Terapija
Terapiniai metodai paprastai taikomi keliais lygiais. Viena vertus, vadinamajame terapijos plane prieš operaciją paprastai numatomas chemoterapinis gydymas (= neoadjuvantas chemoterapija). Net po chirurginio pašalinimo Ewingo sarkoma, pacientas gydomas spinduline terapija ir, jei reikia, atnaujinamas chemoterapija. Čia ir yra skirtumas osteosarkoma tampa pastebimas: Palyginti su Ewingo sarkoma, osteosarkoma turi mažesnį radiacijos jautrumą.
Terapiniai tikslai: Vadinamasis gydomasis (gydomasis) terapijos metodas ypač taikomas pacientams, kurių Ewingo sarkoma yra lokalizuotas ir neturi metastazių. Tuo tarpu vadinamasis neoadjuvantas chemoterapija kartu su chirurgija ir radioterapija atveria kitas galimybes. Jei Ewingo sarkoma metastazuoja ne plaučių (= generalizuota naviko liga; ekstrapulmoninė metastazių), terapija paprastai pasižymi paliatyviuoju (ilginančiu gyvenimą) pobūdžiu (žr. toliau).
Terapijos būdai: vietinis:
- Priešoperacinė chemoterapija
- Chirurginė terapija (plati arba radikali rezekcija po Ennekingo)
- Radioterapija
Sisteminė: antineoplastinė chemoterapija Gydomoji terapija: Paliatyvioji (gyvenimą pratęsianti) terapija: Pacientai, sergantys generalizuota naviko liga (= ekstrapulmoninė) metastazių), pirminis navikas yra prie kūno kamieno ir (arba) paaiškėja, kad pirminis navikas neveikia. Tokiais atvejais tik paliatyvioji terapija paprastai yra įmanoma. Tokiais atvejais daugiausia dėmesio skiriama gyvenimo kokybės palaikymui, kad terapija būtų sutelkta į tai skausmas palengvinimas ir funkcijos išsaugojimas.
- Kombinuotas gydymas (pirmoji eilutė: doksorubicinas, ifosfamidas, metotreksato leukovorinas, cisplatina; antroji eilutė: etopozidas ir karboplatina) (protokolai gali pasikeisti netrukus)
- Agresyvi kelių medžiagų chemoterapija prieš ir po operacijos
- Vietinis gydymas vien chirurginio naviko rezekcijos ar radiacijos būdu
- Terapijos papildymas prieššvitinant (pvz., Esant neveikiantiems navikams, nereagavusiems) arba po švitinimo
- Chirurginės terapijos kontekste svarbu paminėti, kad dėl tolesnio chirurginių metodų vystymosi daugeliu atvejų galimi galūnių išsaugojimo darbai. Tačiau gydymo perspektyva visada turi didžiausią prioritetą, todėl dėmesys visada turėtų būti sutelktas į radikalumą (= onkologinę kokybę), o ne į galimą funkcijos praradimą.
- Vėliau chemoterapija gali būti tęsiama (žr. Aukščiau). Šiuo atveju kalbama apie vadinamąjį konsolidavimą.
- Pacientams, sergantiems metastazėmis plaučiuose, gali prireikti papildomų intervencijų plaučių plotas, pvz., dalinis plaučių pašalinimas.
Visi šios serijos straipsniai:
