Terapija | Kremzlės pažeidimas ties klubu

Terapija

Tinkama terapija kremzlė žalą klubų sąnarys labai priklauso nuo konkrečių aplinkybių. Pavyzdžiui, kremzlė vaikų audiniai gali palyginti gerai atsinaujinti tol, kol žala neviršija tam tikros ribos. kremzlė suaugusiųjų beveik neatsinaujina, todėl dažniausiai nusprendžiama operuoti.

Jei žala yra labai nedidelė, gali būti įmanoma palaukti chirurginės intervencijos ir pradėti nuo nechirurginės terapijos. Tai apima fizioterapinį ir fizinį gydymą, taip pat skausmas- lengvina vaistų terapiją. Nuo kremzlės pažeidimas viduje klubų sąnarys yra proporcingai dažnai susijęs su didele sąnario apkrova, jei įmanoma, pirmenybė yra sustabdyti šią apkrovą.

Tai taikoma tam tikriems judėjimams, taip pat apkrovoms, kurias lemia antsvoris, jei antsvoris yra, jį reikia kuo greičiau sumažinti iki normalaus svorio. Priešingu atveju kiekvienas žingsnis kremzlę apkrautų nereikalingai.

Todėl, esant tam tikroms aplinkybėms, reikėtų patarti dėl mitybos ir sporto. Sporto ir kasdienių batų vidpadžiai taip pat gali šiek tiek sumažinti sąnario apkrovą. Taip pat reikėtų vengti ilgo stovėjimo, sunkaus kėlimo ir vaikščiojimo nelygiu pagrindu.

atsižvelgiant skausmas taip pat gali padėti priešuždegiminiai vaistai (NVNU). Jei kremzlės pažeidimas yra nereikšmingas, o išorinės paveikto asmens aplinkybės (amžius, gretutinės ligos ir kt.) tai leidžia, tokia terapija gali būti gana perspektyvi.

Nepaisant to, daugeliu atvejų sunkus kremzlės pažeidimas, operacija klubų sąnarys yra neišvengiama. Operacija paprastai yra minimaliai invazinė, naudojant klubo sąnarį artroskopija. Klubo sąnario pažeistus audinius atstatyti yra keli būdai.

Tai apima vadinamąjį mikrotrūkimą, kuris sukelia kraujavimą ir skatina audinį formuoti kremzlę. Taip pat yra procedūra kremzlės transplantacija, kuriame kremzlės paimamos iš kitų sąnarių ir įdėta į pažeistą sąnarį, arba procedūra kamieninių ląstelių transplantacija, kuriame kamieninės ląstelės yra stimuliuojamos, kad susidarytų kremzlės audinys, o medžiaga tada įterpiama į pažeistą sąnarį. Klubo kremzlės pažeidimo gydymas priklauso nuo klubo sąnario sunkumo artrozė (klasifikacija pagal ICRS: Tarptautinė kremzlių draugija).

  • Jei klubo sąnarys artrozė 1 laipsnis yra minimaliai invazinis klubo sąnarys endoskopija (artroskopija klubo sąnarys), kai pašalinami peraugę kaulai ir laisvi sąnarių kūnai, suplyšusios kremzlės dalys ir iš dalies pažeisti sąnario kapsulė yra pašalinami.
  • Pažengusiame 2 etape artrozė jaunesniems pacientams iki 60/65 metų - sąnarių išsaugojimo intervencija artroskopija neturi daug prasmės. Čia naudojami klubo sąnario protezai, įvedami taikant bendrą ar dalinę nejautrą per odos pjūvį virš šoninio klubo sąnario (anterolaterinė prieiga). Siekiant išsaugoti kuo daugiau sveiko klubo sąnario ar šlaunikaulio, šiuo atveju arba tik šlaunikaulis vadovas dangtelis be šlaunikaulio kaklas paprastai atliekama trumpo kamieno protezo rezekcija arba implantacija.
  • Priešingai, pažengusiai klubo sąnario artrozės 3 stadijai vyresniems nei 60/65 metų pacientams paprastai siekiama visiško klubo sąnario pakeitimo, kai šlaunikaulis vadovas ir acetabulum pakeičiami.

Kremzlės auginimas yra vadinamoji kremzlės ląstelė transplantacija (sinonimu taip pat autologinė chondrocitų transplantacija (ACT)), kai kremzlės ląstelių įvedimas į pažeistą sąnarį (pvz., klubo sąnarį) gali atkurti sąnario kremzlę.

Ši procedūra paprastai atliekama jaunesniems klubo sąnario pacientams, turintiems gilų, bet lokaliai ribotą kremzlės pažeidimą, apsuptą dar nepažeisto kremzlės audinio. Paprastai naudojamos autologinės kremzlės ląstelės kremzlės transplantacija, tačiau tam tikrais atvejais gali būti naudojamos ir donorinės ląstelės. Auginant endogenines kremzles, sveikos kremzlės ląstelės paimamos iš nepažeistos kremzlės srities biopsija artroskopijos metu, kurią vėliau tam tikromis sąlygomis galima auginti laboratorijoje.

Kitame etape šios kremzlės ląstelės per 3-4 savaites auginamos arba dauginamos paties paciento serume kraujas, kuris taip pat buvo paimtas artroskopijos metu. Paskutiniame etape kultivuotos ląstelės reimplantuojamos į paciento klubo sąnarį kitoje, minimaliai invazinėje procedūroje, pašalinus defektinį kremzlės audinį. Įvestos kremzlės ląstelės dabar išauga į defektą ir dauginasi, todėl maždaug po vienerių metų tikimasi, kad kremzlė visiškai atsinaujins.