Terapija
Atsižvelgiant į jo mastą, lūžęs slankstelis gali būti sudėtinga situacija. Lūžus keliems slankstelių kūnams, stuburas gali būti nestabilus ir yra rizika, kad slankstelio kūnas atplėš ir galbūt sužeis nugaros smegenys. Todėl būtina greitai gydyti.
Pirmosios terapinės priemonės apima skausmo malšintuvai ir korsetas. Kol nebus galima atlikti operaciją, korsetas nešiojamas kaip ortozė, kad būtų imobilizuotas stuburas. Taip siekiama užkirsti kelią lūžis nuo pablogėjusių ar svarbių nervų takų nuo sužeidimo.
Po chirurginio slankstelio gydymo lūžis, atliekamas tolesnis gydymas, dažnai iš pradžių su petnešomis. Tada tai turėtų užkirsti kelią neteisingam judesiui ar pernelyg dideliam krūviui, kuris išprovokuotų naują traumą. Korsetas papildomai apsaugo stuburą ir skatina gijimo procesą.
Tuo pačiu tikslinga kineziterapija naudojama judesiui lavinti ir vėl lėtai didinti krūvį. Chirurgija atliekama dėl nestabilių lūžių arba stabilių lūžių su sunkiais skausmas, šlapimo ir išmatų paralyžius ar sutrikimai nelaikymas. Tai dažnai sukelia stabilių lūžių komplikacijas osteoporozė.
Operacijos tikslai yra šie: Jei kaulai yra sveiki, daugeliu atvejų pakanka fiksuoti ir ištiesinti stuburo kūnus plokštelėmis ir varžtais. Operacijos paprastai atliekamos dviem etapais. Paprastai operacija atliekama pagal bendroji nejautra.
Pradžioje pacientas guli ant jo skrandis, kad pirmuoju žingsniu operaciją būtų galima atlikti iš užpakalio. Tada pacientas padedamas ant šono ir pasiekiama priekinė stuburo dalis su prieiga per dėžė ar pilvo ertmė. Kiti metodai yra vertebroplastika ir kifoplastika.
Tai yra minimaliai invazinės procedūros, kurios dažnai naudojamos stabilesniems lūžiams. Šios procedūros atliekamos nuolat Rentgeno kontroliuoti, kai pacientas yra linkęs į padėtį. Atliekant vertebroplastiką, tuščiavidurė adata įkišama į slankstelį su lūžis.
Tada adata aukštu slėgiu į vietą dedamas cementas. Cementas naudojamas kaulų fragmentams sujungti po to, kai cementas sustingsta. Vietinė nejautra pakanka vertebroplastikai, tuo tarpu bendroji nejautra yra reikalinga kifoplastikai.
Kifoplastikoje balionas stumiamas į slankstelio kūnas o po to išpūstas. Taikant šį metodą, slankstelis ištiesinamas, o dabar galima pilti cementą. Abu gydymo metodai turėtų būti atliekami ne ilgiau kaip po keturių iki šešių savaičių slankstelių lūžis atsitiko.
Procedūrų gali kilti komplikacijų, jei iš cemento išsiskiria cementas slankstelio kūnas įdėjus cementą. Tai yra ypatinga vertebroplastikos problema, kai cementas įpurškiamas aukštu slėgiu. Cementas gali tekėti į stuburo kanalas ar net į laivai, sukeliantis rimtus kraujagysles okliuzija ir kitos komplikacijos (cementas embolija).
Kita problema yra tai, kad gretimuose stuburo kūno segmentuose dažnai atsiranda jungties lūžių, kuriuos sukelia labai kietas cementas.
- Pašalinti fragmentus, kurie gali spausti nervus, nugaros smegenis ar indus
- Normalios stuburo formos atkūrimas
- Stuburo stabilizavimas po lūžio
- Pirmiausia sulaužyti slanksteliai iš užpakalio prisukami prie gretimų slankstelių ir vėl ištiesinami. Jei reikia, stuburo kanalas siaurėjant atidaromas toliau, arba nuo susiaurėjimo išsivaduoja nervų ir kraujagyslių struktūros.
