Taikymo sritys (indikacijos) Tamoksifenas

Taikymo sritys (indikacijos)

Tamoxifen kaip antiestrogenas yra naudojamas kaip palaikomoji ilgalaikė terapija mažiausiai penkerius metus po pirminio gydymo krūties vėžys (pieno liaukos karcinoma). Be to, jis taip pat naudojamas gydant metastazes krūties vėžys. Kalbama apie metastazuotą krūties karcinomą, jei krūties vėžys jau sukėlė dukterinius navikus, vadinamuosius metastazių.

Tamoxifen terapija veiksminga tik tuo atveju, jei naviko audinyje buvo aptikti estrogeno receptoriai. Estrogeno receptorių buvimą patologas gali nustatyti naudodamas audinių mėginį, gautą a biopsija ar operacija. Klinikinis tamoksifenas buvo įrodyta, kad jis gerėja kraujas moterų po menopauzės lipidų kiekis.

Bendras sumažėjimas cholesterolio kiekis ir MTL buvo įrodyta 10-20%. Be to, išsaugant kaulų tankis moterims po menopauzės taip pat buvo pastebėta. Paprastai yra sumažėjęs kaulų tankis moterų menopauzėje. Jungtinėse Amerikos Valstijose tamoksifenas taip pat buvo patvirtintas krūties profilaktikai Vėžys didelės rizikos pacientams.

Kontraindikacija

Tamoksifeno negalima vartoti esant padidėjusiam jautrumui veikliajam ingredientui Tamoksifenui arba bet kuriai kitai sudėtinei medžiagai. Be to, tamoksifenas nėra skirtas vartoti nėštumas, žindymo laikotarpiu arba vaikams ir paaugliams iki 18 metų.

Nepageidaujamos reakcijos į vaistus

Tamoksifeno sukeliamos nepageidaujamos reakcijos į vaistą daugiausia paaiškinamos jo poveikiu hormonų sistemai. Karščio pylimas, išskyros ir ciklo sutrikimai iki visiško mėnesio nebuvimo mėnesinės prieš faktinį menopauzė vartojant tamoksifeną, labai dažnai skundžiamasi. Dažnai pranešama apie niežulį (niežėjimą) lytinių organų srityje ir kraujavimą iš makšties.

Gerybiniai ir piktybiniai pokyčiai gimda taip pat dažnai gali atsirasti gimdos gleivinė. Piktybinių pakitimų dažnis gimda (endometriumo karcinoma) moterims, vartojančioms tamoksifeną, padidėja 2–4 ​​kartus, palyginti su moterimis, kurios negydo tamoksifeno. Kartais, ypač kaulų navikų ir (arba) a kalcis-turtingas dieta, padidėjimas kraujas kalcis gali pasireikšti lygis (hiperkalcemija).

Vis dėlto retos yra cistos kiaušidės (kiaušidžių cistos) ir piktybiniai navikai gimda pati (gimdos sarkomos). Skausmas sergančio audinio srityje taip pat kaulų skausmas dažnai atsiranda terapijos pradžioje. Tamoksifeno vartojimas gali sukelti nepageidaujamą vaistų poveikį akių srityje.

Tai apima ragenos ir tinklainės pokyčius (retinopatijas) arba drumstimą akies lęšiukas, taip pat žinomas kaip katarakta, Papildomai, regos nervo uždegimas gali sukelti gydymas tamoksifenu (regos nervo uždegimas), kuris retais atvejais gali sukelti aklumas. Dėl aukščiau aprašytų galimų oftalmologinių šalutinių poveikių gydant tamoksifenu rekomenduojama reguliariai tikrintis oftalmologiškai.

Paprastai ši patikra turėtų būti atliekama kas dvejus metus. Pacientai dažnai skundžiasi galvos skausmas ir mieguistumas. Labai retai, plaučių uždegimas, gali atsirasti vadinamasis intersticinis pneumonitas.

