Terapija | Cholesteatoma

Terapija

Kadangi cholesteatoma gali sukelti aukščiau minėtas sunkias komplikacijas smegenys dalyvavimas (pvz meningitas), chirurginis gydymas yra būtinas. Iš pradžių konservatyvus gydymas antibiotikų ausų lašais (pvz., Ciprofloksacinu), kurie yra veiksmingi prieš Pseudomonas aeruginosa, dažną patogeną, atsakingą už uždegimą, atliekamas kaip pasiruošimas operacijai. Chirurginio gydymo tikslai yra visiškas cholesteatoma, kaulo gijimas, otogeninių (su ausimis susijusių) komplikacijų prevencija, funkcinės ossikulinės grandinės atstatymas ir ausies būgnas defektas uždaryti būgnelio ertmę išorės kryptimi klausos kanalą.

Yra ir uždaros, ir atviros chirurgijos technikos. Atviroje technikoje sukuriama kaulo ertmė, apimanti būgnelio ertmę, mastoidinio proceso ertmę ir mastoidines ląsteles, paveiktas uždegimo. The cholesteatoma yra išvalytas, ty pašalinamos raginės odos ląstelės ir platus ryšys su išorine klausos kanalą taip pat yra sukurta.

Uždara technika apima vadinamąją mastoidektomiją, ty mastoidinis procesas, kurio ląstelės yra aeruojamos ir išklotos gleivine, visiškai išvalomos, kad liktų tik kaulinės sienos. Jei osles taip pat veikia perlamutras, gali prireikti tympanoplastikos, atstatančios garsą laidantį aparatą. Ši procedūra atliekama pašalinus cholesteatomą.

Pagal Tullpanoplastikos Wullsteino (ossikulinės grandinės rekonstrukcija) yra išskiriamos penkios pagrindinės technikos: Klausos pagerėjimą galima pasiekti šia operacija, jei klausos trimitas (vamzdelis) yra nepertraukiamas ir vidinė ausis yra funkcionalus. - I tipas - mirtoplastika (ausies būgnas plastikas) Jei yra būgnelio defektas ir nepažeista, vibruojanti ossikulinė grandinė, ausies būgnelio defektas uždengiamas / uždaromas ir užmezgamas ryšys su ossikulais. - II tipas - ossikuloplastika Jei trūksta ossikuliarinė grandinė, pakeičiamos trūkstamos dalys arba atliekamas trūkstamų dalių sujungimas.

  • III tipas. Jei perdavimo grandinė yra sugedusi ir nebeveikia, operacija užtikrina tiesioginį garso perdavimą iš ausies būgnas arba įterptas skiepas vidinė ausis. - IVD tipas. Garso slėgio perdavimas vyksta be ossikulinės grandinės. - V tipo lango operacija: šis metodas apima ausies būgnelio ir sąvaržų sujungimą.

Komplikacijos

Dėl sunaikinimo kaulai, gali būti, kad ossikulės taip pat yra sunaikintos ir kad garso laidumo ir garso stiprinimo funkcija vidurinė ausis yra žymiai sumažintas:Klausos praradimas gali išsivystyti. Kaulinio mastoidinio proceso priepuolis / uždegimas (mastoiditas) gali susidaryti kanalas į arkadinę sistemą subalansuoti), o tai gali sukelti rotacinius išpuolius galvos svaigimas (galvos svaigimas). Uždegimas gali prasiskverbti į vidinė ausis ir veido kanalą ar net į kaukolės ertmę (meninigitas).