Vėluojantis diskinezija yra distonija, kuri gali atsirasti dėl metų ar dešimtmečių neuroleptikų administracija ir pasireiškia judėjimo sutrikimu. Pacientai dažnai grimasa arba kenčia nuo sutrikimų kvėpavimas or tuštinimasis. Po vėlavimo pasireiškimo diskinezija, būklė sunku gydyti.
Kas yra vėlyvoji diskinezija?
Distonija yra neurogeninis judėjimo sutrikimas, kilęs iš motorikos smegenys centruose ir yra klasifikuojama kaip ekstrapiramidinė hiperkinezija. Dažniausiai distonija pasireiškia spazmais ar nenormaliomis laikysenomis. Medicinoje išskiriamos skirtingos distonijos formos. Vienas iš jų yra vėluojantis diskinezija, tai yra uždelsta motorinė disfunkcija, dar vadinama vėlyvąja diskinezija arba diskinezija tarda. Tokie judesio sutrikimai dažnai veikia veido regioną, tokiu atveju jie pasireiškia kaip trauktis, trankantys ar kramtantys judesiai, grimasa ar kiti nevalingi judesių deriniai. Be veido, gali būti pažeistos ir galūnės, tokiu atveju būklė yra vadinamas hiperkineze. Medicinai yra žinomi du skirtingi vėlyvosios diskinezijos tipai. Ši forma gali lydėti sunkų paralyžių ir daugiausia paveikti jaunus žmones. Klinikinis vaizdas taip pat vadinamas vaistų sukelta distonija, nes ji dažnai susijusi neuroleptikai.
Priežastys
Vėlyvoji diskinezija pirmiausia pasireiškia vartojant vyresnio amžiaus žmones neuroleptikai butirofenono arba fenotiazino tipo. Tik klozapinas neatrodo susijęs su vėlyva diskinezija. Olanzapinastačiau keli pacientai gali sukelti ekstrapiramidinius judėjimo sutrikimus. 15 procentų dažnis taikomas paprastai stipriai veikiantiems neuroleptikai. Papildomas rizikos veiksniai dėl judėjimo sutrikimo apima rūkymas, smegenys traumos ir vyresnio amžiaus. Neuoleptikų šalutinis poveikis gali pasireikšti todėl, kad neurolepsiniai pasiuntiniai yra ir kituose nervų sistema srityse. Dopaminerginį sužadinimo perdavimą sutrikdo neuroleptikų sukelta receptorių blokada pamatinės ganglijos. Tai Veiksmo mechanizmas manoma, kad yra vėlyvosios diskinezijos priežastis. Vėlyvoji diskinezija yra ekstrapiramidinė hiperkinezija ir paprastai pasireiškia tik po ilgalaikio terapija su minėtaisiais psichotropiniai vaistai. Tiksliai, kai desas pasireiškia, kiekvienu atveju skiriasi.
Simptomai, skundai ir požymiai
Vėlyva orobukolingvinė diskinezija yra susijusi su tikai. Pacientai, turintys tokio tipo vėlyvąją diskineziją, ritmingai grimasojasi veido srityje, pavyzdžiui, visu veidu, kalbaarba burna. Kvėpavimo sutrikimai ir tuštinimasis pasitaikė labai retais pavieniais atvejais. Tas pats pasakytina apie ritminius judesius, tokius kaip dubens diskinezija ir nuolatiniai rankų judesiai. Dažniausiai jaunesni žmonės dažnai kenčia nuo vėlyvosios diskinezijos su dideliu sutrikimu arba visišku kūno funkcijų praradimu. Paralyžiaus simptomai taip pat gali būti įmanomi šiame kontekste. Ypač būdinga vėlyvoji diskinezija yra kartojami nevalingi ar netikslingi judesiai, tokie kaip lūpų garbanojimas ar valymas ar pastebimai greiti mirksintys judesiai. Rečiau nevalingi judesiai pastebimi galūnėse. Blefarospazmas taip pat yra gana retas simptomas.
Ligos diagnozė ir eiga
Vėluojančios diskinezijos diagnozę nustato neurologas. Be vizualinės diagnozės ir istorijos, vaizdavimas kaukolė vaidina vaidmenį diagnostiniame procese. Pacientų prognozė yra palyginti nepalanki. Dauguma vėluojančių kinezijų yra negrįžtamos ir mažai reaguoja į vaistus.
