Tarpslankstelinio disko pažeidimas (diskopatija): tyrimas

Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:

  • Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; be to:
    • Apžiūra (peržiūra).
      • Oda (Normalu: nepažeista; [įbrėžimai /žaizdosparaudimas, hematomos (mėlynės), randai]) ir gleivinės.
      • Eisenos modelis (skystas, šlubuojantis).
      • Kūno ar sąnario laikysena (stačia, sulenkta, palengvina laikyseną) [laikysenos sutrikimai (skausmassusijusi reljefinė laikysena → vengimas skoliozė (skausmo skoliozė)].
      • Netinkamos padėties (deformacijos, kontraktūros, sutrumpinimai).
      • Raumenų atrofijos (šonų palyginimas !, jei reikia, apimtys).
      • Sąnarys (įbrėžimai /žaizdos, patinimas (navikas), paraudimas (rubas), hipertermija (kalorijų); traumos indikacijos, tokios kaip mėlynė sąnarių sąnarių susikaupimas, koja ašies vertinimas).
    • Stuburo kūnų palpacija (palpacija), Sausgyslės, raiščiai; raumenys (tonusas, švelnumas, paraverebrinių raumenų susitraukimai); minkštųjų audinių patinimas; švelnumas (lokalizacija!); ribotas judrumas (stuburo judėjimo apribojimai); „Bakstelėjimo ženklai“ (nugaros, skersinių procesų, taip pat sąnarių (slankstelių-šonkaulių sąnariai) ir nugaros raumenys); iliuzakraliniai sąnariai (sakroiliakiniai sąnariai) (spaudimas ir bakstelėjimas skausmas? ; suspaudimo skausmas iš priekio, šono ar saggitalio; hiper- ar hipomobilumas?).
  • Funkcinis testavimas (ne tik judesio diapazonui nustatyti, bet ir sukelti skausmas provokacija: kosulio, čiaudulio ar spaudimo skausmas; lenkimo skausmas, hiperekstensijaarba sukimasis).
    • Lasègue testas (sinonimai: Lasègue ženklas *, Lazarević ženklas arba Lasègue-Lazarević ženklas) - apibūdina galimą tempimo skausmas sėdmenų nervas ir (arba) stuburo nervų šaknys juosmenyje (stuburo juosmenyje) ir kryžkaulio (kryžkaulis) segmentai nugaros smegenys; Procedūra: atlikdamas Lasègue testą, pacientas guli ant nugaros. Pratęstas koja yra pasyviai sulenkta (sulenkta) ties klubų sąnarys iki 70 laipsnių. Jei yra skausmo reakcija, lenkimas (lenkimas) nėra tęsiamas iki fiziologiškai įmanomo lenkimo. Jei yra didelis skausmas koja iki maždaug 45 laipsnių kampo, šaudant į koją iš nugaros ir spinduliuojant žemiau kelio, testas laikomas teigiamu. Tai vadinama teigiamu Lasègue ženklu.
    • Atstumo testas (= Lasègue testas sėdint): pacientas, atsisėdęs tiesiai, leidžia kojas blauzdos pakabinti. Testas teigiamas, jei, kai kelio sąnarys yra prailginta, viršutinė kūno dalis juda atgal.
    • pirštas- atstumas iki grindų (FBA): bendro stuburo, klubų ir dubens judrumo įvertinimas. Šiuo tikslu atstumas tarp grindų ir pirštų galiukų matuojamas maksimaliai lenkiant į priekį, o keliai turėtų likti visiškai ištiesti. Normalus atradimas: FBA 0-10 cm
    • Ott ženklas: krūtinės ląstos stuburo mobilumo tikrinimas. Šiuo tikslu a oda pacientui, esančiam virš nugaros procesas septintojo kaklo slankstelis (C7, HWK 7) ir 30 cm toliau uodegoje (žemiau). Fiksuojami išmatuoto atstumo pokyčiai lenkimo (lenkimo) metu. Įprastos išvados: 3-4 cm.
    • Schoberio ženklas: juosmens stuburo judrumo tikrinimas. Šiuo tikslu a oda pacientui, esančiam virš nugaros procesas S1 ir dar 10 cm kaukolės (aukščiau). Esant didžiausiam lenkimui (po lenkimo į priekį), odos žymės paprastai skiriasi 5 cm, retrofleksijos metu (po lenkimo atgal) atstumas sumažėja 1-2 cm. Faso reiškinys: psoas fenomeno tyrimas atliekamas gulint. Pacientas aktyviai pakelia ištiestą koją ties klubų sąnarys. Dėl greito ir staigaus spaudimo distaliniam šlaunis, iliopsoas raumuo yra refleksiškai įtemptas traukiant skersinius juosmens stuburo procesus. Pacientai, kuriems yra juosmeninės stuburo dalies pažeidimai (pvz., Disko išvarža / išvarža, spondilitas / „stuburo slankstelio uždegimas“) arba sakroiliakiniai sąnarių (ISG) dabar praneša apie skausmą.
    • Skausmo sustiprėjimas dėl:
      • Kojos klubo lenkimas ištiestas ties keliu (Lasègue ženklas *); papildomai pėdos dorsiflexija (Bragardo ženklas).
      • Padidėjęs gimdos kaklelio stuburo lenkimas (Kernigo ženklas).
      • Tarpslankstelinės erdvės slėgis žemiau L 5 arba S 1.
  • Neurologinis tyrimas, įskaitant refleksų, motorinių ir (arba) jutiminių trūkumų / raumenų silpnumo ar specifinių raumenų paralyžiaus ir (arba) jutimo trūkumų patikrinimą paveiktame dermatome / odos srityje, kurį autonomiškai tiekia stuburo nervo šaknies / nugaros smegenų šaknies jutimo skaidulos Nugaros smegenų nervų šaknų suspaudimas:
  • Sveikatos patikrinimas

Laužtiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius.