Terapija
Dvitaškis karcinoma yra suskirstyta į etapus. Tuomet terapija priklauso nuo to, kuriai stadijai priklauso navikas. A terapija dvitaškis karcinoma beveik visada apima chirurginį naviko ar bent jau didžiausios jo dalies pašalinimą.
Atsižvelgiant į naviko vietą, išskiriama daugybė skirtingų rūšių rezekcijos (naviko pašalinimo būdai). Skiriama, be kita ko, kairės, dešinės ar vidurinės dalies rezekcija dvitaškis ir sigmoidinės storosios žarnos pašalinimas. Navikus, esančius tiesiosios žarnos srityje, galima pašalinti palaikant kontinensą arba nekontinentą.
Tai priklauso nuo jų padėties išangės sfinkterio atžvilgiu. Priklausomai nuo rezekcijos tipo, skiriasi ir tolesnės rekonstrukcijos procedūros. Pašalinus kairę, dešinę ar vidurinę storosios žarnos dalį, prieš ir po rezekcijos storosios žarnos dalys paprastai sujungiamos (anastomozė).
Jei atliekamos rezekcijos tiesiosios žarnos srityje, rekonstrukcijos kartais būna sudėtingesnės. Be pažeistos žarnyno dalies, susijusi limfa mazgai taip pat pašalinami, nes navikas čia galėjo išplisti. Priklausomai nuo naviko stadijos, papildomai chemoterapija ir radiacija (radioterapija) yra naudojami prieš ir (arba) po chirurginės rezekcijos.
Net tuo atveju, jei gaubtinės žarnos vėžio kuris pirmiausia nebelaikomas gydomuoju gydymu (t. y. kurį gydyti nesitikima), gali būti naudinga pašalinti naviko dalis, be kita ko, kad kuo daugiau būtų galima žarnyne prasiskverbti į maistą, taip pat sumažinti tokius skundus kaip skausmas. . In Į paliatyvioji terapija (ty terapija, kuria dėl naviko stadijos siekiama ne išgydyti, o labiau sumažinti simptomus), chemoterapija ir naujesni terapijos metodai, tokie kaip antikūnų terapija taip pat naudojami. Gydymas gaubtinės žarnos karcinoma, ypač pradžioje, turi būti atliekamas atsargiai, nes per pirmuosius dvejus metus po rezekcijos navikas pasikartoja (atsinaujina) maždaug 70% atvejų.
Tolesni tyrimai apima ultragarsas iš kepenys, kolonoskopija, dėžė Rentgeno ir laboratoriniai tyrimai naviko žymenims nustatyti. Naviko žymenys paprastai žymiai sumažėja po sėkmingos rezekcijos, todėl ryškus padidėjimas gali būti atsinaujinimo požymis. Dirbtinis žarnos išleidimas taip pat žinomas kaip išangės praeteris, stoma ar enterostoma.
Jis naudojamas nusausinti tuštinimasis tiesiogiai per pilvo sieną, o ne, kaip sveikiems žmonėms, per tiesiojoje žarnoje ir išangės. Atliekant operaciją, (paprastai) storoji žarna yra atjungiama nuo laikančiųjų pilvo struktūrų ir prisiūta prie pilvo odos. Tada jis supjaustomas, ty atidaromas, kad žarnyno turinys galėtų nutekėti į išorinį maišą.
Tada pacientas gali ištuštinti ar pakeisti krepšį į tualetą. Dirbtinis žarnos išleidimas gali būti nuolatinis arba laikinas žarnos praeinimo problemos sprendimas. Nuolatinė stoma naudojama, pavyzdžiui, jei giliai esančio žarnyno atveju reikėjo pašalinti sfinkterio raumenį. Vėžys.
Laikina stoma atliekama, jei norima išlaikyti žarnyno terapijos tęstinumą Vėžys (pvz., radiacija). Dirbtinis žarnos išleidimo antspaudas taip pat gali būti naudojamas esant kitoms žarnyno ligoms (pvz., Lėtinėms uždegiminėms žarnų ligoms, tokioms kaip Krono liga or opinis kolitas). sveikatai draudimo bendrovės vyresnėms nei 10 metų vyrams ir moterims 55 metų intervalais atlieka dvi prevencines kolonoskopijas.
Atsižvelgiant į tai, kad dažnis (atsiradimas) gaubtinės žarnos vėžio nuo 50 metų žymiai padidėja, tai yra prevencinė priemonė kolonoskopija reikėtų kritiškai vertinti sulaukus 55 metų. Profilaktiškai kolonoskopija, visas dvitaškis stebimas naudojant vamzdelį, prie kurio pritvirtinta kamera. Vamzdelis įkišamas iš tiesiojoje žarnoje.
Pacientas dieną prieš tai turi būti išgėręs kelis litrus vidurius laisvinančio tirpalo, kad žarnynas būtų kuo tuštesnis, išvalytas ir gerai matomas. Tyrimo metu pacientas paprastai nuraminamas, naudojamas trumpas anestetikas. Jei randami pastebimi gleivinės išsikišimai (adenomos), jie paprastai pašalinami nedelsiant tyrimo metu naudojant nedidelį stropą.
Tada jie histologiškai apdorojami siekiant nustatyti, ar tai ruošinys, ar jau akivaizdi žarnyno forma Vėžys ir ar adenoma pašalinta pakankamu atstumu, kad paveiktoje žarnos dalyje nebebūtų jokio patologinio audinio. Jei atrankinė kolonoskopija buvo nepastebima, po 10 metų galima atlikti dar vieną. Jei adenoma buvo pašalinta, laikas iki kitos endoskopija priklauso nuo to, ar adenomą galima rezekuoti pakankamai saugiu atstumu. Kita kolonoskopija atliekama po 3 mėnesių (visiško nenormalaus audinio rezekcija nėra saugi) arba po 3 metų (visiška andenomo rezekcija).
