Diagnostika
Visų pirma, a medicinos istorija (anamnezė) ir pažeistos zonos tyrimas, kurį atlieka gydytojas (pageidautina ENT specialistas ar odontologas). Ūminėje stadijoje osteomielitas, padidėjęs kraujas ląstelių nusėdimo greitis (BSG) ir didelis skaičius baltieji kraujo kūneliai viduje kraujo skaičius (leukocitozė) vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant osteomielitas. Abi formos osteomielitas galima aptikti rentgeno spinduliuose, nors kai kuriais atvejais jie nustatomi gana vėlai.
Paprastai kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ar net kaulai scintigrafija yra geresni. Tačiau visi šie metodai taip pat yra brangesni ir sudėtingesni, todėl jie naudojami tik tuo atveju, jei įtarimas negalėjo būti patvirtintas iš anksto. Diagnozę galima patvirtinti tik naudojant audinio mėginį (biopsija) nukentėjusio regiono. Svarbus diferencinė diagnostika į osteomielitą žandikaulio kaulas yra kaulų navikas.
Terapija
Terapija priklauso nuo ligos sunkumo. Kartais ankstyvosiose stadijose pakanka konservatyvios terapijos su tinkamu antibiotiku ir paprastai tai turėtų būti atliekama maždaug tris savaites. Bisfosfonatai, kurie padeda užkirsti kelią kaulų skaidymui, taip pat yra narkotikų pasirinkimas. Jei konservatyvus gydymas nežada jokio pagerėjimo arba jau buvo išbandytas nesėkmingai, taip pat galima atlikti chirurginę intervenciją.
Šios procedūros metu pašalinami sekvestrai ir negyvi kaulo gabalai. Kartais tenka pašalinti kai kuriuos dantis. Be to, norint užtikrinti geresnį, galima pašalinti išorinį kaulo sluoksnį (dekortikaciją) kraujas cirkuliacija kaule. Tačiau ir čia nepaprastai svarbu tęsti antibiotikų terapiją. Paskutinis variantas visada yra (dalinė) žandikaulio kaulo rezekcija, kurią prireikus galima pakeisti plokštelėmis ar skiepais.
Operacija
Žandikaulio osteomielitas iš pradžių visada turėtų būti gydomas konservatyviai, jei būklė vis dar leidžia. Kadangi tai yra uždegimas, pirmiausia reikia skirti antibiotiką, kad sustabdytumėte uždegimą ir taip išvengtumėte osteomielito progresavimo. Papildomai, hiperbarinis deguonies terapija gali būti naudojamas nužudyti bakterijos kad išgyvena tik be deguonies (anaerobų) sąlygomis.
Tačiau dažnai žandikaulio osteomielitas yra toks pažengęs, kad padėti gali tik operacija. Šios operacijos metu žandikaulio kaulas miręs dėl išplitusio osteomielito, turi būti pašalintas ir išorinis kaulo sluoksnis, kad dar nepažeistas likęs žandikaulio kaulas gautų patobulintą kraujas cirkuliacija (vaskuliarizacija). Tačiau ypač sunkiais atvejais gali tekti pašalinti visą žandikaulio dalį, nes kaulo plotas jau yra negyvas.
Tai vadinama daline žandikaulio rezekcija. Net jei tai yra drastiška procedūra, ji vis tiek įmanoma, nes kitaip uždegimas gali progresuoti vis toliau, o ne tik žandikaulio kaulas bet ir kitas kaulai iš kaukolė gali būti paveiktas. To reikia vengti bet kokia kaina. Norint vėl „užpildyti“ žandikaulį kaulu, žandikauliui stabilizuoti reikia įdėti kaulų skiepus arba plokšteles.
Visi šios serijos straipsniai:
