Šios Skydliaukė atlieka pagrindinę žmogaus medžiagų apykaitos funkciją. Jis gamina hormonai T3 (trijodtironinas), T4 (tiroksinas) ir kalcitoninas. Nors T3 ir T4 dalyvauja daugybėje procesų energijos apykaita, kalcitoninas vaidina svarbų vaidmenį kalcis medžiagų apykaita ir kaulų formavimasis. Jei įtariama skydliaukės liga, a kraujas tyrimas paprastai atliekamas siekiant nustatyti įvairius skydliaukės kiekius. Mes paaiškiname, ką reiškia individualios vertės ir kokios priežastys gali slypėti už nukrypimą nuo įprasto diapazono.
Skydliaukės vertės: skydliaukės sutrikimų diagnozė.
Jei paciento simptomai ir anamnezė rodo hipertireozė or Hipotirozė, koncentracija iš hormonai T3, T4 ir SSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas, tirotropinas) kraujas pateikia informaciją apie skydliaukės veiklą. Jei šios vertės yra normos ribose, skydliaukės funkcijos sutrikimas yra atmestas. Jei an uždegimas skydliaukės (tiroiditas) arba autoimuninė liga, tokia kaip Graveso liga įtariamas, kraujas yra tiriamas dėl specifinių antikūnai prieš komponentus Skydliaukė, koncentracija hormono kalcitoninas kita vertus, kraujyje paprastai matuojama tik tam, kad būtų pašalintas konkretus skydliaukės tipas Vėžys. Laboratorinių verčių supratimas: svarbiausių sutrumpinimų patikrinimas
Normalus skydliaukės rodiklių diapazonas
Šioje lentelėje mes parengėme įvairių skydliaukės verčių norminių diapazonų apžvalgą. Tačiau ši apžvalga yra tik apytikslis vadovas, nes normalios vertės priklauso nuo paciento amžiaus ir lyties, taip pat nuo tiriančios laboratorijos.
| Vertė | Normalus diapazonas |
|---|---|
| TSH be stimuliacijos (bazinis) | 0.3-4.0 mU / l |
| SSH 30 minučių po TRH stimuliacijos (TRH testas). | Padidėjimas 2-25 mU / l, palyginti su baziniu SSH. |
| nemokamas T3 (fT3) | 1.7-3.7 ng / l |
| nemokamas T4 (fT4) | 7-15 ng / l |
| Antikūnai prieš tiroperoksidazę (TPO-AK, anti-TPO). | <80 V / ml |
| Antikūnai į tiroglobulinas (TAK, anti-TG). | Moterys: <100 TV / ml Vyrai: <60 TV / ml |
| Antikūnai prieš TSH receptorius (TRAK, anti-TSH-R). | <9 V / l |
| Kalcitoninas (HCT) | Moterys: <5.0 ng / l Vyrai: <8.4 ng / l |
| Tiroglobulinas (TG) | sveikiems skydliaukės pacientams: <75 µg / ml po tiroidektomijos: <3 µg / ml |
Skydliaukės lygio nukrypimai
Jei skydliaukės lygis skiriasi nuo įprasto, gali būti kelios priežastys. Ne visada skydliaukės vertė yra per didelė arba per maža, nes kraujo rodikliai taip pat gali priklausyti nuo dienos ar sezono svyravimų. Mes jums apibendrinome padidėjusio ar sumažėjusio skydliaukės kiekio reikšmę ir galimas priežastis.
Skydliaukės hormonai: hipertirozė ar hipotirozė?
If Hipotirozė or hipertireozė yra įtariamas, bazinis TSH ir laisvas hormonai T3 ir T4 (fT3, fT4) paprastai nustato a kraujo tyrimas. Laisvas reiškia, kad hormonų nėra kraujyje, susietame su transporteriu. Bendra skydliaukės fT3 ir fT4 lygio taisyklė yra:
- Per didelės vertės: hipertireozė (hipertirozė).
- Per mažos vertės: Hipotirozė (hipotirozė).
Kartu su bazine TSH verte gydytojas gali padaryti išvadas apie skydliaukes ligos priežastis. Čia ypač svarbu atskirti pirminę ir antrinę disfunkciją. Pirminis reiškia, kad sutrikimas yra Skydliaukė Pati.
Bazinis TSH: disfunkcijos priežasties nurodymas.
Šios koncentracija of skydliaukės hormonai vien skydliaukės funkcijos sutrikimo priežastis nerodo. Todėl nustatomas ir bazinis TSH. „Basal“ reiškia, kad TSH gamyba nebuvo stimuliuojama administracija iš TRH a TRH testas. Gautą skydliaukės verčių fT3, fT4 ir bazinio TSH žvaigždyną gali interpretuoti gydytojas ir priskirti ligai. Šiame kontekste bazinės TSH vertės nukrypimas gali sukelti šias priežastis:
- Vertė per didelė: pirminė hipotirozė, antrinė hipertirozė, vaistai (MCP lašai, tam tikri vaistai nuo epilepsija ir už psichikos ligos).
- Vertė per maža: pirminė hipertirozė, antrinė hipotirozė, narkotikai (heparinas, kortizono, opiatai, narkotikai forumas Parkinsonizmas).
Pirminės hipertirozės priežastys.
Pirminės hipertirozės priežastys gali būti:
- Graveso liga
- Skydliaukės uždegimas ankstyvosiose stadijose
- Skydliaukės autonomija
Pirminės hipotirozės priežastys.
Galimos pirminio hipotirozės priežastys:
- Jodo trūkumas
- Jodo panaudojimo sutrikimas
- Pažengęs tiroiditas
- Chirurginis skydliaukės pašalinimas
Skydliaukės antrinės disfunkcijos priežastys.
Kita vertus, esant antrinei disfunkcijai, disfunkcija yra aukštesnio lygio hormoninės reguliavimo grandinės organe, ty pagumburis arba - dažniau - hipofizio liauka. Antrinę hipotirozę dažniausiai sukelia hipopituitarizmas. Šiuo atveju per mažai TSH gamina hipofizio liauka o skydliaukė nėra pakankamai stimuliuojama gaminti T3 ir T4. Priešingai, antrinę hipertirozę gali sukelti TSH gaminantis navikas hipofizio liauka - nors tai yra gana retai.
TRH testavimas: ribinių rezultatų saugumas.
Jei TSH, fT3 ir fT4 vertės yra „pilkojoje zonoje“, ty tik šiek tiek nukrypsta nuo įprasto diapazono, TRH testas galima atlikti diagnozei patvirtinti. Šio tyrimo metu, nustačius bazinį TSH, pagumburio hormonas TRH suleidžiamas arba skiriamas kaip a nosies purškalas skatinti TSH gamybą hipofizėje. Po 30 minučių vėl imamas kraujo mėginys ir matuojamas TSH padidėjimas. Sveikiems žmonėms TSH turėtų padidėti nuo dviejų iki 25 mU / l. Nukrypimai nuo šio diapazono patvirtina hipofizės ar skydliaukės disfunkciją:
- Sumažėjęs TSH padidėjimas: pirminis hipertiroidizmas (kai padidėja fT3 ir fT4), hipopituitarizmas (kai sumažėja fT3 ir fT4).
- Per didelis TSH padidėjimas: pirminė hipotirozė.
Tačiau įvairūs vaistai ir ligos, tokios kaip Kušingo sindromas (per didelė hormono gamyba kortizono) taip pat gali turėti įtakos TSH padidėjimui. Jei TRH testo rezultatas yra normos ribose, skydliaukės funkcijos sutrikimas mažai tikėtinas.
Skydliaukės antikūnai sergant autoimuninėmis ligomis.
Norėdami atmesti autoimuninę ligą kaip hipotirozės ar hipertiroidizmo priežastį, kraujyje galima tirti specifinius antikūnus prieš skydliaukės komponentus:
- Tiroperoksidazės antikūnai (TPO-AK, anti-TPO): tiroperoksidazė yra fermentas, kuris atlieka svarbią funkciją formuojant skydliaukės hormonai. Antikūnų prieš tiroperoksidazę Hashimoto kraujyje paprastai randama tiroiditas ir kitos tiroidito formos, taip pat Graveso liga. Tačiau šiuos antikūnus taip pat galima aptikti penkiems procentams sveikų žmonių. Vien tik teigiamas anti-TPO rezultatas nėra autoimuninės ligos įrodymas.
- Tiroglobulinas antikūnai (TAK, TG-AK, anti-TG): tiroglobulinas yra baltymas, saugantis skydliaukės hormonai. Antikūnai prieš tiroglobulinas galima aptikti Hashimoto tiroiditas, kitos tiroidito formos, Graveso liga, skydliaukė Vėžys ir penkiems procentams sveikų asmenų.
- TSH receptorių antikūnai (TRAK, anti-TSH-R): TSH receptoriai yra hormono TSH „prijungimo vieta“ ant skydliaukės. Antikūnai prieš TSH receptorius paprastai būna sergant Greivso liga. Tik keliais atvejais juos galima aptikti sergant kitomis skydliaukės ligomis. Sveikiems asmenims TRAK vertė yra neigiama.
Kalcitoninas
Hormonas kalcitoninas gaminamas vadinamosiose skydliaukės C ląstelėse. Tai vaidina svarbų vaidmenį kalcis medžiagų apykaitą ir skatina kaulų formavimąsi. Kalcitonino kiekis kraujyje nustatomas, jei yra skydliaukės forma Vėžys Įtariama (C ląstelių karcinoma, medulinė skydliaukės karcinoma). Nenormalus kalcitonino kiekis gali būti dėl šių priežasčių:
- Per didelė vertė: C ląstelių karcinoma, inkstas silpnumas, hipergastrinemija (padidėjusi hormono gamyba gastrinas viduje skrandis), Kontraceptinės tabletės.
- Vertė per maža: per maža kalcis lygis kraujyje.
Tiroglobulinas
Be antikūnų prieš tiroglobuliną nustatymo, taip pat galima nustatyti paties baltymo koncentraciją kraujyje. Tiroglobulino kiekis yra padidėjęs sergant Greivso liga, esant gerybiniam skydliaukės padidėjimui (eutiroidinis gūžys) Ir uždegimas skydliaukės. Tiroglobulino lygis turi svarbią reikšmę atliekant kontrolinius tyrimus po chirurginio skydliaukės pašalinimo dėl skydliaukės vėžys. Jei po padidėjusio tiroglobulino kiekio nustatoma tiroidektomija, tai gali reikšti vėžio pasikartojimą.
