Terapija
Tinkama terapija ir gydymo sėkmė kremzlė žalą kelio sąnarys labai priklauso nuo konkrečių aplinkybių. Pavyzdžiui, skundai, kurie kyla brendimo metu dėl a augimo spurtas paprastai po kurio laiko nurimsta savo noru. Tai nebūtinai taikoma simptomams, atsirandantiems dėl didžiulės perkrovos.
Akivaizdu, kad reikia vengti tam tikrų įtampų, dažniausiai atsirandančių sportinės veiklos metu. Taip pat reikėtų atsižvelgti į mokymo tvarkos pokyčius, susijusius su trukme, intensyvumu ir dažnumu, ir paprastai juos pakeisti. Kasdieniai judesiai, kurie apkrauna kelio sąnarys taip pat reikėtų vengti nukentėjusio regiono.
Tai apima dažną lipimą laiptais, sunkių krovinių nešiojimą ir nuolatinį sėdėjimą ar pritūpimą. Kai kuriais atvejais gali prireikti vartoti skausmą malšinančius vaistus, kad būtų palengvinti simptomai kremzlė žala už kelio kaukė. Tam tikslui dažnai naudojami vadinamieji NVNU, įskaitant acetilsalicilo rūgštį (aspirinas), ibuprofenas ir diklofenakas.
Be nuskausminamojo komponento, jie taip pat turi priešuždegiminį poveikį paveiktai vietai, o tai yra naudinga sėkmingai išgydyti. Remiantis naujausiais tyrimais, taip pat įrodyta, kad fizioterapija ir fizinio gydymo metodai yra sėkmingi, todėl dabar jie yra įtraukti į gydymą. Kineziterapija skirta pašalinti sąnarį nuo „standumo“, kurį patiria kai kurie pacientai kremzlė žala už kelio kaukė skundžiasi. Fizinės terapijos metodai apima ultragarsas, šalta ir Šilumos terapijos ir elektroterapija.
Gydymas, kurį pacientas gali atlikti pats, taip pat apima fizioterapinius pratimus, kuriuos pacientui gali parodyti kineziterapeutas ar gydytojas ir kurie gali gerokai pagerinti atsigavimo galimybes reguliariai atliekant pratimus. Moterims taip pat patariama avėti batus plokščiais kulnais, kad kremzlės nebūtų apkrautos nereikalingai. Specialūs tvarsčiai taip pat gali padėti palengvinti ilgalaikius skundus.
Pagrindinis šių tvarsčių tikslas yra atkurti sąnario stabilumą. Chirurginė intervencija siūloma tik tais atvejais, kai nėra galimybių pasveikti nechirurginiais bandymais pasveikti. Todėl chirurginė intervencija rekomenduojama tik tam tikrais atvejais.
Chirurginė intervencija gali būti bandoma paskatinti kremzlę atsinaujinti vadinamuoju „Pridie“ gręžimu. Atliekant šią procedūrą, per skylę išgręžiamos skylės kelio kaukė, taip stimuliuojant audinį aplink kremzlę, kad susidarytų nauja kremzlė (vadinamoji pakaitinė kremzlė). Chirurginė procedūra taip pat naudinga, jei žalos priežastis yra padidėjęs girnelės spaudimas.
Šis slėgis gali būti sumažintas chirurginiu būdu, o tai lemia geresnį girnelės judėjimą. Kiti chirurginiai gydymo metodai kremzlės pažeidimas už girnelės gali būti mikrolaužymas, mozaikos plastika ir kremzlės transplantacija. Operacijos daugiausia atliekamos jauniems pacientams, sergantiems sunkia liga kremzlės pažeidimas už kelio girnelės, kad būtų išvengta tolesnio žalos progresavimo iki artrozė.
Dažnai operacija susideda iš vidinio jungties paviršiaus išlyginimo ir jungties „valymo“. Ši procedūra vadinama pašalinimu ir atliekama artroskopiškai. Tai reiškia, kad neatliekama jokia atvira operacija ir kelias yra nupjaunamas, o daromi tik maži, maždaug 1 cm ilgio pjūviai, į kuriuos įkišami chirurginiai instrumentai ir kamera.
Taikant šį metodą, pašalinami visi laisvi kremzlės gabalai ir sąnarys gleivinė taip pat išlyginamas simptomams palengvinti. Be to, yra daugybė kitų chirurginių procedūrų, kurias galima atlikti už kelio girnelės kremzlės pažeidimas. Vadinamasis dilimo plastikas atliekamas retai ir gali būti naudojamas tik esant nedideliam kremzlės pažeidimui.
Be artroskopija, likusi kremzlė pažeistoje kremzlės srityje sumalama ir kraujuoja iš kaulų čiulpai atsiranda. Tai leidžia vadinamosioms kamieninėms ląstelėms patekti į defekto sritį ir suformuoti naują kremzlę. Tačiau šis naujai susiformavęs kaulas nėra toks tvirtas ir atsparus kaip pradinė kremzlė.
Mosaicplastiškoje srityje išmuštos kremzlės defekto srityje ir pakeistos kita kūno dalimi išmuštu cilindru. Nepažeista kremzlė paimama iš kitos kelio sąnarys kad nėra taip stipriai apkrauta. Atsižvelgiant į kremzlės pažeidimo mastą, reikia išimti vieną ar kelis cilindrus.
Osteochondraliniai alografai yra panaši procedūra. Tačiau čia naujai įdėtas cilindras yra sintetinis ir palaiko kremzles bei kaulų formavimąsi, absorbuodamas kamienines ląsteles, reikalingas naujam susidarymui, ir skaidydamas jas lygiagrečiai naujai. kremzlės susidarymas pats. Mikrofraktūra yra labai dažna chirurginio kremzlės pažeidimo už girnelės gydymo procedūra.
Ją galima atlikti artroskopiškai, ty tai nėra atvira operacija, o minimaliai invazinė procedūra. Todėl pacientui tai kelia palyginti nedaug pavojų. Procedūra susideda iš mažų skylių kaule, esančios po kremzle, naudojant tam tikrus instrumentus.
Tai veda į kraujavimą į pažeistą sąnarį iš kaulų čiulpai ir tam tikros ląstelės, esančios kraujas prisitvirtinti prie vietų, kur yra skylės, kad jose susidarytų naujos kremzlės medžiagos. Ši procedūra yra naudinga, jei yra blauzdikaulio ar šlaunikaulio kremzlės pažeidimas. Kelio dangtelio gale slėgis ir trintis yra tokie dideli, kad naujai suformuota kremzlė vėl greitai nusitrina.
Kitas metodas yra vadinamoji autologinė kremzlės ląstelė transplantacija (AKTAS). ACT yra atvira transplantacija kremzlės ląstelių, kurios anksčiau buvo kultivuotos ir įterptos į kremzlės pažeidimus. Tam būtinos dvi procedūros.
Abi šiais laikais gali būti atliekamos artroskopiškai. Pirmajame kelyje artroskopijakremzlės ląstelės paimamos iš mažiau apkrauto kelio sąnario ploto. Vėliau šios kremzlės ląstelės padauginamos laboratorijoje ir maždaug po 3–4 savaičių į kremzlės pažeidimo sritį įvedamos pačios organizmo kremzlės ląstelės. Kaip yra rezultatas Daugelio operacijų rezultatas nėra labai patenkinamas, nes plotas už girnelės yra labai apkrautas. Kremzlė, kurią įvairios chirurginės procedūros paskatino suformuoti naują kremzlę, greitai išnyksta. Dažnai naudingas tik jungties valymas.
Visi šios serijos straipsniai:
