Terapija | Hemochromatozė

Terapija

Terapija hemochromatozė susideda iš kūno geležies redukcijos. Tai paprastai pasiekiama taikant gana seną kraujo nuleidimo terapiją. Kraujo leidimo terapija susideda iš dviejų fazių: svarbu užtikrinti, kad šios kraujo praliejimo procedūros vyktų reguliariai, kad būtų užtikrinta nauja kraujas gaminamas tolygiai.

Dietos priemonės taip pat vaidina svarbų vaidmenį hemochromatozė, nes maisto produktų, kuriuose yra daug geležies, reikėtų mažinti. Šios dietos priemonės apima, pavyzdžiui: gėrimai, turintys vitamino C, padidina geležies vartojimą, ypač kai tuo pačiu metu vartojamas maistas, kuriame yra geležies. Todėl vitaminas C turėtų būti vartojamas praėjus dviem valandoms po valgio.

Alkoholis taip pat padidina geležies absorbciją virškinimo trakte, todėl jo taip pat reikėtų vengti. Protonų siurblio inhibitorių klasės vaistai (slopina skrandis rūgštis) užkirsti kelią geležies reabsorbcijai žarnyne. Jei jau yra pažeisti kiti organai, jie, be abejo, taip pat turi būti gydomi.

Ypatingais atvejais hemochromatozė, pavyzdžiui, kur širdis funkcija yra labai sutrikusi, reikia naudoti geležies rišiklius, nes širdis nesugeba kompensuoti sumažėjusio kraujas tūris (kurį sukelia flebotomijos) dėl padidėjusio širdies plakimo. Tais atvejais, kai kepenys yra stipriai pažeistas (kepenų cirozė), reikia atsižvelgti į organo persodinimą.

• Pradinė terapija pradedama 500 ml kraujo nuleidimu kraujas kiekvienas sumažinti feritino iki 50 g / l.
• Ilgalaikė terapija padeda išlaikyti žemą lygį feritino ir apima maždaug 4–12 500 ml kraujo praliejimą per metus.

  Taip siekiama išvengti geležies perkrovos organizme esant hemochromatozei. Kraujo leidimo metu iš organizmo pašalinama apie 200 mg geležies.

• Špinatai,
• Kopūstai,
• Lęšiai,
• Mėsa ir
• Grūdai.

Hemochromatozė gydoma kraują leidžiančia terapija. Tam tikromis aplinkybėmis tai gali sukelti didelį stresą pacientui.

Kraujo leidimas ištuština perpildytas geležies atsargas. Šiuo tikslu gydymo pradžioje per vieną ar dvi savaites išleidžiama apie 500 ml kraujo. Kraujo leidimo terapija tęsiama iki serumo feritino pasiekia 50μg / l vertę.

Pažengusios hemochromatozės atveju tai gali trukti nuo vienerių iki dvejų metų. Vėliau seka vadinamoji palaikomoji fazė, kai kraują reikia leisti tik kas tris mėnesius, kad feritino vertė būtų nuo 50 iki 100 μg / l. Kadangi hemochromatozė dažniausiai yra genetinė ir jos priežasties pašalinti negalima, gydymą reikia tęsti visą gyvenimą.

Be kraujo leidimo terapijos, galima ir gydymas vaistais, tačiau kraujo leidimo terapija yra efektyvesnė ir turi mažiau šalutinių poveikių. Svarbu vengti geležies kaupimosi dieta kad nebūtų panaikintas kraujo nuleidimo terapijos poveikis. Todėl reikėtų vengti maisto produktų, kuriuose yra daug geležies, pavyzdžiui, gyvūnų įdėklų.

Priešingu atveju mitybos srityje iš tikrųjų nėra jokių apribojimų. Geriant juodąją arbatą ar pieną valgio metu, geležies absorbcija sumažėja plonoji žarna nedideliu mastu, todėl gali būti naudinga pacientams, sergantiems hemochromatoze. Kadangi vitaminas C skatina geležies absorbciją iš maisto, vaisių sulčių, kuriose yra vitamino C, negalima gerti maždaug 2 valandas prieš valgį ir po jo. Po diagnozės svarbu vengti alkoholio, kol geležies atsargos nebus ištuštintos (po maždaug

1–1.5 metų kraujo nuleidimo terapija). Taip pat patartina atsisakyti alkoholio pasibaigus šiam laikui, kad būtų sumažinta alkoholio daroma žala kepenys ląstelių. Geležies perteklius, kurį sukelia hemochromatozė, pažeidžia kepenys ir veda į kepenų cirozė trims ketvirtadaliams pacientų - negrįžtamas kepenų pažeidimas, susidarant randams ir praradus funkciją.

Reguliarus alkoholio vartojimas taip pat pažeidžia kepenų ląsteles ir taip pat gali sukelti kepenų cirozė. Hemochromatozės pacientai turėtų vengti alkoholio dėl įvairių priežasčių: reguliarus alkoholio vartojimas gali trukdyti geležies apykaita ir (net jei nėra hemochromatozės) taip pat sukelia geležies perkrovą. Tada padariniai susumuoja.

Reguliarus alkoholio vartojimas sukelia papildomą geležies perteklių pacientams, sergantiems hemochromatoze. Norint išvengti papildomos kepenų pažeidimo sergant hemochromatoze, pacientai, sergantys šia liga, turėtų reguliariai nevartoti alkoholio. Nustačius diagnozę, kol geležies atsargos nebus ištuštintos reguliariai leidžiant kraują, reikia visiškai vengti alkoholio vartojimo.