Terapijos tikslas
Vaistas terapija dėl branduolio pulposus prolapsas yra skirtas palengvinti skausmas ir tuo padidinti judesio amplitudę.
Terapijos rekomendacijos
- Nuskausminimas (skausmo malšinimas) pagal PSO inscenizacijos schemą:
- Neopioidinis analgetikas (paracetamolis, pirmosios eilės agentas).
- Mažos galios opioidiniai analgetikai (pvz., tramadolio) + neopioidinis analgetikas.
- Didelio stiprumo opioidiniai analgetikai (pvz., morfinas) + neopioidinis analgetikas.
- Jei reikia, taip pat antiphlogistics / narkotikai kurie slopina uždegiminius procesus (ty nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, NSAID), pvz., ibuprofenas.
- Jei reikia, taip pat naudokite raumenų relaksantai / narkotikai kurie atpalaiduoja raumenis, vietiniai anestetikai (vietinis anestezija).
- Taip pat gliukokortikoidai sergant ūmine radikulopatija (nervų šaknų dirginimas ar pažeidimas) dėl juosmens („priklausančio juosmeniniam stuburui“) disko išvaržos.
- Dėl lėtinės juosmens skausmas: ilgalaikis opioidai tik tuo atveju, jei kliniškai reikšmingai sumažėja skausmas ir (arba) fizinio sutrikimo patirtis, kai nėra arba yra nedidelis šalutinis poveikis, pateikiama ribotą laiką terapija (4 - 12 savaičių).
- Jei taikoma, taip pat slopinantys vaistai: veikite nugaros skausmas atsiribojant nuo skausmo; jokio savo skausmą malšinančio (skausmą malšinančio) poveikio.
- OP indikacijas žr. Skyrelyje „Operatyvus terapija".
- Taip pat žiūrėkite skyriuje „Tolesnė terapija“.
Analgetikai
Nuskausminamieji vaistai yra skausmą malšinantys vaistai. Yra keli skirtingi pogrupiai, pavyzdžiui, NVNU (nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai) narkotikai) prie kurio ibuprofenas ir ASA (acetilsalicilo rūgštis) priklauso rūgštiesiems analgetikams paracetamolis ir metamizolas. Visi jie yra plačiai naudojami. Daugelis šių grupių preparatų kelia skrandžio opų riziką (skrandis opos) ilgai vartojant.
Raumenų relaksantai
Raumenų relaksantai yra vaistai, skirti pirmiausia nuo įtampos. Klinikoje jie naudojami anestezija. Raumenų relaksantai įtraukti tolperizonas.
- Raudona ranka: tolperizonas yra patvirtintas tik potekstės gydymui spastiškumas suaugusiesiems. Pvz., Už šios patvirtintos indikacijos yra padidėjusio jautrumo reakcijų rizika (iki anafilaksinis šokas), be įrodytos naudos.
Antidepresantai
Antidepresantai yra tokie vaistai kaip amitriptilinas or venlafaksinas kurie naudojami Depresija. Forumas nugaros skausmas, jie naudojami skausmui mažinti. Amitriptilinas yra vienas iš triciklių antidepresantai. Šie vaistai turi nuotaiką pakeliantį poveikį. Venlafaksinas priklauso „Atrankinis serotonino ir Norepinefrinas Sugrąžinimo inhibitoriai “(SSNRI) ir turi antidepresantas poveikis tuo pačiu metu nesukeliantis ramybės (mieguistumo). Dažniausias šio vaisto šalutinis poveikis yra pykinimas.
Opioidai
Opioidai yra labai stiprūs skausmą malšinantys vaistai, įskaitant morfinas. Jie taip pat turi skausmą malšinantį (skausmą malšinantį) poveikį raminamieji (alinantis) ir antiemetikas (nuopykinimas) efektai. Tačiau jie taip pat sukelia daug šalutinių poveikių, tokių kaip vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas), pykinimas/vėmimas, kvėpavimo takų Depresija (sumažinti stimulą kvėpuoti). Opioidai, kaip ir kiti narkotikai, yra laikomi narkotikais, todėl jų srautas yra atidžiai stebimas ir kontroliuojamas.
Vietiniai anestetikai
Vietiniai anestetikai yra vaistai, skirti pašalinti skausmą ribotoje kūno vietoje. Paprastai jie skiriami prieš nedideles chirurgines procedūras.
Gliukokortikoidai
Gliukokortikoidai yra vaistai, vartojami uždegimui gydyti. Jie taip pat naudojami pernelyg aktyviai imuninei sistemai gydyti, pavyzdžiui, alerginėms reakcijoms. Jie gali vadovauti į osteoporozėsusiję lūžiai (sulaužyti kaulai) vartojant kaip ilgalaikį geriamąjį gydymą (ty tabletės), todėl gaunama nugaros skausmas.
- Geriamųjų steroidų vartojimas (50-100 mg prednizolonas) dėl ūminės radikulopatijos (dirginimas ar nervų šaknų pažeidimas) dėl juosmens disko išvaržos (išvaržos disko juosmens srityje) pagerėja funkcija (po trijų savaičių), bet ne skausmas.
- Radikulinis juosmens skausmas: juosmens-kryžkaulio radikulopatiją galima gydyti ir per burną gabapentinas (prieštraukulinis; 300 mg kapsulės, taikinys dozė 1800-3600 mg per parą, titruojama per 15-24 dienas), kaip ir naudojant epidurinį steroidą injekcijos.
Atsargiai. Tris mėnesius ar ilgiau trunkanti sisteminė gliukokortikoidų terapija padidina riziką osteoporozė 30-50 proc. Šis šalutinis poveikis nepasireiškia matuojantdozė inhaliatoriaus terapija, tokia kaip naudojama bronchų astma.
