Terapija | Ištekos uždegimas

Terapija

Stemplės uždegimo terapija remiasi keliais etapais, kurie turi daugiau ar mažiau prasmės, atsižvelgiant į uždegimo mastą ir priežasties tipą. Lengvų simptomų, kuriuos sukelia a refliuksas of skrandis turinį, pirmiausia reikėtų atkreipti dėmesį į teisingą dieta ir sveikesnį gyvenimo būdą. Čia siekiama užkirsti kelią nuolatiniam stemplės gleivinės dirginimui sumažinant refliuksas of skrandis turinys.

Be šio žalingo efekto paprastas stemplės uždegimas išgydomas savaime. Ypač gazuoti gėrimai ar vaisių sultys turi daug rūgšties ir skatina skrandžio sulčių tekėjimą į stemplę. kofeinas, nikotinas alkoholis taip pat tiesiogiai padidina druskos rūgšties gamybą skrandis, todėl atsisakymas nuo šių medžiagų gali būti veiksminga priemonė.

Paskutinis maisto kiekis, kuris turėtų būti neriebus ir ne per gausus, turėtų būti bent vienas ar dvi valandos prieš einant miegoti. Jei prieš pat miegą padidėja druskos rūgšties gamyba skrandyje, plokščia kūno padėtis miego metu palaiko pertekėjimą į stemplę, o tai dar labiau palaiko uždegimą. Tokiu būdu kurį laiką galima miegoti su šiek tiek padidėjusia viršutine kūno dalimi.

Jei šių priemonių nepakanka, kitas žingsnis yra vaistų vartojimas. Pirmasis pasirinkimas stemplės uždegimui yra protonų siurblio inhibitoriai (PPI). Tai tiesiogiai slopina tam tikrus baltymai skrandyje, kuris gamina druskos rūgštį.

Taigi trūksta stipriausio žalingo dirgiklio. Paprastai gydymas per 2-4 savaites yra vienas PPI tabletė per dieną. Šie vaistai yra gerai toleruojami ir turi palyginti mažai šalutinių poveikių.

Kitos vaistinės priemonės yra vaistai, didinantys apatinio sfinkterio raumens tonusą arba neutralizuojantys druskos rūgštį skrandyje. Tačiau šie yra eilės gale. Jei taikant konservatyvią ir vaistų terapiją, stemplės uždegimas negali būti pakankamai gydomas, retais atvejais reikia apsvarstyti operaciją.

Tai ypač svarbu, jei apatinis sfinkterio raumuo yra struktūriškai pažeistas ir nebegali uždaryti skrandžio įėjimasarba jei skrandžio dalys išsikiša į dėžė yra priežastis. Standartinė operacija čia yra vadinamoji laparoskopinė fundoplikacija pagal Nissen ar Toupet, kai aplink apatinį stemplę uždedamas tam tikras manžetas, kuris neleidžia skrandžio turiniui tekėti atgal. Tačiau konservatyvi terapija a refliuksassukeltas stemplės uždegimas chirurginius metodus nustūmė į antrą planą.

Neiš refliukso sukelto uždegimo terapija susideda arba iš vengimo cheminių ar fizinių noksų, arba priežastinio sukėlėjo sukėlėjo terapijos. Grybai gydomi amfotericinu-B arba flukonazolu, virusai su Acikloviras arba gancikloviras. Kaip minėta pirmiau, ligos sukėlėjai yra priežastiniai tik esant sunkioms pagrindinėms ligoms, todėl šios pagrindinės ligos terapija yra nepakeičiama jos dalis.

Diagnozės pradžioje yra tikslus paciento skundų tyrimas. Tipiški stemplės uždegimo simptomai, tokie kaip rūgšties sprogimas, rėmuo ir skausmas už krūtinkaulio, pradžioje yra novatoriški. Ypač jei skundai atsiranda po valgio arba esant tam tikroms kūno padėtims, pavyzdžiui, gulint ar virš galvos, gydytojas turėtų atsižvelgti į refliukso sukeltą stemplės uždegimą.

Lengviems ir neilgiems skundams to pakanka, kad pradėtumėte gydymą PPI. Jei simptomai yra sunkūs arba atsparūs terapijai, taikomi tolesni diagnostikos metodai. Norint aiškiai patvirtinti stemplės uždegimą ir įvertinti uždegimo mastą, an endoskopija pirmą kartą atliekamas.

Plonas, lankstus vamzdelis, kurio gale yra kamera, per angą įkišamas į stemplę burna or nosis vartojant vietinius anestetikus ir galbūt raminamuosius vaistus. Tai leidžia egzaminuotojui įvertinti visą stemplės gleivinę atsižvelgiant į gleivinės pažeidimus ar grybelius apnašų. Be to, žnyplėmis gali būti paimtas nedidelis audinio mėginys arba tepinėlis, siekiant patikrinti, ar nėra patogenų, ir ištirti laboratorijoje.

Norėdami užbaigti ezofagito diagnozę, galima visą parą išmatuoti rūgštingumą stemplėje. Mažas zondas, paprastai įkištas į nosį, dedamas į apatinį stemplę ir nuolat matuoja pH vertę, ty rūgštingumą. Šis tyrimas yra ypač naudingas, jei tyrimo metu nepavyko rasti jokios priežasties endoskopija skundų atveju.