Kartais yra nukrypimų kepenys fermentų vertės, kurias galima nustatyti imant a kraujas pavyzdys. Vystymasis riebios kepenys (kepenų steatozė), kepenų uždegimas (hepatito) arba sutrikusi tulžis srautas taip pat retai pranešamas. Dažnai pranešama apie tam tikrų kraujo lipidų (trigliceridų kiekio serume) padidėjimą.

Labai retai tai gali būti taip ryšku, kad padidėjus trigliceridų kiekiui serume, gali pasireikšti uždegimas kasa (pankreatitas). Pacientai dažnai skundžiasi pykinimas vartojant tamoksifeną. Retkarčiais vėmimas taip pat gali atsirasti.

Gydymas tamoksifenu dažnai sukelia laikiną mažakraujystę. Kitų kraujo ląstelių grupių, pvz., Sumažėjimas baltieji kraujo kūneliai (leukopenija) arba trombocitai (trombocitopenija) retkarčiais pranešama. Rimti pokyčiai kraujo skaičius tačiau yra labai reti.

Dėl kraujagyslių sistemos venose gali susidaryti kraujo krešuliai (trombozė, embolija), pavyzdžiui, koja (giliai venas trombozė), o vėliau ir plaučiuose (plaučių embolija). Šių vadinamųjų tromboembolinių komplikacijų dažnis didėja kartu chemoterapija. insultas (apopleksija) taip pat gali pasireikšti gydant tamoksifenu.

Pranešta, kad vartojant tamoksifeną dažniau pasitaiko odos bėrimų ir plaukų slinkimas. Kartais būna padidėjusio jautrumo reakcijų, kurias gali lydėti audinių patinimas (vadinamoji angioneurozinė edema). Jei pasireiškia bet kurios aukščiau aprašytos nepageidaujamos reakcijos į vaistą, praneškite savo gydytojui, kad jis nuspręstų, kaip elgtis toliau.

Apie nepageidaujamas reakcijas, kurios dar nebuvo aprašytos, taip pat reikėtų pranešti gydančiam gydytojui. Prieš pradėdami gydymą selektyviu estrogeno receptorių moduliatoriumi (SERM) Tamoxifen, turėtumėte informuoti gydantį gydytoją apie kitus vartojamus vaistus. Svarbu neignoruoti nereceptinių vaistų. Tamoksifeno veiksmingumą gali sumažinti daugybė vartojamų vaistų Depresija (antidepresantai).

Tai apima antidepresantus iš selektyviųjų grupės serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, tokie kaip fluoksetinas ir paroksetinas, selektyvus dopamino norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius bupropionas, bet ir antiaritminis vaistas chinidinas ir veiklioji medžiaga cinakalcetas. To priežastis yra tamoksifeno konversija į veikliąją medžiagą endoksifeną citochromo P450 fermentų sistemos fermentu, vadinamu CYP2D6, kurį gali slopinti minėti preparatai. Kiti vaistai gali sustiprinti tamoksifeno poveikį, o tai taip pat padidina nepageidaujamų vaistų reakcijų riziką.

Tamoksifeno skaidymasis naudojant fermentą CYP3A4 taip pat gali vaidinti sąveiką su kitais vaistais. Pavyzdžiui, CYP3A4 induktorius, pavyzdžiui, antibiotikas rifampicinas, gali pagreitinti tamoksifeno skaidymąsi ir taip sumažinti tamoksifeno koncentraciją plazmoje. Todėl šis mechanizmas taip pat gali sumažinti tamoksifeno veiksmingumą.

Tarp vaistų, dėl kurių poveikis sustiprėja, yra antikoaguliantai. Chemoterapija vartojant tamoksifeną, padidėja kraujo krešulių susidarymo (tromboembolinių reiškinių) rizika. Tamoksifenas, kuris yra vadinamasis selektyvus estrogeno receptorių moduliatorius (SERM), daugiausia gali veikti kitų hormonų preparatai. Visų pirma preparatai, kurių sudėtyje yra estrogenai vartojant kartu su tamoksifenu, gali susilpnėti poveikis.