Terapija | Pilvaplėvės vėžys

Terapija

Tai tik bendra informacija! Terapija ir visos galimos terapijos galimybės turėtų būti aptartos su atsakingu gydytoju! Ne visi pacientai yra tinkami kiekvienai terapijai, todėl kiekvienas gydymas yra sprendimas, priimamas kiekvienu atveju atskirai, o tai gali dar labiau patvirtinti toliau paminėti metodai.

Operacija arba tiesioginė chemoterapija iš pilvaplėvės yra naudojamas tik tuo atveju, jei operacijos nauda arba chemoterapija nusveria metodo riziką ir pasekmes. Kalbant apie pilvo vandenį, yra keletas vaistų, kurie gali sumažinti kūno slėgį ir apsaugoti nuo padidėjusio pilvo skysčio susidarymo. Be to, pilvo skysčio nutekėjimas per a punkcija (ascito punkcija) taip pat gali sumažinti spaudimą pilve ir taip pagerinti gyvenimo kokybę.

Tačiau paprastai, išleidus pilvo skystį, kuris atsiranda dėl pilvaplėvės vėžys, paprastai vėl atsiranda naujas pilvo skystis. Tikroji priežastis nėra pašalinta. Gali būti, kad pilvas vėl patins iškart po punkcija pilvo skysčio.

Pokytis dieta taip pat gali padėti. Intraperitoninis chemoterapija reiškia, kad chemoterapija skiriama tiesiai į (= intra) pilvaplėvės o ne, kaip žinoma iš kitų navikų terapijų, per kraujas laivai visame kūne, kad pasiektų naviką. Čia pranašumas yra likusio kūno apsauga, kurią neišvengiamai veikia chemoterapija per kraujas laivaiir padidėjusi koncentracija norimoje veikimo vietoje pilvaplėvės.

Chemoterapija pradedama operacijos metu ir po to keletą dienų tęsiama intensyviosios terapijos skyriuje. To priežastis yra ta, kad nors pilvaplėvėje matomas naviko dalis galima pašalinti, visada lieka atskiros, nematomos naviko ląstelės, kurios vėliau gali išaugti į naujus vėžinius navikus. Vėlesnė chemoterapija bando užkirsti kelią šiam procesui, sunaikindama šias ląsteles chemoterapiniais vaistais.

Kitas neįprastas šios rūšies chemoterapijos bruožas yra tai, kad ji atliekama šiltais vaistais maždaug. 42 ° C (= hiperterminė chemoterapija). Viena vertus, tai turi pranašumą, kad naviko ląstelės labai jautriai reaguoja į šilumą, ir, kita vertus, papildomą efektą, kad kai kurie naudojami chemoterapiniai vaistai veikia geriau, kai naudojami pašildyti.

Nors atrodo, kad ši terapija yra labai efektyvi, ji toli gražu netinka visiems pacientams. Be kriterijų, dėl kurių gydymas yra neįmanomas tik dideliu laipsniu, yra kriterijų, kurie visiškai prieštarauja gydymui. Kriterijai, kurie pašalina gydymo įgyvendinimą nuo pat pradžių, yra augliai, kurie jau susiformavo dukteriniai navikai už pilvo ertmės (= tolimi) metastazių), taip pat labai prastas generolas būklė paciento dėl, pavyzdžiui, ryškių širdies ir kraujagyslių ligų ar naviko ląstelių įaugimo į pilvo aortą.

Čia gydymo rizika ir pasekmės yra didesnės už naudą, kurią jis gali suteikti pacientui. Esant santykinėms kontraindikacijoms, gydymas turėtų būti atliekamas tik labai atidžiai apsvarstžius: tokios situacijos yra, pavyzdžiui, labai didelis pilvo skysčio kiekis (= ascitas) arba žarnyno nepraeinamumas sukeltas naviko ar jo dukterinių navikų. Tokiais atvejais dažnai kyla abejonių, ar chemoterapija iš tikrųjų duoda naudos pacientui.

Prieš priimant sprendimą už ar prieš terapiją, svarbiausia išsamios diskusijos su kiekvienu pacientu. Pacientas turėtų priimti sprendimą tik tada, kai jis žino visus argumentus už ir prieš terapiją bei juos sveria vienas su kitu palaikydamas medicininę pagalbą. Spindulinė terapija yra labai sunki pilvo srityje.

Radioterapija ir chemoterapija puola visas kūno ląsteles, kurios labai greitai dalijasi ir dauginasi. Nors naviko ląstelės turi šią savybę ypač ryškiai, visos gleivinės ląstelės burna ir virškinamojo trakto, taip pat plaukai taip pat turi šį turtą. Spinduliniai ir chemoterapiniai agentai negali atskirti, ar ląstelės yra naviko ląstelės, ar ne, todėl jos veikia visas šias ląsteles nefiltruotos.

Tam kad radioterapija norint kuo mažiau pakenkti navikų neturintiems organams, turi būti įmanoma labai tiksliai nustatyti vietovę. Pilvo ertmėje to sunku padaryti neįmanoma, nes tiek žarnynas, tiek pilvaplėvė nuolat juda dėl žarnyno judesių. Todėl neįmanoma specialiai nukreipti į pilvaplėvę, kuri vėliau vis labiau paveikia labai jautrias žarnyno ląsteles ir jas negrįžtamai pažeidžia.

Iš esmės operacija gydyti pilvaplėvės vėžys taip pat įmanoma. Tačiau šiuo atveju reikia atsižvelgti į užkrėtimo mastą. Jei tai yra kito naviko metastazė ir pažeidžiami kiti organai, išskyrus pilvaplėvę, operacija paprastai nėra būtina ir daugiausia dėmesio skiriama vaistais pagrįstai chemoterapijai.

If metastazių yra tik ant pilvaplėvės, gali būti svarstomas chirurginis pilvaplėvės pašalinimas. Tai yra pagrindinė operacija, kurią reikia atlikti atvirai. Neretai operacijos metu pašalinami organai, prijungti prie pilvaplėvės.

Blužnis, tulžies pūslė, diafragma ar net žarnyno dalis ne visada galima tokiu būdu išsaugoti. Dėl pastarojo dažnai pacientui lieka tik dirbtinis žarnos išleidimo anga, kad būtų galima pašalinti visas pažeistas žarnyno dalis. Jei bus priimtas sprendimas dėl chirurginio gydymo, tuo pačiu metu galima pradėti chemoterapiją.

Po operacijos taip pat svarbu ilgalaikė, kartu atliekama chemoterapija. Tai turėtų užtikrinti, kad visos organizme likusios degeneruotos ląstelės būtų sėkmingai sunaikintos. Pilvaplėvės operacija atliekama specializuotuose onkologinių pilvo chirurgijos centruose. Prieš nusprendžiant atlikti šią rimtą procedūrą, reikia atsižvelgti į paciento amžių, gretutines ligas ir prognozines sveikimo galimybes. Jei tai grynai paliatyvaus gydymo koncepcija, ty tikslas nėra gydymas, o kuo didesnė laisvė nuo simptomų ir kuo geresnė gyvenimo kokybė, chirurginio gydymo paprastai nereikia.