Teleskopinis protezas

Teleskopinis protezas naudojamas pakeisti kelis dantis iš dalies nekantriame žandikaulyje. Tai yra nuimamo protezo ir teleskopinių dvigubų vainikėlių derinys, tvirtai prigludęs prie burna ir įtvirtinti protezą be užsegimų. Teleskopinis protezas savo forma ir prailginimu skiriasi nuo pilno protezo (pilno protezo), taip pat nuo perprotezavimo. Pastarasis yra protezas, kurį palaiko grynai gleivinė, kurioje kramtymo jėga negali būti palaikoma stipriai sumažėjusiais ir periodonto (atsižvelgiant į danties guolį) pažeistais likusiais dantimis. Dantų protezas turi būti atitinkamai prailgintas, kad paskirstytų burnos apkrovą gleivinė per plačią bazę. Priešingai, naudojant teleskopinį protezą, jėga perduodama tiek likusiems dantims, tiek alveolių kraigui ar burnos ertmei. gleivinė jį dengdamas. Būtina sąlyga yra tai, kad dviguboms vainikėlėms skirtų dantų periodonto (dantis palaikančio aparato) būklė vis dar leidžia šią apkrovą, kad jie galėtų atlikti šias dantų protezavimo užduotis:

  • Palaikymo funkcija
  • Laikymo funkcija
  • Gido funkcija
  • Traukos pasiskirstymo funkcija

Teleskopinio protezo ypatumas yra lygiagrečiai sieniniai teleskopai (rankovių skaidrės). Tai yra dvigubi vainikėliai, kurių pirminis vainikas (sinonimai: vidinis teleskopas, pirminė dalis, pirminis teleskopas) yra tvirtai pritvirtintas prie paruošto (žemės) danties, o antrinis vainikas (sinonimai: išorinis teleskopas, antrinė dalis, antrinis teleskopas), kuris visiškai fiziškai apima pagrindinę dalį, yra įtrauktas į protezą. Dėl lygiagrečių sienelių pirminė ir antrinė karūnos turi trintį (statinę trintį), o tai neutralizuoja atitraukimo jėgas kalbos ir kramtymo metu. Lygiagrečiomis sienelėmis vainikėlių dalys užtikrina apibrėžtą protezo įkišimo kryptį ir dėl apibrėžto antrinės vainiko atramos ant pirminės dalies - ašinę apkrovą (šaknies kryptimi) ant dantų, tiekiamų teleskopais mastikos metu. . Dantų protezas, į kurį įdedami antriniai vainikėliai, yra standinamas modelio liejimo pagrindu taip, kad kramtymo slėgis pasiskirstytų iš teleskopų į protezą, nerizikuojant. lūžis ir taip sumažėja alveolių kraigo ar gleivinės apkrova. Tačiau negalima visiškai išvengti apkrovos, ypač tose vietose, kuriose atstumas iki teleskopo yra didesnis. Vadinasi, teleskopinis protezas yra a dantų protezavimas kurį palaiko ir periodontas (periodontas), ir gleivinė. Jei palyginsime paprastą liejamą protezą su teleskopiniu, vienas iš privalumų, atsirandančių dėl tikslaus dvigubo vainiko sistemos pritaikymo, yra aukštas paciento saugumo lygis kalbant ir valgant. Lengvasis protezas taip pat yra aiškiai nepalankus estetikos požiūriu dėl matomų segtukų. Vieninteliai kompromisai, kuriuos reikia padaryti su teleskopiniu protezu, yra faktai, kad dvigubos karūnos būtinai turi turėti šiek tiek daugiau apimtis nei paprastos karūnėlės ir kad danties spalvos fanera atramos yra pagaminta iš plastiko, o ne, pavyzdžiui, iš aukštesnės kokybės keramikos.

Indikacijos (taikymo sritys)

Teleskopinis protezas planuojamas, kai iš dalies bejausmiame žandikaulyje nebėra pakankamai dantų, kad susidarytų tarpai. fiksuotas tiltas statybos. Dantys, dėl kurių periodonto gali būti kramtoma apkrova būklė (periodonto lovos būklę) galima atkurti lygiagrečiais sienomis teleskopais, kurie perduoda jėgą į dantį palaikantį aparatą ir protezo pagrindą. Keli atramos su simetriška paskirstymas turėtų būti siekiama atramų.

Kontraindikacijos

  • Periodontaliai nepakankamas dantis (esant nepakankamai periodonto apkrovai, pvz., Dėl atsilaisvinimo ir (arba) kaulų rezorbcijos).
  • Netoleravimas polimetilmetakrilatui (protezo akrilas).

Prieš procedūrą

Prieš planuojant ir pritaikant teleskopinį protezą, paaiškinami paciento lūkesčiai dėl naujo protezo. Pacientui patariama apie alternatyvias gydymo galimybes, tokias kaip paprasto modelio protezas ar antdantis. Implantų įdėjimas, siekiant išvengti dantų protezavimo, taip pat yra gydymo alternatyva.

Procedūra

yra padalintas į kelis gydymo etapus, kurie atliekami pakaitomis tarp odontologijos praktikos (toliau - odontologas) ir odontologijos laboratorijos (toliau - laboratorija). Situacijos įspūdis (ZA)

Žandikaulių atspaudai daromi naudojant standartinius atspaudų padėklus, dažniausiai naudojant alginato atspaudo medžiagą. II. situacijos įspūdžiai (LAB)

yra pagaminti išpylus tinką ant alginato atspaudų ir naudojami

  • Orientacija apie žandikaulių anatomines sąlygas.
  • Priešingo žandikaulio vaizdavimas, jei tik vienas žandikaulis turi būti protezuotas
  • Iš plastiko pagamintų vadinamųjų individualių atspaudų dėklų, kurie atitinka individualias žandikaulių anatomines savybes, gamyba.

III. vainiko paruošimas (ZA).

  • Dantys, ant kurių turi būti pritvirtinti teleskopiniai vainikėliai, yra kontūruojami pagal vietinius anestezija (vietinė nejautra) sukamaisiais instrumentais taip, kad joks pjovimas netrukdytų vėlesniam antpirščio formos pirminio vainiko uždėjimui. Vėlesnė vainiko paraštė paruošiama šiek tiek žemiau dantenų krašto (dantenų linijos) lygio.
  • Paruošimo atspaudas - pavyzdžiui, su papildomai kietėjančiu silikono junginiu.
  • Veido arkos sukūrimas - naudojamas viršutinio žandikaulio padėčiai perkelti į vadinamąjį artikuliatorių, kuriame atliekamas protezas.
  • Paruoštų dantų tiekimas laikinais vainikėliais.

IV. Pirminis vainiko gamyba (LAB)

  • Paruošiamojo modelio pagaminimas iš specialaus gipso pagal paruošiamąjį atspaudą.
  • Pirminio vainiko (metalinės arba keramikos vainiko) gamyba - jis turi būti frezuojamas tiksliai lygiagrečiomis sienelėmis ir labai poliruotas, be to, jis negali būti pjaustomas.
  • Individualaus atspaudų dėklo gamyba
  • Sukandimo šablonų gamyba iš plastiko - ant jų ištirpdytos vaško sienos imituoja būsimą dantų lanką ir iš pradžių yra pagrįstos vidutinėmis vertėmis.
  • Registracijos šablonų sudarymas norint nustatyti įkandimo padėtį (ZA).

V. Funkcinis įspūdis (ZA)

  • Prieš padarant atspaudą pagal specialiai pagamintą dėklą, jo kraštai koreguojami arba sutrumpinant medžiagą plastikiniu pjaustytuvu, arba dedant papildomą termoplastinę medžiagą: iš pradžių pašildyta medžiaga padėta ant dėklo minkštos būsenos. ir lėtai sukietėja burna o pacientas atlieka funkcinius judesius (specialius judesius mimikos raumenimis ir kalba).
  • Funkcinis atspaudas - padėjus dėklą, padengtą atspaudo medžiaga, į burna, pacientas atlieka specifinius funkcinius judesius, kad formuotų paraštes funkciškai tinkamu būdu. Funkcinio krašto dizaino tikslas yra tai, kad naujojo protezo kraštų plotai netrukdytų, tačiau tuo pačiu metu šiek tiek išstumtų minkštą audinį ir taip gerai užsandarintų vestibiulyje (tarpas tarp alveolių kraigo ir lūpų ar skruostų) ir, jei a apatinis žandikaulis yra tiekiamas po liežuviu esančioje srityje (žemesnis kalba plotas).
  • Pirminių pradmenų fiksavimas - prieš atliekant funkcinį įspūdį, ant paruoštų dantų uždedamos pirminės vainikėlės. Po įspūdžio jie lieka atspaudo medžiagoje ir taip perkeliami į kitą laboratorijos modelį.

VI. apipjaustant vaškines sienas (ZA).

Įkandimo šablonų vaškinės sienos yra individualizuotos ir išlygintos trimis matmenimis:

  • Priekiniame vaizde būsima okliuzinė plokštuma (kramtymo plokštuma: plokštuma, kurioje susiduria viršutinio ir apatinio žandikaulių dantys) turi būti lygiagreti bipupiliarinei linijai (jungianti liniją tarp vyzdžių) ir
  • Yra išsidėstę lūpa uždarymas.
  • Šoniniame vaizde kramtymo plokštuma turi būti lygiagreti Camperio plokštumai (atskaitos plokštuma ant kaulinio kaukolė: jungiamoji plokštuma tarp spina nasalis priekinės ir porus acusticus externus).
  • Vienos arba abiejų vaškinių sienų aukštis turi būti suprojektuotas taip, kad pacientas turėtų vadinamąjį poilsį plaukti nuo 2 iki 3 mm: kai kramtomieji raumenys atsipalaiduoja, dantys neturi liestis.
  • Centrinė linija brėžiama sekant vidurio liniją nosis.
  • Šios Šunys linijos nubrėžtos pagal linijos plotį nosis.
  • Viršutinis vaškinis kraigas vis tiek turėtų būti šiek tiek matomas žemiau viršutinio lūpa kai burna šiek tiek atmerkta ir viršutinė lūpa atpalaiduota.
  • Šypsenos linija yra orientacija į būsimą ribą tarp dantų ir dantenų (dantenos).

VII. Žajos santykio nustatymas (ZA)

Toje pačioje gydymo sesijoje intraoralinis („viduje burnos ertmė„) Yra sukurta atraminių kaiščių registracija, kad būtų galima perkelti vertikalų žandikaulių atstumą ir jų sagitalą (“veikia iš priekio į galą “) padėties santykis vienas su kitu su laboratorija, užkoduojant viršutinį registracijos šabloną su apatiniu registracijos šablonu. Be to, atliekamas savavališkas vyrių ašies nustatymas *, kurio padėtis taip pat perkeliama į laboratoriją, naudojant vadinamąjį veidas. Norint dar tiksliau individualizuoti, galima įrašyti sagitalinį kondilinį kelią (judesių sekos fiksavimas smilkininiame apatinio žandikaulio sąnaryje atidarymo judesio metu). * Savavališka vyrių ašis yra numatoma ašies jungtis tarp smilkininio žandikaulio sąnarių, kurį lemia jo padėtis porus acusticus externus (išorinės ausies angos) atžvilgiu. VIII. Priekinių dantų pasirinkimas (ZA / LAB)

Būsimų priekinių dantų spalva ir forma turėtų būti parenkama bendradarbiaujant su pacientu, nes kitaip pacientui bus sunku priimti protezą, kurio estetika neatitinka jo lūkesčių. Dantų ilgis ir plotis turi būti grindžiami anksčiau nustatytais parametrais, tokiais kaip vidurio linija, šypsenos linija ir Šunys linija. IX. antrinio vainiko gamyba ir vaškavimas (LAB)

  • Pirminių vainikėlių atramų gamyba - pirmiausia kaip vaškas, po to konversija į išlietą antrinę karūną, kuri lituojama prie modelio liejimo pagrindo. Arba atrama gali būti pagaminta naudojant galvaninio dengimo techniką, kuri yra teisinga, tiesiogiai formuojant elektrodą auksas sluoksnis ant pirminio vainiko ir tada sumontuotas ant pagrindo specialiais kompoziciniais klijais (plastiku).
  • Atramos lukštas pagamintas iš plastiko.
  • Dantų protezų dėjimas ant vaško modelio liejimo karkaso, kurio dantų lankas atitinka individualizuotą vaško sienelę.

X. Vaško bandymas (ZA)

Dabar pacientui atliekamas vaško bandymas. Kadangi dantų protezai yra ant vaško pagrindo, padėtis gali būti koreguojama. XI. Baigimas (LAB)

Odontologui ir pacientui nustačius galutinę priekinių ir užpakalinių dantų padėtį, protezas baigiamas. Dantų protezų medžiaga yra polimetilmetakrilato (PMMA) pagrindo plastikas. Dantų protezas gaminamas slėgiu ir kaitinant, kad būtų pasiektas kuo didesnis polimerizacijos laipsnis arba kuo mažesnis liekamasis monomero kiekis (monomeras: atskiri komponentai, iš kurių chemiškai derinant susidaro didesni makromolekuliniai junginiai, polimerai). XII. Baigtų teleskopinių darbų (ZA) įtraukimas.

  • Baigtas įdėtas teleskopinis darbas išbandomas pacientui, o pakraščių korekcijos, okliuzija (galutinis įkandimas) ir gali reikėti judesių judesių (kramtymo judesių).
  • Pirminių vainikėlių tvirtinimas - Dantų protezo pagrindas (apačia) ir antrinių vainikėlių vidus yra plonai padengtas nafta želė izoliacijai nuo klijavimo cemento. Paruošti dantys valomi ir džiovinami, pirminės vainikėlės iš vidaus plonai padengiamos pvz cinkas fosfatas cementas ir tada dedamas ant dantų esant slėgiui. Išspaustas cemento perteklius nedelsiant pašalinamas putplasčio granulėmis. Protezas dedamas ant pirminių vainikėlių burnoje.
  • Sukietėjus cementui, protezas pašalinamas ir patikrinamas, ar jame nėra cemento likučių. Pirmasis pašalinimas taip pat gali būti atliekamas kelių valandų pertrauka pagal papildomą susitikimą.
  • Pacientas gauna naujo protezo priežiūros rekomendacijas.
  • Protezo įdėjimas ir pašalinimas yra praktikuojamas kartu su pacientu.

XIII tolesni veiksmai (ZA).

Pacientui suteikiamas trumpalaikis susitikimas, kad būtų galima patikrinti galimus slėgio taškus, taip pat rekomenduojama reguliariai vėl pasirodyti rekomenduojamu intervalu, kuris pagrįstas burnos ertmės būkle. sveikatai.

Po procedūros

Šios būklė karūnuotų dantų, dantų protezo ir dantų protezo (audinio, ant kurio burnoje laikomas protezas), kurie gali būti keičiami, patikrinimas turėtų būti atliekamas kas šešis mėnesius. Laiku dantų protezavimas gali sumažinti audinio pažeidimą (pvz., Slėgio taškus ar kaulų praradimą), taip pat dantų perkrovą ir protezo pažeidimą (pvz., nuovargis įtrūkimai ar protezai lūžis).

Galimos komplikacijos

  • Slėgio taškai
  • Priešlaikinis karūnuotų dantų praradimas dėl dantų priežiūros trūkumo.
  • Protezai lūžis dėl netinkamo elgesio - pacientui patariama prieš tai įdėti rankšluostį į rankinę valyti protezą arba leisti vanduo taip, kad protezas švelniai nusileistų, jei valant jis iškrenta iš rankos.