Įvadas
Jei vaikas kenčia Pertheso liga, pirmenybė turi būti teikiama nukentėjusiųjų palengvinimui koja ir užkirsti kelią šlaunikaulio deformacijai vadovas. Jei šios terapinės priemonės sėkmingai vykdomos kaulo rezorbcijos ir atstatymo metu ligos metu, prognozė yra gera. Taigi vaikas gali pasveikti be ilgalaikės žalos.
Pačiam ligos procesui jokia šiuo metu žinoma terapija negali turėti įtakos ir paprastai tai trunka 4 metus. Nuo visiško palengvėjimo klubų sąnarys kartais neįmanoma arba pradedama per vėlai, deformacijos vis tiek atsiranda vėl ir vėl. Paprastai jie turi būti chirurgiškai ištaisyti, kitaip judėjimo apribojimai ir skausmas gali atsirasti.
Gijimo procesą paprastai teigiamai veikia operacija. Gydymo procesui palaikyti dažnai naudojama kineziterapija. Tai palaiko ir lavina mobilumą - būtina bet kokios terapijos sąlyga.
Operacija
Jei sąnarys vadovas ir lizdas yra optimaliai pritaikyti vienas kitam, tai vadinama „izoliacija“. Klubo stogas uždaro šlaunikaulį vadovas kiek įmanoma visiškai. Jei taip nėra, judėjimą galima riboti.
Kai kalbama apie operaciją, dėmesys skiriamas, viena vertus, sąnario ir, kita vertus, alkūnės grupei. Šiai grupei priklauso keturi skirtingi etapai, tačiau jie neatitinka bendros ligos stadijos. Jie apibūdina šlaunikaulio galvos defekto mastą didėjimo tvarka nuo 1 iki 4 stadijos Pertheso liga.
Neišsami izoliacija ir 3 ir 4 skiltelių grupės gali būti operacijos indikacija. Paprastai galioja toks principas: iš pradžių labai konservatyviai reikia gydyti labai jaunus ar jaunus pacientus, kurių grupėje yra maža smegenų pūslė. Gydantys gydytojai turi atidžiai apsvarstyti operacijos indikaciją.
Jei konservatyvaus gydymo metu mobilumas pablogėja, vėl galima apsvarstyti chirurgines priemones. Atliekant varisacinę osteotomiją, pacientui operuojamas šlaunikaulis. Iš kaulo išpjaunamas pleištas, kurio smailus galas nukreiptas į išorinę kaulo pusę koja.
Dėl to šlaunikaulio galva linksta link kūno vidurio (arba kūno sumuštinės). Siekiama nuo 10 iki 15 laipsnių nuolydžio. Šis padėties pasikeitimas reiškia, kad šlaunikaulio galva vėl geriau guli acetabuloje.
Be faktinio gydymo efekto, varikacinė osteotomija gali pasiūlyti dar vieną gerą dalyką: kai kuriais atvejais sunaikinta šlaunikaulio galva po operacijos greičiau atsinaujina. Manoma, kad chirurginiai kaulo pokyčiai padidina gijimo stimulą ir taip skatina kaulo medžiagos augimą. Jei varikacinė osteotomija nepadarė norimos sėkmės arba jei priimamas sprendimas prieš tokią operaciją, pagal Salterį galima atlikti dubens operaciją.
Principas čia panašus, tačiau atvirkščiai - vietoj kaulų medžiagos pašalinimo įdedamas pleištas. Acetabulum srityje horizontaliai nupjaunamas dubens diržo klubas, o tarp gautų kaulų fragmentų įkišamas pleištas. Klubo stogas dabar labiau pasviręs žemyn, ty paprastai plokštesnis.
Dėl to šlaunikaulio galva yra centre labiau sąnaryje. Tai taip pat kompensuoja trumpesnį koja ilgio, kuris atsirado arba dėl varikacinės osteotomijos, arba dėl Pertheso liga. Po operacijos intensyvus skausmas turi būti atliekama terapija ir turi būti užtikrinta imobilizacija tinkas gipsai ir lovos režimas.
Salterio operacija siejama su daugiau komplikacijų nei su varikacine osteotomija. Tai apima, pvz., žaizdų gijimas ir žala nervai or laivai. Kineziterapija neturėtų būti atliekama iškart po operacijos. Kad vėl būtų galima pakrauti sąnarį, pirmiausia reikia išsaugoti ir išgydyti kaulą. Maždaug po 6 savaičių galima apsvarstyti fizioterapinio gydymo būdą.
