Teratomos yra į auglį panašūs dariniai, kurie yra gana reti ir vis dar kelia siaubą daugeliui žmonių dėl savo keistos išvaizdos. Dauguma jų yra gerybiniai navikai.
Kas yra teratomos?
Teratomos yra įgimtos ataugos, turinčios vieną ar daugiau elementarių audinių struktūrų. Jie atsiranda iš lytinių ląstelių (kamieninių ląstelių) kiaušidės ir sėklidės ir dažniausiai ten lokalizuojamos. Tačiau jų gali pasitaikyti ir kitur (centrinis nervų sistema, kaklas, žandikaulis, pilvo sritis, smegenys). Sėklidėse esančios teratomos yra piktybinės, o sėklidėse esančios kiaušidės paprastai būna gerybiniai. Teratomos dažniausiai būna tik vienoje pusėje. Jie gali atsirasti tik iš vieno skilčialapio (dermoidinės cistos) arba iš kelių skilčialapių. Dermoidinėse cistose yra tik oda audiniai, riebaliniai ir prakaito liaukosir plaukai folikulai. Jei navikai susideda iš kelių sėklalizdžių ląstelių, jie vis tiek turi dantis, raumenų audinį ir kitas struktūras. Tokios diferencijuotos formos dar vadinamos brandžiomis teratomomis. Tačiau nesubrendusiuose (piktybinėse teratomose) dažnai yra tik embrioninis epitelio audinys. Dauguma lytinių ląstelių navikų atsiranda iš ektoderminio ir neuroektoderminio audinio ir vystosi oda, plaukai, prakaitas ir riebalinės liaukosir nervinis audinys. Daug rečiau pasitaiko mezoderminių formų, apimančių kaulus, raumenis, dantis ir entodermines teratomas. Jiems suteikiamas elementarus skydliaukės, kasos ir hipofizio audinys. Labai retais atvejais cistose yra net visi organai (rankos, kojos, akys) arba struktūra, panaši į netinkamai vaisius (homunculus). Lytinių ląstelių navikai dažniausiai formuojasi kaip cistos ir turi ertmę, užpildytą geltonu sebumu ar gleivėmis. Taip pat yra kietų teratomų. Jie visiškai užpildyti audiniu.
Priežastys
Teratomų priežastis tikriausiai yra ta, kad vystantis embrionas gimdoje embrioninės kamieninės ląstelės tampa nepriklausomos ir nusėda kitur kūne. Tačiau mokslas daro prielaidą, kad pernešamos lytinės ląstelės taip pat gali tapti teratomomis. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, operacijos metu arba jei sužeistas suaugęs asmuo: audinys netyčia ištraukiamas kartu su juo ir vėl auga kitoje vietoje, kur palaipsniui plečiasi. Tačiau terminas „dvynys navikas“, kuriuo kartais vadinama teratoma, yra klaidinantis: teratoma nėra vestigialinis dvynys, susiformavęs brolio / sesers kūne, nes jis pagamintas iš embrioninių kamieninių ląstelių, o ne lytinių ląstelių.
Simptomai, skundai ir požymiai
Daugeliu atvejų simptomai nepasireiškia ir teratoma neatrandama iki pilnametystės. Tačiau kartais kūdikių kūnuose aptinkamos nemažo dydžio teratomos. Simptomų tipas priklauso nuo to, kur yra lytinių ląstelių navikas ir kokio dydžio jis jau išsivystė. Teratomų, esančių pilve, atveju, nukentėjęs asmuo pastebi pilvo apimties padidėjimą. Jei jie yra toliau žemyn, pilvo apačia išsipūtė. Gali būti šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimų. Jei navikas spaudžiasi nervai arba nustumia organus dėl vis didėjančio išsiplėtimo, padidėja spaudimo jausmas ir skausmas. Tai gali būti, pavyzdžiui, dėl dermoidinės cistos. Piktybinės teratomos padidėja greičiau ir tolygiai augti į kaimyninius organus. Tuomet gali atsirasti ir nereguliarus mėnesinių ciklas. Kotelio sukimas arba kapsulės plyšimas sukelti ekstremalius pilvo skausmas ir netgi gali būti pavojinga gyvybei, jei naviko turinys ištuštėja į pilvo ertmę ir sukelia peritonitas. Retais atvejais taip pat gali pasireikšti kraujavimas į pilvą ir auglio atsiskyrimas. Teratomas įsikūręs smegenys yra susiję su lėtinėmis galvos skausmas, svaigulysir simptomai, būdingi bendriems smegenų augliai. Jei kiaušidėse esančiose teratomose yra didelis skydliaukės audinio procentas, tai gali sukelti hipertireozė pacientui (struma ovarii). Maždaug vienas procentas lytinių ląstelių navikų vėliau tampa piktybiniais.
Ligos diagnozė ir eiga
Pilvo teratomos nustatomos apčiuopiant pažeistą vietą. Norėdami būti tikri, kas tai yra, ultragarsas ir, jei reikia, kitą Rentgeno atliekami tyrimai. Jei teratomoje yra kalkingų medžiagų, tokių kaip dantys, gydytojas jau šiame tyrimo etape gali žinoti, kuri gemalo ląstelių naviko forma yra. Tačiau visišką tikrumą jis įgyja tik per audinį biopsija, kuris atliekamas pagal vietinė nejautra. Mažas audinio gabalėlis pašalinamas iš pažeistos vietos ir ištiriamas histologiškai. Kraujas testai rodo stiprų naviko žymenų bHCG, AFP ir (arba) LDH padidėjimą. Dauguma teratomų nėra patikimai diagnozuojami, kol jie jau nėra gana dideli ir sukelia simptomus.
Komplikacijos
Teratoma gali vadovauti iki įvairių simptomų. Visų pirma tiksli padėtis ir dydis labai lemia komplikacijas ir diskomfortą. Nukentėjusieji pirmiausia kenčia nuo diskomforto tuštinimosi ir šlapinimosi metu. Gali būti a deginimas sensacija ar skausmas apskritai. Daugelis sergančiųjų patiria psichologinį diskomfortą ar Depresija. Moterims taip pat gali pasireikšti nereguliarios mėnesinės dėl šios ligos nuotaikos svyravimai. Kartais pilvo skausmas įvyksta ir pilvaplėvės pati gali uždegti. Be to, teratomos paveikti asmenys kenčia nuo sunkių svaigulys ir gedimas Skydliaukė. Tai paprastai turi labai neigiamą poveikį sveikatai taip pat gali sutrumpinti paciento gyvenimo trukmę. Daugeliu atvejų operacija atliekama dėl teratomos. Augimą galima pašalinti. Komplikacijų neatsiranda. Tačiau kai kurie pacientai yra priklausomi chemoterapija, kuri gali vadovauti šalutinis poveikis. Po sėkmingo gydymo jokių kitų simptomų nebūna.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei naujagimiams ir kūdikiams galima pastebėti patinimą ar bendrus kūno formos pažeidimus, pastebėjimus reikia aptarti su gydytoju. Teratomos atveju yra vizualiniai lytinių organų srities pokyčiai. Vyrams patinimas sėklidės pasirodo, o patelėms - išaugos kiaušidės. Todėl, jei randama anomalijų šiuose kūno regionuose, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kadangi daugeliu atvejų pirmieji pažeidimai pasireiškia suaugus, gydytojas reikalingas, kai tik pastebimas įgimtas sutrikimas. Tualeto tualeto pažeidimai, šlapinimosi sutrikimai ar tuštinimosi sutrikimai yra a sveikatai vertės sumažėjimas. Jie turėtų būti ištirti ir gydyti. Jei jaunoms mergaitėms ar moterims pasireiškia mėnesinių ciklo sutrikimai arba jie būna neįprastai sunkūs pilvo skausmas, reikalingas gydytojas. Jei berniukai ar vyrai pastebi regos jų pažeidimus sėklidės, jie taip pat turėtų kreiptis į gydytoją. Galvos skausmai, svaigulys ar netolygus eisena taip pat gali reikšti teratomą. Jei silpnumas, rijimo sutrikimai ar diskomfortas žandikaulis atsiranda, reikia kreiptis į gydytoją. Trikdžiai koncentracija, praradimas atmintisir nenuoseklumai koordinavimas ar bendrą disfunkciją turėtų kuo greičiau ištirti gydytojas.
Gydymas ir terapija
Teratomos gydymas priklauso nuo to, ar jis yra gerybinis, ar piktybinis - tai lemia paimtas audinio mėginys. Jei jis yra gerybinis, pakanka, jei jis visiškai pašalinamas chirurginiu būdu. Tai daroma pašalinant kiaušidę pilvo pagalba endoskopija. Piktybinės teratomos atveju pašalinamas ne tik pats navikas, bet ir paveiktas kaimyninis audinys bei šalia esantis audinys. limfa mazgai. Vyrams pažeista sėklidė pašalinama. Po to seka cisplatina-pagrindinis chemoterapinis gydymas. Tokiais atvejais prognozė yra palanki. Tačiau kai kurioms mergaitėms ir jaunoms moterims pasireiškiančios piktybinės teratomos dažniausiai reaguoja neigiamai chemoterapija or radioterapija.
Prevencija
Prevencija neįmanoma, nes teratomos atsiranda savaime.
Tolesnė priežiūra
Jei teratoma buvo pašalinta chirurginiu būdu, ji skiriasi priklausomai nuo paciento būklė kiek laiko jis ar ji turi likti ligoninėje po to. Lytinių ląstelių naviko mastas vaidina lemiamą vaidmenį. Kiti svarbūs veiksniai yra teratomos padėtis ir paciento bendra padėtis sveikatai.Jei tai tik maža teratoma, pavyzdžiui, moters kiaušidės dermoidas, dažnai pakanka ambulatorinio pašalinimo, kad pacientas galėtų grįžti namo. Daugeliu atvejų pacientai turi likti ligoninėje nuo vienos iki trijų dienų po operacijos, kuri paprastai atliekama kaip a laparoskopija. Tačiau jei teratoma yra didesnio masto, tai reikalauja sudėtingesnės procedūros, tokios kaip pilvo pjūvis, o tai reiškia, kad ilgesnė ligoninės buvimo trukmė. Taigi pacientai ligoninėje dažnai būna iki savaitės. Kūdikiai ar maži vaikai, turėję a žandikaulis chirurginiu būdu pašalinta teratoma taip pat turi keletą dienų pabūti ligoninėje, nors trukmė skiriasi. Kai kuriais atvejais, chemoterapija duodamas vėliau. Kadangi teratoma gali pasikartoti, nepaisant sėkmingo gydymo, kuris paprastai būna po dvejų ar penkerių metų, rekomenduojama reguliariai atlikti tolesnę priežiūrą patikrinimų forma. Tai apima a kompiuterinė tomografija or dėžė Rentgeno tyrimą, kad ankstyvoje stadijoje būtų nustatytas bet koks pasikartojimas ir atitinkamai gydomas.
Štai ką galite padaryti patys
Gerybinės teratomos pašalinamos chirurginiu būdu. Po operacijos įprasta priemonės kreiptis. Gijimą galima padėti suteikiant tinkamą žaizdos priežiūrą. Jei simptomai, rodantys pasikartojimą, pasikartoja, būtina apie tai informuoti gydytoją. Gali prireikti tolesnio gydymo. Teratoma sergantys pacientai turėtų atidžiai pasitarti su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju, nes teratoma gali sukelti hormoninius skundus. Prakaitavimas ir psichologiniai skundai rodo poveikį hormoniniam subalansuoti ir turi būti tinkamai gydomi, kad būtų išvengta rimtų nepatogumų ir komplikacijų. Sportuoti ir vengti stresas taip pat prisideda prie atsigavimo. Ypač po didelių operacijų, kurios taip pat apkrauna sielą, a subalansuoti turi būti sukurta. Nukentėjusieji taip pat turėtų kreiptis į savipagalbos grupę. Draugai ir pažįstami teikia papildomą paramą Vėžys. Piktybinių teratomų atveju kūną labai slegia chemoterapija, todėl reikia imtis tinkamų priemonių. Sportas ir a dieta planas yra svarbūs papildomo gydymo komponentai. Šiuo tikslu gydytojas konsultuos kitus gydytojus ir paragins pacientą griežtai laikytis priemonės.
