Artrozė smilkininio apatinio žandikaulio sąnario deformantai - šnekamojoje kalboje vadinami smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artroze - (sinonimai: osteoartrito; smilkininio apatinio žandikaulio sąnario osteoartritas) yra lėtinė degeneracinė sąnarių liga, galinti paveikti smilkininį apatinio žandikaulio sąnarį, bet ir kitus sąnarių. Tai atsiranda dėl daugelio metų neteisingų ar per didelių stresas, pavyzdžiui, dėl nuolatinės disfunkcijos. Liga pasireiškia ir dėl traumos.
Simptomai - skundai
Pagrindinis ligos simptomas yra skausmas, kuris atsiranda funkciškai. Krepitacija (kaulų trynimas) atsiranda pažeistame sąnaryje, burna kursas dažnai ribojamas, atsiranda šoniniai nuokrypiai.
Ligą galima suskirstyti į du skirtingus kursus:
- I tipas pasireiškia vyresniame amžiuje. Iš pradžių pažeidžiamas tik vienas sąnarys; kursuose tiek sąnarių yra paveikti. Po 18 mėnesių fazės atsiranda savaiminė remisija, o tai reiškia, kad simptomai sumažėja savaime arba naudojant konservatyvią funkcinę funkciją terapija. Po simptomų atslūgimo pacientai turi slenkantį sąnarį, kuriam dažnai trūksta disko (kremzlinio buferio tarp smilkininio apatinio žandikaulio sąnario). vadovas ir lizdas).
- Kita vertus, II tipas pasirenka kitokį kursą. Po disfunkcijos ar traumos (traumos) atsiranda būdingi simptomai. Skundų daugėja, konservatyvu terapija nėra vadovauti simptomų pagerėjimui.
Patogenezė (ligos vystymasis) - etiologija (priežastys)
Dažnai ilgai trunkantys sutrikimai ar parafunkcijos (hiperfunkcijos, nukrypstančios nuo normos, tokios kaip dantų šlifavimas ir kalba ar dantų sukandimas) yra ligos vystymosi priežastis.
Nuolatinis netinkamas veikimas ar perkrova taip pat gali vadovauti į ligos vystymąsi. Taip pat įmanoma artrozė deformacijos atsiranda po traumos ar net be nustatomos priežasties.
- Traumos - pavyzdžiui, lūžiai (lūžis) jungties vadovas.
- Smilkininio apatinio žandikaulio sąnarių artritas
- Šoninių atraminių zonų trūkumas
- Įprasta dislokacija (išnirimas; visiškas ar neišsamus sąnarį formuojančių kaulų galų kontakto (subluksacijos) praradimas) temporomandibulinio sąnario.
Pasekmės
Kaip rezultatas artrozė deformans, dažnai vystosi diskinis slydimo sąnarys.
Diagnostika
Radiologiškai kapitulos (sąnario vadovas) yra akivaizdus, o ligos progresavimo metu sunaikinami sąnariniai paviršiai.
Rentgenogramos rodo ribinį kondilo paviršiaus nelygumą ir sąnario erdvės susiaurėjimą, tačiau neįmanoma nustatyti, ar liga yra I, ar II tipo. Todėl prieš prireikus operacijos indikaciją reikia palaukti ir konservatyviai gydyti 18 mėnesių laikotarpį terapija.
Artroskopija (Bendras endoskopija) gali būti naudojamas įvertinti sąnario sunaikinimo mastą. Tuo pačiu metu diagnostika gali būti derinama su tokiu gydymu kaip prausimas (prancūziškas plovimas, „skalbimas“, „plovimas“, „valymas“).
Terapija
visi osteoartrito deformans iš pradžių 18 mėnesių gydomas funkcine terapija, dažniausiai įtvarais, konservatyviai, nes tik tada galima atskirti I ir II tipus.
Jei terapija išlieka nesėkminga, artroskopinė lizė (ištirpimas) ir plovimas dažnai pirmiausia atliekami kaip artroskopija. Tai žymiai sumažina simptomus iki 40 procentų pacientų.
Intraartikulinis hidrokortizonas injekcijos galima atlikti pagal vietinis anestetikas (vietinis anestezija) ir padeda palengvinti simptomus.
Jei nėra pagerėjimo, nurodoma chirurginė terapija. Vykdant endoprotezavimą, liekamasis diskas pašalinamas ir netaisyklingas sąnario paviršius išlyginamas.
Tik labai sunkiais atvejais ar pasikartojus kartais tenka atlikti kondilektomiją (sąnario galvos pašalinimą) su vėlesniu autogeniniu pakeitimu (dažniausiai - konochondraliniu transplantatu).
