pastabos
Ši tema yra mūsų temos tęsinys:
- Bechterevo liga
Sinonimai plačiąja prasme
Ankilozuojantis spondilitas (AS), ankilozuojantis spondilitas, spondilartropatireumatizmas, reumatoidinis artritas, psoriazinis artritas, metotreksatas
Įvadas Terapija
Terapija pagrįsta uždegiminiu aktyvumu ir stadija ankilozinis spondilitas. Be to, gydytojas, žinoma, turi atsižvelgti į individualų paciento atsaką ir gretutines ligas. BASDAI (vonia Ankilozuojantis spondilitas Ligos aktyvumo indeksas) dažnai naudojamas kaip ligos aktyvumo matas.
Tai klausimynas pacientams, kurį 1994 m. Sukūrė grupė iš Bato (Anglija). Klausiama, pavyzdžiui, apie jų trukmę ir sunkumą ryto sustingimas, skausmas ir nuovargis. Terapijos tikslai yra sulėtinti uždegiminį procesą, neutralizuoti stuburo sustingimą, palengvinti skausmas ir, jei įmanoma, išlaikyti sąnarių.
Fizioterapija
Kineziterapija (kineziterapija) pagerina arba palaiko sąnarių judrumą, ištempia sutrumpėjusias raumenų grupes ir sustiprina nusilpusius raumenis. Be to, koordinavimas yra treniruojamas, išmokstami išsisukinėjimo judesiai ir skausmas yra sumažintas. Rekomenduojamos sporto rūšys: venkite stiprios vibracijos, vienpusio streso, sporto su dideliu sužalojimo pavojumi, taip pat su sportu kifozė stuburo stiprinimas (kuprojimas) (teisingas vairo reguliavimas važiuojant dviračiu!). Norėdami gauti bendros informacijos apie kineziterapiją, žiūrėkite mūsų temą:
- Plaukiojimas
- Dviračių sportas
- Slidinėjimas
- Miško bėgimas ir
- Tinklinis.
- Fizioterapija
- Specialios informacijos galite gauti iš „Medon“. de - ankilozuojančio spondilito fizioterapija
Fizinė terapija
Fizinės terapijos priemonės yra, pvz., Šaltas karštis, gydomosios vonios, masažas, elektroterapija, ultragarsasir tt Jie pirmiausia naudojami skausmui malšinti ir raumenims atpalaiduoti.
Vaistų terapija
Mb narkotikų terapijos pagrindas. Bechterew yra nesteroidiniai vaistai nuo reumato (NVNU) ir COX 2 inhibitoriai (pvz., Arcoxia 90mg). Jie sukelia skausmo malšinimą 60-80% pacientų ir tikriausiai taip pat teigiamai veikia sustingimą.
Ilgalaikiai ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD), kurie yra būtini reumatoidiniais pacientais artritas, praktiškai neturi įtakos uždegiminiams stuburo pokyčiams ankilozinis spondilitas. Geriausiai ištirtas šios grupės vaistas sergant Bekhterevo liga yra sulfasalazinas (pvz., „Pleon®“). Nustatyta, kad pacientams, kurių ligos aktyvumas yra mažas ir kurių stuburas dažniausiai yra susijęs, gydymas gydymu paprastai nėra naudingas sulfasalazinas, kadangi pacientams, kuriems vyrauja periferinis sąnarių uždegimas, ir pacientams, kuriems yra labai aktyvi ankstyvoji stuburo infarkto stadija, gydymas sulfasalazinu gali būti naudingas.
Kartais taip pat gydomi pacientai, sergantys ankiloziniu spondilitu metotreksato. Efektyvumas metotreksato yra vertinamas labai nenuosekliai. Poveikis metotreksato atrodo, kad daugiausia periferijoje sąnarių, t.y kelio sąnarys, klubų sąnarys, peties sąnarysIr tt
ir pan., atrodo, kad yra ribotas. Priešingai nei reumatoidiniai artritas, sisteminiai steroidai (kortizono) turi mažai įtakos Bekhterevo ligai. Tačiau ūmiais ūmaus vieno ar kelių užkrėtimo atvejais sąnarių, gydytojas gali atlikti intraartikulines injekcijas (injekcijas į sąnarį) vietiniai anestetikai (= vietinis anestetikai) ir steroidai (kortizono).
Tai dažnai lemia greitą skausmo malšinimą ir funkcinę sąnario palaikymą. Jei po steroidų injekcijos nepakanka, atliekama radiosinoviorezė (RSO = uždegiminio sąnario skleroterapija) gleivinė su radionuklidais, pvz., itris 90, renis 186 arba erbis 169) arba chemosinoviorthesis (CSO = uždegiminio sąnario skleroterapija gleivinė su vadinamaisiais sklerozuojančiais vaistais, pvz., morhuatu ar osmoso rūgštimi).
Į sausgyslių priedus galima vietiškai įsiskverbti vietinį anestetiką ir, jei reikia, vandenyje tirpų steroidą (kortizono). Pastaraisiais metais gydymas TNF-alfa inhibitoriais (pvz HumiraĮrodyta, kad aktyvus ankilozuojantis spondilitas yra labai veiksmingas. Remiantis ASAS (Ankilozuojančio spondilito įvertinimų) grupės rekomendacijomis, tarptautinė tyrėjų grupė, daugiausia reumatologai, gydo TNF-alfa inhibitoriais. turėtų būti pradedama, kai yra patikima (reumatologo patvirtinta) ankilozuojančio spondilito diagnozė, BASDAI> 4 buvo mažiausiai 4 savaites ir jei per tris mėnesius bent du skirtingi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, sąnarių švirkščiamas steroidas arba sulfasalazinas neparodė norimo efekto pacientams, kuriems dažniausiai būdingas periferinis sąnarių uždegimas. Kontraindikacijos vartojant TNF-alfa inhibitorius, tokius kaip tuberkuliozė ar kitos sunkios infekcijos ir vidutinio sunkumo ar sunkios širdis nesėkmę gydytojas turi iš anksto atmesti.
Yra naujesnių talidomido ir pamidronato veiksmingumo gydant ankilozuojantį spondilitą tyrimų. Vis dėlto, norint tinkamai įvertinti, pirmiausia reikia laukti tolesnių tyrimų rezultatų. Priešingai nei reumatoidiniai artritas, sisteminiai steroidai (kortizonas) turi mažai įtakos Bekhterevo ligai.
Tačiau ūmiais ūmaus vieno ar kelių sąnarių užkrėtimo atvejais gydytojas gali atlikti intraartikuliarines injekcijas (injekcijas vietiniai anestetikai (= vietinis anestetikai) ir steroidai (kortizonas). Tai dažnai lemia greitą skausmo malšinimą ir funkcinę sąnario palaikymą. Jei po steroidų injekcijos nepakanka, atliekama radiosinoviorezė (RSO = uždegiminio sąnario skleroterapija) gleivinė su radionuklidais, pvz
itris 90, renis 186 arba erbis 169) arba chemosinoviorthesis (CSO = uždegiminės sąnario gleivinės skleroterapija vadinamaisiais sklerozuojančiais vaistais, pvz., Morhuatu ar osmoso rūgštimi). Į sausgyslių priedus galima vietiškai įsiskverbti vietiniu anestetiku ir, jei reikia, vandenyje tirpiu steroidu (kortizonu). Pastaraisiais metais gydymas TNF-alfa inhibitoriais (pvz HumiraĮrodyta, kad labai veiksmingas sergant aktyviuoju ankilozuojančiu spondilitu, yra Remicade®, Enbrel®).
Remiantis ASAS grupės (Ankilozuojančio spondilito vertinimai) grupės rekomendacijomis, tarptautinė tyrėjų grupė, daugiausia reumatologai, turėtų būti pradedama gydyti TNF-alfa inhibitoriais, kai yra patikima Bekhterevo ligos diagnozė (patvirtinta reumatologo), BASDAI> 4 buvo mažiausiai 4 savaites ir jei per tris mėnesius bent du skirtingi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, intraartikuliariai švirkščiamas steroidas ar sulfasalazinas neparodė norimo efekto pacientams, kuriems daugiausia buvo periferinis sąnarių uždegimas. Kontraindikacijos vartojant TNF-alfa inhibitorius, tokius kaip tuberkuliozė ar kitos sunkios infekcijos ir vidutinio sunkumo ar sunkios širdis nesėkmę gydytojas turi iš anksto atmesti. Yra naujesnių talidomido ir pamidronato veiksmingumo gydant ankilozuojantį spondilitą tyrimų.
Vis dėlto, norint tinkamai įvertinti, pirmiausia reikia laukti tolesnių tyrimų rezultatų. Pastaraisiais metais buvo įrodyta, kad gydymas TNF-alfa inhibitoriais (pvz Humira®, Remicade®, Enbrel®) rodo gerą efektyvumą aktyviam ankilozuojančiam spondilitui gydyti. Remiantis ASAS grupės (Ankilozuojančio spondilito vertinimai) grupės rekomendacijomis, tarptautinė tyrėjų grupė, daugiausia reumatologai, turėtų būti pradedama gydyti TNF-alfa inhibitoriais, kai yra patikima Bekhterevo ligos diagnozė (patvirtinta reumatologo), BASDAI> 4 buvo mažiausiai 4 savaites ir jei per tris mėnesius bent du skirtingi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, intraartikuliariai švirkščiamas steroidas ar sulfasalazinas neparodė norimo efekto pacientams, kuriems daugiausia buvo periferinis sąnarių uždegimas.
Kontraindikacijos vartojant TNF-alfa inhibitorius, tokius kaip tuberkuliozė ar kitos sunkios infekcijos ir vidutinio sunkumo ar sunkios širdis nesėkmę gydytojas turi iš anksto atmesti. Yra naujesnių talidomido ir pamidronato veiksmingumo gydant ankilozuojantį spondilitą tyrimų. Vis dėlto, norint tinkamai įvertinti, pirmiausia reikia laukti tolesnių tyrimų rezultatų. Yra naujesnių talidomido ir pamidronato veiksmingumo gydant ankilozuojantį spondilitą tyrimų. Tačiau norint gauti pagrįstą vertinimą, reikia laukti tolesnių tyrimų rezultatų.