- Antrame operacijos etape iš priekio pašalinamos sulaužytos slankstelio dalys ir tarpslanksteliniai diskai ir įdedamas slankstelio pakaitalas.
Kaip alternatyva, elastoplastika buvo naudojama neseniai. Elastoplastikoje procedūros principas yra identiškas, tačiau čia vietoj cemento kaip įpurškimo medžiaga naudojamas elastinis silikonas.
Silikonas yra daug arčiau kaulo struktūros nei labai kietas cementas. Kita minimaliai invazinė procedūra yra endoskopija. Taikant šį metodą, pirmiausia padaromas 1.5 - 2 cm didelis odos pjūvis, per kurį tarp įkišamų keturių plastikinių apvalkalų šonkauliai.
Per du monitorius galima pažvelgti į kūno vidų. Trys rankovės naudojamos chirurginiams instrumentams, tokiems kaip peiliai, įstatyti. Norėdami gauti geresnę apžvalgą operacijos metu, nukentėjusioji plaučių operacijos metu nevėdinamas.
Naudojant specialius chirurginius instrumentus, tokius kaip žnyplės, malūnai ir štampai, stuburo fragmentus ir tarpslankstelinius diskus galima pašalinti. Taip pat galima sumažinti įtampą, jei stuburo kanalas yra susiaurinta. Tada įkišamas slankstelio kūno pakaitalas, dažniausiai titano krepšelis arba kaulų drožlė.
Be to, siekiant užtikrinti didesnį stabilumą, įsukama titano plokštė. Kompiuterinė chirurginės navigacijos sistema leidžia dirbti labai tiksliai ir valdyti visus veiksmus. Esant labai sunkiems slankstelių lūžiams, vienintelis likęs stuburo stabilizavimo būdas dažniausiai yra stuburo sustingimas, vadinamasis. spondilodezė.
Atliekant šią procedūrą, stuburo dalys arba visas slankstelis pašalinamos iš stuburo ir prireikus pakeičiamos narvu. Tai narvas, pagamintas iš skirtingų medžiagų, daugiausia iš titano. Be to, viršuje ir apačioje esantys slanksteliai yra sujungti vienas su kitu plokštėmis ir varžtais.
Po operacijos labai svarbus tolesnis gydymas. Kol kas būtinos tik kelios dienos poilsio. Kartais po operacijos reikia dėvėti korsetą.
Kaklo stuburo operacijoms kelias savaites po operacijos taikomas gydymas kaklo apykakle (gimdos kaklelio atrama). Taip pat po operacijos yra specialios reabilitacijos programos. Po operacijos bent jau pirmuosius kelis mėnesius reikėtų vengti lenkimo į priekį ir krovinių, kurių svoris viršija 5 kg.
Paprastai lūžis sugis po 6–9 mėnesių. Metalo rekonstrukcijos paprastai laikomos metus arba kai kuriais atvejais lieka kūne visą gyvenimą. Šiek tiek skiriasi, kai naudojamos minimaliai invazinės procedūros, tokios kaip vertebroplastika, kifoplastika ir endoskopija.
Čia stuburą galima apkrauti iškart po operacijos, nes kaulų cementas tampa labai kietas ir suteikia reikiamą stabilumą. Be to, pacientas turi būti tik keletą dienų klinikoje, o speciali reabilitacija nėra būtina. Be to, skausmas ir kraujas nuostolių po operacijos yra žymiai mažiau nei atliekant invazines procedūras, o pacientas po operacijos atsigauna daug greičiau. Padidėjęs kosmetinis poveikis pasiekiamas visų pirma naudojant endoskopija procedūra, kai randų beveik nėra.
Visi šios serijos straipsniai:
