sprogo, taip pat būtina atlikti operaciją, norint išvalyti pilvą nuo absceso turinio ir pašalinti visus uždegimus ar negyvus žarnyno audinius. Atsižvelgiant į žarnyno absceso tipą, esamas žarnyno ligas ir individualų eigą, parenkama tinkama chirurginė technika.
Kai kuriais atvejais galima pasirinkti minimaliai invazinę procedūrą, kai chirurginiai instrumentai per mažus pjūvius įkišami į pilvą. Atliekant įprastą operaciją, pilvo ertmė atidaroma pilvo pjūviu, kad pasiektų žarnyną. Stipriai uždegusios žarnyno dalys, pavyzdžiui, apendicitas or divertikulitas, taip pat pašalinami tokios operacijos metu.
Taip pat gali tekti laikinai sukurti dirbtinį žarnos išleidimo angą. Tačiau tai labiau tikėtina labai sudėtingų procedūrų atveju. Operacijos metu dirbtinis žarnos išleidimas antros operacijos metu vėl perkeliamas į pilvo ertmę.
Po operacijos pacientai dažniausiai turi būti nuvežti į intensyviosios terapijos skyrių. Maždaug 14 dienų ar ilgesnis buvimas ligoninėje yra normalus po tokios operacijos. Kaip alternatyva operacijai, kai kuriais atvejais į abscesą galima įdėti drenažą, kad absceso turinys būtų nutekėjęs į indą.
Drenažas dedamas reikiamoje vietoje naudojant ultragarsas mašina ar kompiuterinė tomografija. Ši procedūra taip pat žinoma kaip sonografija arba CT. Nepaisant to, paprastai atliekama operacija, skirta pašalinti visą abscesą, įskaitant jo kapsulę ir visas uždegimines žarnos dalis. Viena iš išankstinio drenažo įvedimo priežasčių gali būti labai prastas generolas būklė paciento, todėl neatidėliotina operacija yra pernelyg rizikinga.
