Kartą vaikas ir paauglys psichiatras ar pediatras diagnozavo ADHD, kyla tinkamo gydymo klausimas. ADHD nėra išgydoma tikrąja to žodžio prasme, nes negalima pašalinti neurobiologinių sutrikimo priežasčių. Tikslas ADHD terapija todėl yra kuo efektyviau kontroliuoti pagrindinius neatidumo, hiperaktyvumo ir impulsyvumo simptomus per visą nukentėjusio vaiko ar paauglio aktyvią dieną. Tai skirta padėti nukentėjusiam asmeniui sutelkti dėmesį į vieną dalyką vienu metu, atsižvelgiant į jo amžių ir vystymosi stadiją, ir sugebėti savarankiškai kontroliuoti savo bendrą elgesį.
ADHD terapijos tikslas
Ilgalaikis tikslas yra suteikti galimybę vaikams ir paaugliams tobulėti atsižvelgiant į jų amžių. Tai yra vienintelis būdas nutraukti neigiamų mokyklos nesėkmių ciklą, būti pašaliniu, priklausomybe ir pan. Tačiau ne kiekvienas neatidus ar pernelyg aktyvus vaikas turi ADHD. Prieš pradedant svarstyti gydymą, pediatras ar vaikas ir paauglys psichiatras turi būti konsultuojamasi su ADHD. Nes tik patyręs specialistas gali nustatyti tikslią diagnozę, kad galų gale vaikai gautų gydymą, kurio jiems tikrai reikia.
ADHD terapijos pagrindai
Vokietijos ir tarptautinėse ADHD gydymo gairėse rekomenduojamas vadinamasis multimodalinis terapija. Tai reiškia subalansuotą derinį priemonės pagrįstas trimis gydymo ramsčiais, kurie kiekvienu atveju yra individualiai pritaikyti. Taikant multimodalinę terapiją atsižvelgiama į tris gydymo priemonių kategorijas:
- Vaistas
- Psicho- / elgesio terapija
- Papildomos švietimo priemonės
Kuris terapija metodas yra tinkamiausias, pirmiausia priklauso nuo to, kiek sunkūs yra elgesio sutrikimai. Iki šiol atliktas nepriklausomas ir didžiausias pasaulyje tyrimas šiuo klausimu (MTA tyrimas, 1999) parodė, kad vaistų ir psicho-elgesio terapija turi neabejotinai geriausią poveikį ADHD. Šis tyrimas taip pat patvirtino, kad ADHD terapija apskritai yra daug sėkmingesnė, kai ji „veikia“ visą dieną. Gydymas tik mokyklos valandomis ryte paprastai nėra pakankamas, nes po pietų paprastai vartojamas kitas gydymas priemonės vyks (pvz., an profesinė terapija), o vaikas turi susitvarkyti eisme, klikse ir natūraliai šeimoje. Tada ekspertai kalba apie „visos dienos terapiją“.
Psicho- / elgesio terapija
Elgesio terapija siekiama sumažinti nepalankų elgesį ir specialiai pakeisti jį naujai išmoktu elgesiu. Elgesio terapija yra naudinga, kai simptomai yra lengvi arba yra kitų gretutinių psichikos sutrikimų, pavyzdžiui, agresyvaus elgesio sutrikimų ar Depresija. Kitos priežastys gydymą grindžia daugiausia elgesio terapija: Vaistai neparodo norimo efekto, nėra gerai toleruojami arba tėvai turi esminių abejonių dėl vaistų terapijos. Elgesio terapijos pradžioje tėvai paprastai mokomi apie ADHD, kad jie galėtų visiškai suprasti sutrikimą ir jo mastą bei aktyviai palaikyti tolesnį gydymo procesą. Kitas žingsnis - ištirti, kiek įsitvirtinę tėvų ir brolių elgesio modeliai gali prisidėti prie elgesio problemų. Atsižvelgiant į vaiko amžių, taip pat rekomenduojama individualiai mokyti elgesio su pačiu nukentėjusiu vaiku. Taikydama elgesio terapiją, vaikas išmoksta labiau suvokti save ir suvokti savo nenaudingą elgesį, kad vėliau būtų galima geriau jį kontroliuoti. Elgesio terapija ir vaistai taip pat gali būti naudojami kartu.
ADHD vaistai
Yra keletas vaistų ir medžiagų, vartojamų ADHD. Svarbiausi yra amfetaminų, antidepresantaiir veiklioji medžiaga metilfenidatas. amfetaminas dažniausiai skiriami vaikams, kuriems gydymas nėra veiksmingas metilfenidatas. Šios receptinės sultys arba kapsulės, nors ir veiksmingi, paprastai nėra taip gerai toleruojami. Su antidepresantai gydant ADHD, Vokietijoje kol kas yra ribota taikymo patirtis. Tačiau pradiniai palyginimai rodo akivaizdžiai mažesnį veiksmingumą nei metilfenidatas. Veiklioji medžiaga metilfenidatas Vokietijoje sėkmingai naudojama daugiau nei 50 metų. Šiandien tai laikoma auksas turimų veikliųjų medžiagų standartas; kitaip tariant, metilfenidatas yra pirmas narkotikų terapijos pasirinkimas. Veiklioji medžiaga veikia centrinę nervų sistema ir 70–85 proc. atvejų efektyviai sumažina ADHD būdingus elgesio sutrikimus. Daugybė tyrimų parodė, kad jis yra veiksmingas ir gerai toleruojamas ilgalaikio vartojimo metu. Šiandien metilfenidatas yra viena iš geriausiai ištirtų vaikų medžiagų. Tačiau šią medžiagą organizmas labai greitai suskaido po nurijimo, todėl jos trukmė yra tik trumpa - nuo trijų iki keturių valandų. Norint gydyti visą dieną, ty kontroliuojantį ADHD simptomus visą ADHD vaiko aktyvią dieną, trumpo veikimo metilfenidato preparatus reikia vartoti kelis kartus per dieną. Tai dažnai gali būti susiję su dideliais vaikų ir jų tėvų kasdienio gyvenimo sunkumais: nukentėję vaikai ir paaugliai dažnai gauna stigmą būti „piliulėmis“ arba tiesiog pamiršta laiku išgerti vaistus. Tai neretai lemia ankstyvą gydymo nutraukimą.
