Brush biopsija (sinonimas: teptukų citologija) yra paprasta procedūra mėginiams paimti iš pastebimai pakitusių burnos ertmės vietų. gleivinė ir naudojamas ankstyvam burnos rizikos pakitimų nustatymui ir kontrolei. Žodžiu suragėjusių ląstelių karcinoma (plokščioji ląstelė Vėžys iš burnos ertmė) yra dažnas vėžys, kurio dažnis (naujų atvejų dažnis) yra maždaug 10,000 36 naujų atvejų per metus. Penkerių metų vyrų išgyvenamumas yra nuo 45 iki 50 proc., O moterų - šiek tiek didesnis - nuo 63 iki XNUMX proc. Vėžiai kalba, grindys burna, o ryklė turi mažiausiai palankią prognozę. Moterų amžiaus vidurkis yra 64 metai, o vyrų - 60 metų. Pagrindinis rizikos veiksniai vystymuisi suragėjusių ląstelių karcinoma iš burnos ertmė yra nikotinas ir alkoholis, ypač kai abu rizikos veiksniai yra kartu. Kita rizikos veiksniai įtraukti neadekvačius burnos higiena, HVP virusai, lėtinis uždegimas ir dietos, kuriose yra mažai vitaminai ir daug mėsos. Dažnai liga diagnozuojama pavėluotai, o tai turi rimtų pasekmių pacientui. Jei liga diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, o navikas pašalinamas T1 stadijoje, penkerių metų išgyvenamumas padidėja iki maždaug 90 proc. Geriamieji ikivėžiniai pakitimai (ikivėžiniai pakitimai), pvz leukoplakija (balti žiedynai gleivinė to negalima nušluoti; tai yra keratinizacijos sutrikimas su ląstelių ir epitelio atipija (ląstelių nukrypimai nuo normos); leukoplakija priklauso fakultatyviniams ikivėžiniams pažeidimams), todėl eritroplakiją (raudonus pažeidimus, priklausančius fakultatyviniams ikivėžiniams pažeidimams) turi reguliariai tikrinti odontologas. Paplitimas (ligos dažnis) leukoplakija skiriama nuo 0.5 iki 3.4 proc. Piktybinė degeneracija pasireiškia 0.6–18 procentų atvejų. Apie kitus galimus piktybinius burnos gleivinės pažeidimus žr. Toliau pateiktoje indikacijoje. Paprastas, mažiau invazinis būdas įvertinti burnos gleivinės pažeidimus dėl piktybinių navikų yra šepetys biopsija.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Galimi piktybiniai burnos gleivinės pažeidimai:
- Leukoplakija, eritroplakija, burnos kerpligė (OLP; lėtinė uždegiminė odos ir gleivinės liga; mazgelinė kerpė), gleivinės pakitimai dėl „atvirkštinio rūkymo“, lėtinė kandidozė (bendras infekcinių ligų, kurias sukelia Candida genties grybai, pavadinimas), cheilitis actinica (lūpų uždegimas dėl saulės poveikio), burnos gleivinės fibrozė, lėtinė diskoidinė raudonoji vilkligė (CDLE), Fanconi anemija, diskeratosis congenita,
- Opos (opos), neturinčios polinkio gyti, ty taip pat ir negyjančios žaizdos.
- Pažeidimai su pastebima paviršiaus struktūra
- Kontrolė po ankstesnių neigiamų teptukų biopsijų esant nuolatiniams pažeidimams.
- Pažeidimų kontrolė pacientams, kuriems anksčiau buvo vadovas ir kaklas Vėžys.
Kontraindikacijos
- Labai pastebimi pažeidimai, įtariant piktybinius navikus.
- Opos centras
- Pažeidimai su nepastebimu, nepažeistu epitelio dangalu - pvz., Fibroma.
Procedūra
Šepetys biospy yra dilimo citologijos forma. Ląstelės gaunamos iš visų gleivinės sluoksnių iki bazinio ląstelės sluoksnio (žemiausias ląstelių sluoksnis). Šiuo tikslu biopsija šepetys kelis kartus sukamas aplink savo ašį, lengvai spaudžiant tiriamą pažeidimą. Anestezija šiai procedūrai nėra būtinas. Biopsija turi būti pakankamai gili ir paimta iš ribinio ploto tarp pakitusio ir sveiko audinio. Nedidelis taškinis kraujavimas rodo, kad ląstelės taip pat paimtos gilumoje. Tokiu būdu gautos ląstelės paskleidžiamos iš šepetėlio ant mikroskopo stiklelio ir fiksuojamos fiksuojančiu purškikliu. Praėjus džiovinimo laikotarpiui, egzemplioriai siunčiami patologui įvertinti. Citologinis vertinimas atliekamas taip, kaip aprašyta žemiau:
- Neigiama - epitelio atipijai.
- Netipiškas - rekomenduojamas tolesnis paaiškinimas
- Teigiamas - displazija ar karcinoma.
- Nepakanka - nepakanka ląstelinės medžiagos, rekomenduojama pakartoti.
Dažnai teptuko biopsiją vertina tiek kompiuteris, tiek pats patologas. Jei rezultatas yra neigiamas, odontologas ir toliau turėtų reguliariai stebėti pažeidimus. Jei rezultatas yra teigiamas, atliekama ekscizinė biopsija. Tai reiškia, kad nedidelis gabalas burnos ertmės gleivinė pažeidimas pašalinamas. Tai visada atliekama pereinant nuo sveikos prie sergančios burnos gleivinės. Jei diagnozė patvirtinama ir čia, tolesnė diagnostika ir terapija karcinomos turi būti pradėta nedelsiant: dažnai tyrimo metu taip pat nustatomas atsitiktinis radinys, pvz., pienligės kolonizacija pažeidimo, todėl vėliau jis gali būti gydomas. Kiti galimi papildomi radiniai yra šie:
- Kitos neoplazmos (neoplazmos), pvz., Seilių liaukų navikai, metastazių (dukros navikai).
- Uždegimai
- Mikozės (grybelinės infekcijos), pvz., Candida albicans
- Virusinės ar bakterinės infekcijos
Naudotis
Anksti aptikti burnos ertmė karcinoma vaidina svarbų vaidmenį didinant išgyvenamumą. Tai parodo šio paprasto metodo svarbą stebėsena didelės rizikos burnos pažeidimai.
