Terapija | Kepenų nepakankamumas

Terapija

Kepenys nesėkmė yra skubi terapijos indikacija. Kepenys nesėkmė kartais gali sukelti rimtų, o blogiausiu atveju - mirtinų komplikacijų, nes kepenys atlieka gyvybiškai svarbias medžiagų apykaitos funkcijas, kurių negali kompensuoti kiti organai. Skiriama simptominė ir priežastinė terapija kepenys nesėkmė

Taikant simptominę terapiją, siekiama kuo labiau pakeisti visas svarbias kepenų funkcijas ir medžiagų apykaitos produktus bei stabilizuoti kraujotaką. Visų pirma, intensyvi medicininė stebėsena yra būtina, nes tai yra labai pavojinga gyvybei situacija. Cirkuliacija stabilizuota.

Valdymas kraujas cukraus ir gerai koreguoti jo vertę, taip pat pakeisti svarbų elektrolitai taip pat būtini stabiliai cirkuliacijai. Reikėtų vengti kepenims toksiškų vaistų. Priėmimas nedelsiant nutraukiamas arba pakeičiamas kitu vaistu.

Alkoholio atostogos taip pat būtinos. Pakankamas skysčių kiekis ir subalansuotas, pakankamai kaloringas dieta yra skirta. Priešingai nei senoji doktrina, baltymų ribojimas dieta šiandien nerekomenduojama.

Be to, šios terapinės indikacijos atsiranda dėl atitinkamų simptomų:

• Polinkis kraujuoti: Čia vyksta krešėjimo faktorių ir vitamino K pakeitimas.
• Portalo venų hipertenzija: Kai yra aukštas kraujo spaudimas kepenyse laivai, kraujospūdis mažinamas tokiais vaistais kaip propanololis, kad būtų išvengta kraujavimo, kai prasiveržia vadinamieji stemplės varikozės (stemplės varikozės kraujuoja), kurios dažnai būna kepenų nepakankamumas dėl kepenų cirozės.
• Albuminas trūkumas: dėl albumino trūkumo gali atsirasti edema ir pilvo skystis. Albuminas yra pakeistas, o pilvo skysčio atveju - a punkcija arba gali būti atliekamas gydymas vaistais spironolaktonu.
• Smegenų edema: čia vartojamas manitolis ir koreguojamas kraujospūdis
• Hepatorenalinis sindromas: čia gydymas terlipresinu ir albuminas taip pat teikiama intensyvi medicininė pagalba. Išgyti galima tik persodinus kepenis.
• Kepenų encefalopatija. Lengvoje stadijoje (iki 2 stadijos) būtina gydyti tik ambulatoriškai.

  Laktuliozė skiriama, o tai galiausiai sukelia mažiau amoniako (kepenų encefalopatijos priežastis). Ar terapija turėtų laktuliozė nepavyksta, naudojamas veiklioji medžiaga ornitino aspartatas. Pažengusiuose etapuose būtina stacionari priežiūra.

  Be bendrųjų XNUMX m kepenų nepakankamumas, vidurius laisvinančios priemonės ir plataus spektro administravimas antibiotikai yra pagrindinis dėmesys čia.

Priežastinė terapija kepenų nepakankamumas priklauso nuo už ją atsakingos pagrindinės ligos: tačiau galiausiai maždaug 50% pacientų, sergančių kepenų ar kepenų nepakankamumu, kepenų transplantacija galiausiai yra būtina kaip gydomoji terapija. Kai kurias pagrindines ligas, tokias kaip PBC (pirminė pigi cirozė) ar PSC (pirminis sklerozuojantis cholagitas), galima išgydyti tik tuo. Laikas iki kepenų transplantacija galima sujungti kepenimis dializė.

Dėl Vėžys pacientų, terapija priklauso nuo jų vėžio stadijos, metastazių laipsnio ir likusios kepenų funkcijos. Galimos ir chirurginės, ir konservatyvios procedūros. Kepenų transplantacija čia galima atlikti tik Vėžys be metastazių ar kraujagyslių invazijos.

• Virusinė hepatito: Čia ieškoma antivirusinės terapijos.
• Apsinuodijimas vaistais ar nuodais: čia svarbu pašalinti toksinus. Tai bandoma atliekant skrandžio plovimą, plazmaferezę ar priverstinę diurezę, taip pat naudojant specifinius priešnuodžius ir vaistus. Paracetamolis®, vartojamas acetilcisteinas. Apsinuodijimas gumbų lapų grybeliu gydomas penicilinas ir silibininas.
• Hemochromatozė: Čia kraujo leidimas yra pasirinkta terapija.
• Wilsono liga: Tai apdorojama chelatais ir cinko druskomis.