Terapija
Gydant gūžys, pirmiausia reikia išsiaiškinti tikslią priežastį ir kilmę. Taigi, pavyzdžiui, difuzinė terapija gūžys o mazginis gūžys labai skiriasi. Iš esmės šiandien yra žinomos 3 pagrindinės terapijos galimybės: 1) Narkotikų terapija Jodas trūkumas yra žinomas kaip svarbiausia difuzinio vystymosi priežastis (daugiau kaip 90%) gūžys.
Manoma, kad ir su skydliaukės mazgeliais (Struma nodosa colloides) nepakanka jodas pasiūla vaidina svarbų vaidmenį! Suaugusiam žmogui dienos jodo poreikis yra 150 mikrogramų. Per nėštumas ir maitinant krūtimi, moterims reikia net 250 mikrogramų.
Jei nukentėjusieji dabar serga struma, jie paprastai turėtų vartoti 100–150 mikrogramų jodas tablečių pavidalu kartą per dieną (jodo pakaitinė terapija). Daugeliu atvejų gydytojas pridės skydliaukės hormono, L-tiroksinas (levotiroksinas), į vaistų terapiją. Tai vadinama „kombinuota terapija“ ir tikimasi, kad struma sumažės per vienerius ar pusantrų metų.
Tačiau kurį laiką ekspertai labai diskutavo apie ilgalaikę tokios kombinuotos terapijos sėkmę. Nepaisant to, bėgant metams jis sulaukė pripažinimo ir yra naudojamas daugelyje vietų! Norėdami patikrinti funkciją ir būklė iš Skydliaukė, reguliariai tikrinasi gydytojas.
Šiuo tikslu jis patikrins skydliaukę hormonai viduje kraujas ir, naudojant ultragarsas mašina, strumos sumažinimas. Jokiu būdu neturėtumėte patys keisti savo vaisto dozės. Įspūdis apgaulingas: nors skydliaukės tabletės yra labai mažos, jose esančių hormonų kiekis yra nemažas!
2.) Radiojodo terapija Radiojodo terapija 50 metų buvo švelni chirurgijos alternatyva. Tai ypač tinka pacientams, kenčiantiems nuo strumos, kurią sukelia Graveso liga (autoimuninė skydliaukės liga) ir pacientai, turintys daug mazgų Skydliaukė, ypač jei šie sukelia hiperaktyvumą.
Gydymas taip pat gali būti tinkamas vyresnio amžiaus žmonėms, kurių bendras būklė nebeleidžia operuoti pagal bendroji nejautra. Tam, kad būtų galima pagaminti jo hormonai, Skydliaukė reikia natūraliai maiste esančio jodo. Šiuo tikslu jį saugo specializuotos liaukos ląstelės.
Šis principas naudojamas radiojodo terapija. Po kelių išankstinių tyrimų jums bus duota kapsulė su radioaktyviuoju jodidas ligoninėje. Išoriškai jis nesiskiria nuo įprastos tabletės, tačiau savo poveikiu skiriasi! Sugerdamas radioaktyvųjį jodidas, medžiaga natūraliai kaupiasi skydliaukės ląstelėse.
Dabar jodidas švitina skydliaukę iš vidaus. Audinys susilpnėja ir galiausiai susitraukia, todėl struma labai efektyviai sumažėja. Kadangi radioaktyvusis jodidas spinduliuoja tik apie pusę milimetro, nėra pavojaus, kad sveiki organai ar kitos kūno dalys taip pat bus pažeistos.
Nepaisant to, gydymui taikomas Radiacinės saugos įstatymas. Todėl iš ligoninės galite išeiti tik tada, kai išmatuota skydliaukės spinduliuotė pasiekia pakankamai žemą lygį. Kad nekeltumėte pavojaus aplinkai, iki tol turite likti griežtai apsaugoti savo ligoninės kambaryje.
Deja, tiksliai numatyti laikotarpio neįmanoma. Kasdieniai matavimai garantuoja greičiausią įmanomą veiksmų eigą. Daugelis pacientų terapijos pradžioje yra labai nesaugūs.
Tačiau terapijos saugumas įrodytas daugelyje ilgalaikių tyrimų. Nėra nenumatyto organų pažeidimo ar pavėluoto poveikio rizikos. Taip pat pasiekiami palyginami bendrieji radiacijos poveikio lygiai, pavyzdžiui, atliekant Rentgeno egzaminą.
Svarbu paminėti, kad visas poveikis pasireiškia tik po kelių mėnesių. Po visiško randų susidarymo gydytojas reguliariai tikrina skydliaukės apykaitą. Tokiu būdu bet kokie vaistai, pavyzdžiui, skydliaukė hormonai, galima vartoti laiku.
3.) Chirurgija Ypač didelį gūžį, bet ir atskirus mazgus galima pašalinti chirurginiu būdu. Operacija atliekama pagal bendroji nejautra ir dabar yra įprasta daugelyje ligoninių.
Skiriamas visiškas skydliaukės pašalinimas (tiroidektomija) arba išsiplėtusių dalių pašalinimas (stramo rezekcija). Anksčiau dažnai buvo atsitiktinio žalos rizika balso styga nervai („Pasikartojanti parezė“). Tačiau šiuolaikinės procedūros, tokios kaip neuromonitoringas, sumažino tokias komplikacijas.
Kiekvienais metais Vokietijoje skydliaukė yra operuojama apie 100,000 XNUMX pacientų. Gali būti pašalinta visa skydliaukė (tiroidektomija), skydliaukės skiltis (hemithiroidektomija) arba atskiri mazgai (stramo rezekcija). Goiterio dydis, vieta, tipas ir funkcija lemia operacijos mastą.
Pavyzdžiui, jei yra piktybinis padidėjimas, nurodoma bendra tiroidektomija. Net gūžio atveju Graveso liga, paprastai pašalinama didelė skydliaukės dalis. Kita vertus, atskirus gerybinius mazgelius dažnai galima pašalinti be reikšmingo skydliaukės audinio praradimo.
Kiekviena strumos operacija atliekama pagal bendroji nejautra. Procedūros metu pacientas guli ant nugaros, persitempęs kaklas. Chirurgas atidaro priekį kaklas su mažu įpjovimu apie du cm virš kaklo duobės („apykaklės pjūvis“).
Norėdamas pasiekti idealų kosmetinį rezultatą ir vėliau išvengti randų, chirurgas pjūvį padaro natūraliu kaklas raukšlė. Perpjovęs riebalinis audinys ir plonas kaklo raumenys (platysma), veikiama skydliaukė. Ypatingas dėmesys dabar skiriamas dviems balso styga nervai (gerklų nervas pasikartoja).
Jie eina kaire ir dešine skydliaukės puse ir yra atsakingi už balso stygų judėjimą. Jei jie netyčia sužeisti, ilgalaikė balso, kalbos ir kvėpavimas gali sukelti! Siekiant sumažinti šią riziką, operacijos metu naudojamas vadinamasis „neuromonitoringas“.
Šiuolaikinės technologijos leidžia tiksliai stebėti nervo padėtį ir funkciją atliekant elektrinę stimuliaciją! Be apsaugos nuo balso styga nervai, keturios prieskydinės liaukos, dar vadinamos epitelio korpusais, turi būti apsaugotos. Paprastai jie yra arti dviejų skydliaukės skilčių viršutinio ir apatinio ašies.
Jie reguliuoja kalcis lygis žmogaus kūne. Jei jie netyčia pašalinami ar sugadinami, dideli, visą gyvenimą trunkantys sutrikimai kalcis subalansuoti gali atsirasti. Bet kokiu atveju patologas tiria pašalintus skydliaukės preparatus.
Jis ištiria tikslią struktūrą smulkiu mikroskopu (histologiškai) ir taip gali galutinai įvertinti, kokio tipo gūžys buvo. Goiterio operacijų komplikacijų dažnis labai sumažėjo, ypač dėl neuromonitoringo naudojimo. Paprastai pacientai gali palikti ligoninę praėjus vos kelioms dienoms po operacijos.
