Terapija | Skausmas su juostine pūsleline

Terapija

Kadangi „zosterschmerz“ yra tikrosios pagrindinės ligos simptomas juostinė pūslelinė, ankstyvoji kova su malksna yra terapijos plane. Tai taip pat yra profilaktinė priemonė siekiant užkirsti kelią „postzosterinio“ vystymuisi neuralgija“. Taigi šios terapijos tikslas yra užkirsti kelią virusai, siekiant palengvinti ūminį skausmas ir užkirsti kelią po zosteriniam neuralgija.

Iš pradžių tokie virustatikai kaip Acikloviras ir Brivudinas yra naudojami viruso veiklai sulaikyti. Tai taip pat padeda odos pokyčiai pasveikti greičiau. Papildomai, vietiniai anestetikai yra naudojami siekiant sumažinti skausmas ir niežulys.

Tačiau kai kuriais atvejais priemonės, kurių imtasi kovojant su ūmaus juostinė pūslelinė yra nepakankamai profilaktiškai veiksmingi, kad būtų išvengta zosterinio vystymosi neuralgija. Postzosterinės neuralgijos gydymas skiriasi nuo ūminio juostinė pūslelinė. Virustatikos paprastai nebeskiriamos, nes tikroji virusinė infekcija paprastai jau seniai atslūgsta.

Vietoj to skausmui malšinti naudojami šie kiti vaistai: prieštraukuliniai vaistai Opioidai Tricikliai cikliniai antidepresantai

  • Prieštraukulinius
  • Opioidai
  • Tricikliniai antidepresantai

Antikonvulsantai pirmiausia buvo skirti gydyti epilepsija, bet dabar taip pat pirmiausia naudojami skausmas terapija. Veikliosios medžiagos gabapentinas ir karbamazepinas yra dažnai naudojami gydant po zosterinį skausmą. Opioidai paprastai vartojami stipriam skausmui, pvz., navikams, gydyti, o kai kurie iš jų patenka į narkotikai įstatymą dėl stipraus jų poveikio.

Todėl yra specialios šių vaistų vartojimo ir nešiojimo gairės. Antidepresantai pirmiausia yra vaistai, vartojami gydyti Depresija ar kitos nerimą keliančios ligos. Tačiau vadinamieji tricikliai antidepresantai veiksmingi ir esant lėtiniams skausmo simptomams.

Dažniausiai naudojamos veikliosios medžiagos yra amitriptilinas, desipraminas, imipraminas ir doksepinas. Net ir mažomis dozėmis jie turi skausmą malšinantį poveikį, taip pat teigiamai veikia miegą ir nuotaiką. Kai kurie iš šių vaistų taip pat naudojami skausmui malšinti juostinė pūslelinė ant galvos.

Be to, vietiniai anestetikai yra naudojami kai kuriais atvejais. Tai yra, pavyzdžiui lidokainas pleistrai ar kapsaicino kremai. Lidokainas blokuoja skausmą praleidžiančių nervinių skaidulų jaudrumą natris Kanalai.

Kapsaicinas yra daržovių ekstraktas iš Kajano pipirai ir, be kita ko, naudojamas išoriniam raumenų įtempimui. Jo analgezinis poveikis pagrįstas biocheminiu mediatoriaus P reabsorbcijos nervų galūnėse slopinimo mechanizmu. Tai sumažina skausmo stimulo perdavimą.

Kita vertus, kapsaicinas sukelia kraujas laivai išsiplėsti vietoje per dirginimą, dėl kurio stipriai padidėja kraujotaka ir išsivysto šiluma. Tačiau dirginantis poveikis gali sukelti jautrumo reakcijas ir šalutinį poveikį, pavyzdžiui, sunkų deginimas ir niežėjimas. Jei postzosterinė neuralgija tęsiasi mažiau nei šešias savaites, simpatinė blokada taip pat gali sumažinti skausmą.