Komplikacijos
Vėluojančios diskinezijos atveju paveikti asmenys kenčia nuo įvairių komplikacijų. Tipiški yra tikai, kurios yra veido formos trauktis, greitas mirksėjimas, kvėpavimo sutrikimai ir neįprastas tuštinimasis. Priverstiniai judesiai taip pat gali atsirasti nugaroje ir rankose, galiausiai visiškai prarandantys kūno funkcijas. Retai, akies vokas atsiranda spazmai, lydimi raumenų skausmas, galvos skausmas ir įtampa. Nukentėjusieji fiziškai kenčia nuo šių obsesinių-kompulsinių sutrikimų, kaip reguliarūs tikai lydi įvairūs simptomai. Tačiau didžiausios komplikacijos yra psichologinės. Taigi būdinga vėlyvosios diskinezijos išvaizda beveik visada sukelia nepilnavertiškumo kompleksus arba Depresija. Nukentėjusieji dažnai pasitraukia iš socialinio gyvenimo arba yra atstumiami. Tai papildomai padidina kančios spaudimą ir žymiai riboja gyvenimo kokybę. Nors gydymas yra įmanomas, jis taip pat kelia pavojų. Pavyzdžiui, vaistas botulino toksinas, kuris paprastai skiriamas, gydytojas suleidžia į raumenį, paveiktą diskinezijos, kad pasiektų poilsis. Pavyzdžiui, dėl akių sutrikimų, veido išraiškos apribojimų, sausa burna ir akies vokas spazmai. Todėl kitus vaistus visada reikia vartoti prižiūrint gydytojui.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Vėluojančios diskinezijos paveiktas asmuo bet kokiu atveju priklauso nuo gydymo ir gydytojo apžiūros. Paprastai tai yra vienintelis būdas visiškai išgydyti, nes būklė paprastai negalima gydyti savipagalba priemonės, taip pat negali atsirasti savęs išgydymas. Jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo sunkių simptomų, dėl vėlyvosios diskinezijos visada reikia kreiptis į gydytoją. Daugeliu atvejų pacientai jaučiasi nuolat pavargę ir pavargę ir nebegali aktyviai dalyvauti kasdieniame gyvenime. Net sunkios ir įtemptos veiklos nebegalima atlikti be sunkumų, todėl nukentėjusio asmens kasdienį gyvenimą taip pat labai riboja vėlyvoji diskinezija. Jei šie simptomai pasireiškia ir savaime neišnyksta, bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją. Nevalingi judesiai ar paralyžius įvairiose kūno vietose taip pat gali reikšti vėlyvąją diskineziją. Vėlyvąją diskineziją gali diagnozuoti ir gydyti bendrosios praktikos gydytojas arba neurologas. Ar tai padės išgydyti, negalima visuotinai numatyti.
Gydymas ir terapija
Vienintelis priežastinis terapija pacientams, sergantiems vėlyvąja diskinezija, laiku nutraukti vaistus. Tačiau daugeliu atvejų šis požiūris yra nepraktiškas, nes problemos pripažįstamos per vėlai. Kai tik pasireiškia vėlyvoji diskinezija, pacientai paprastai blogai reaguoja į bandymus gydyti, nes įtaka jau yra negrįžtama net atsiradus simptomams. Vaistų konservatorius terapija variantai egzistuoja, pavyzdžiui, su dopamino agonistiniai agentai, naudojami Parkinsonizmas. Be lisurido ir pergolidas, judėjimą normalizuojančios medžiagos, tokios kaip tiapridas arba tizanidinas. Fizioterapija gali vaidinti vaidmenį palengvinant subjektyviai varginančius simptomus. Tačiau nevalingi judesiai dažniausiai vengia savanoriškos kontrolės fizioterapija nepaprastai sunku ir ilga. Kadangi vėlyvoji diskinezija daugiau ar mažiau paveikia socialinį gyvenimą, gali prasidėti psichologiniai skundai. Psichoterapija yra skirtas jau akivaizdiems psichikos nusiskundimams. Jame pacientas išmoksta geriau susidoroti su reakcijomis į savo judėjimo sutrikimą. Pastaruoju metu kartais taikoma vaistų terapija botulino toksinas, kuris kai kuriais atvejais galėjo bent laikinai pagerinti simptomus. Tačiau visi vaistinio gydymo etapai turi būti suprantami kaip tik simptominė terapija. Be to, papildomos narkotikų administracijos vėl siejamos su kitais šalutiniais poveikiais, todėl atsiranda užburtas ratas. Taigi, kadangi pavėluotą diskineziją po pasireiškimo sunku gydyti, profilaktika ir rizikos mažinimas yra vienas iš svarbiausių žingsnių.
Prevencija
Farmakologiškai naujesni netipiniai neuroleptikai turi ryškių skirtumų nuo senesnių preparatų. Vėlyvoji diskinezija, atrodo, yra rečiau būdinga naujesniems variantams. Kita vertus, yra žymiai mažiau ilgalaikių tyrimų, susijusių su naujesnėmis medžiagomis, todėl galų gale negalima tinkamai įvertinti diskinezijos rizikos daugelyje naujų pokyčių. Kiekvienas administracija labai stipraus tipinio neuroleptiko padidina individualią vėlyvosios diskinezijos riziką. Šiame kontekste atrodo, kad bent jau mažai ką reikia prarasti alternatyviai naudojant naujesnius ir netipinius agentus. Nes nikotinas vartojimas taip pat padidina riziką, susilaikymas nuo nikotino vartojimo gali būti laikomas kita prevencine priemone.
Sekti
Daugeliu atvejų tardyvine diskinezija sergančiam asmeniui yra labai nedaug tiesioginio stebėjimo galimybių. Dėl šios priežasties nukentėjęs asmuo turėtų kuo anksčiau kreiptis į gydytoją šios ligos atveju ir pradėti gydymą, kad komplikacijos ar kiti nusiskundimai tolesnio kurso metu nekyla. Paprastai savęs išgydyti negali, todėl nukentėjęs asmuo pirmiausia turėtų kreiptis į gydytoją. Kai kuriais atvejais pačius simptomus galima gerai sušvelninti įvairių vaistų pagalba. Nukentėjęs asmuo visada turėtų užtikrinti, kad vaistai būtų vartojami reguliariai ir tinkamomis dozėmis, kad simptomai būtų tinkamai ir, visų pirma, visam laikui palengvinti. Jei kas nors neaišku, reikia kreiptis į gydytoją, kad tolesnio kurso metu nekiltų komplikacijų. Savo šeimos pagalba ir parama taip pat labai teigiamai veikia tolesnę šios ligos eigą, kurios taip pat galima išvengti Depresija ir kiti psichologiniai sutrikimai. Kai kuriais atvejais vėlyvoji diskinezija taip pat sumažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę.
Štai ką galite padaryti patys
Savipagalba priemonės paprastai negali padaryti nereikalingo apsilankymo pas gydytoją, nes esant tam tikroms sąlygoms savigyda kelia neįkainojamą riziką. Vėlyvoji diskinezija skiriasi: ji nepaiso bet kokios formos gydymo. Pacientai turi susidoroti su trauktis ir nevalingi judesiai kasdieniame gyvenime. Net fizioterapija nesugeba jų sustabdyti. Vėlyvoji diskinezija yra psichologinė našta nukentėjusiems. Netrikdomas bendravimas vargu ar įmanomas dėl netrikdomų veido judesių. Kiti žmonės neteisingai suvokia siunčiamus kūno signalus. Neretai liga pasireiškia vadovauti į socialinę izoliaciją. Tam nėra veiksmingos priemonės. Net apmokyti terapeutai paprastai negali sėkmingai gydyti tokių skundų. Tik paaiškinimai pašnekovui sukuria aiškumą ir leidžia mažiau varginti bendravimą. Neįmanoma savarankiškai gydyti vėlyvosios diskinezijos atveju apima ne tik veido išraiškas. Rankų ir kojų trūkčiojimas yra toks pat įmanomas. Jie atsiranda nekontroliuojamai, jų negalima kontroliuoti ir todėl jie negali būti gydomi savimi. Kai kurie mokslininkai rekomenduoja nutraukti nikotinas vartojimas. Tačiau iki galo nebuvo aišku, kiek tai lemia nerealių judėjimų sumažėjimą.