Tačiau jei skausmas trunka ilgiau ir jo negalima pakankamai sušvelninti kitais vaistais, akupunktūra gydymas ir vadinamasis transkutaninis elektrinis nervų stimuliavimas arba trumpai TENS yra naudojami kaip alternatyvos. Ant odos priklijuoti elektrodai perduoda šviesos stimuliacijos srovės impulsus į nervų skaidulas. Tai slopina skausmo perdavimą, taigi ir skausmo suvokimą. Tačiau dažnai įpranta dabartiniai impulsai, todėl TENS dar nėra ilgalaikė terapijos galimybė.

Kai kuriems pacientams naudingos ir švelnesnės priemonės. Psichoterapija or poilsis metodai psichiniu lygiu padeda skausmui apdoroti ir su juo susidoroti. Operatyvinės priemonės svarstomos tik retai.

Pavyzdžiui, čia yra anterolaterinės chordotomijos galimybė. Tai reiškia, kad nervas traukiasi nugaros smegenys kurie yra atsakingi už skausmo laidumą, chirurgiškai nutraukiami. Kaip ir atliekant visas chirurgines procedūras, reikia atsižvelgti į galimas kitų nervų takų pažeidimo ar apskritai chirurginės procedūros komplikacijas.

Be klasikos skausmo malšintuvai (pvz ibuprofenas or paracetamolis), yra daugybė kitų preparatų, vadinamųjų bendruosius analgetikus, skirti gydyti skausmą, pasireiškiantį juostine pūsleline. Taip yra dėl to, kad virusas pažeidžia nervų pluošto srityje esantį nervą. Tačiau minėta skausmo malšintuvai daugiausia veikia nervų galūnėse odos srityje, todėl juos reikia papildyti analgetikais.

Atsižvelgiant į skausmo intensyvumą, iš pradžių atliekama terapija paracetamolis or ibuprofenas kartu su silpnais opioidiniais analgetikais (pvz kodeinas). Jei simptomai išlieka arba po zosterinės neuralgijos atveju, stiprus opioidai (morfinas) arba kartu vartojami analgetikai (prieštraukuliniai, antidepresantai, vietiniai anestetikai) dažnai skiriami vėliau. Vaikams terapija su ibuprofenas or paracetamolis paprastai pakanka.

Be narkotikų skausmo terapija, yra ir kitų procedūrų, kurios gali lydėti skausmo terapiją. Dažnai naudojama transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS), kurios metu elektrinė stimuliacija skausmo srityje naudojama pojūčiams sukurti, kurie gali palengvinti vietinį skausmą. Arba, kineziterapija, darbo terapija ar psichoterapija taip pat gali palengvinti skausmą.

Narkotikų gydymas nuo juostinės pūslelinės yra skirtas malšinti ūminį skausmą, taip pat sumažinti komplikacijų riziką (postzosterinė neuralgija). Šiuo tikslu yra įvairių klasių vaistai su skirtingais veikimo būdais. Esant silpnam skausmui ir vaikams, keletą dienų rekomenduojama gydyti NVNU, tokiais kaip ibuprofenas ar paracetamolis.

Jei skausmas stiprėja, vaistus galima papildyti silpnais opioidai (pvz kodeinas). Priešingai, kiti vaistai vartojami labai stipriam skausmui gydyti arba gydant postzosterinę neuralgiją. Be stiprių opioidų (pvz., morfinas), vadinamieji analgetikai vaidina svarbų vaidmenį čia, nes jie slopina skausmą tiesiai prie pažeistos nervinės skaidulos, palyginti su kitais preparatais.

Triciklis antidepresantas amitriptilinas ar įvairūs epilepsija narkotikai (gabapentinas, pregabalinas) čia dažnai vartojami. Tai blokuoja įvairius nervų pluoštas, o tai reiškia, kad skausmo dirgiklis negali būti perduodamas. Alternatyva yra vietinis anestetikų naudojimas vietiniu mastu (lidokainas, kapsaicinas) tinko pavidalu, kuris taip pat gali palengvinti skausmą. ! ir „Zostex“ bei malksnos - ar tai suderinama?