Kas yra kremzlės lyginimas?
Šios kremzlė formuoja stabilų atraminį audinį ant sąnarių paviršių sąnarių. Šis paviršius gali būti sugadintas dėl neteisingos ar per didelės apkrovos arba atsižvelgiant į artrozė. Pacientai dažnai praneša skausmas ir ribotas kelio judrumas. Kremzlė lyginimas gali būti naudojamas kaip terapinė priemonė pašalinti kremzlės pažeidimas nuo paviršiaus ir išvengti bet kokių pasekmių. Tačiau iki šiol jo naudojimas buvo prieštaringai vertinamas ekspertų tarpe, nes jis pašalina tik dalis kremzlė bet neatstato kremzlės ir negydo priežasties.
Kaip galima išlyginti kremzlę?
Kremzlės lyginimas paprastai atliekamas artroskopiškai, ty mažos odos įpjovos atliekamos ties kelio sąnarys per šias prieigas pristatoma kamera ir prietaisai. Ši procedūra taip pat vadinama keliu artroskopija. Tokios procedūros privalumas yra tas, kad ji turi mažiau komplikacijų nei atvira operacija.
Paprastai tai atliekama pagal bendrą anestezija, retais atvejais arba paciento prašymu taip pat taikant regioninę nejautrą. Kremzlės lyginimo metu skystis pirmiausia įšvirkščiamas į kelio sąnarys kad būtų geriau matomas visas kelio sąnarys. Po to įvertinamas pažeistas kremzlės paviršius dėl paviršinių ir gilių pažeidimų bei laisvų fragmentų.
Vėliau fragmentai pašalinami specialiais elektriniais ar mechaniniais instrumentais ir paviršius išlyginamas. Apie instrumentą galima galvoti maždaug kaip apie skustuvą, kuris nuskuta šiurkštų kremzlės paviršių. Tada sąnarys nuplaunamas vandeniu ir nuvalomas, kad būtų pašalintos visos likusios kremzlės, instrumentai pašalinami ir odos įpjovimai susiuvami. Esant dideliam kraujavimui, atliekamas drenažas, indas, kuris susirenka kraujas arba skysčio iš žaizdos ar sąnario per vamzdelį.
Kokių rezultatų galima tikėtis?
Išlyginant kremzlę, galima pašalinti paviršinį šiurkštumą ir kremzlės likučius. Tai svarbu, nes laisvi kremzlės fragmentai blokuoja sąnarių ir gali sukelti skausmas ir ribotas judėjimas. Netaisyklingas kremzlės paviršius mažiau slenka kelio sąnarys, kuris taip pat sumažina kūno spaudimą ant kelio.
Tai gali sukelti artrozė ilgalaikėje perspektyvoje. Todėl kremzlės lyginimas gali užkirsti kelią tolesniam žalingam kremzlės vystymuisi ir pasekmėms, tačiau jis nekovoja su priežastimi. Žmogaus kremzlės nėra aprūpinamos maistinėmis medžiagomis kraujas laivai, o tai reiškia, kad jis turi mažą regeneracinį pajėgumą.
Todėl lyginimas tik pašalina pažeistą kremzlę, tačiau jos neatkuria. Kremzlės išlyginimas gali suteikti laikiną palengvėjimą, tačiau jei priežastis nebus pašalinta, kremzlės pažeidimas gali netrukus pasikartoti. Kremzlės lyginimo procedūra taip pat veikia tik dėl paviršinės žalos; gilesnių atveju kremzlės pažeidimas, jei reikia, jis gali būti derinamas su vadinamuoju abrazija.
Artroskopinis kremzlės išlyginimas paprastai yra labai mažai komplikuota procedūra, nes tai nėra atvira operacija, todėl infekcijos ar traumos rizika yra mažesnė. Kremzlės išlyginimas gali suteikti trumpalaikį palengvėjimą ir pagerinti sąnario veiklą. Šios procedūros privalumas yra gana greitas regeneracijos laikas po operacijos.
Netrukus po operacijos pacientai vėl gali vaikščioti, o po 2–4 savaičių galima visiškai apkrauti kelį. Tačiau tikimybė pasveikti ne visada yra ideali, jei tik išlyginamos kremzlės. Todėl, atsižvelgiant į kremzlės pažeidimo mastą, atliekamas mikrolaužymo arba kaulo padidinimo derinys.
Šios procedūros sukuria naują kremzlę, kuri dažnai yra mažiau atspari, bet stabili, palyginti su pradine kremzle. Nors manoma, kad kremzlių išlyginimas kaip artroskopinė procedūra turi labai mažai komplikacijų, retais atvejais gali pasireikšti komplikacijų, kurias prieš procedūrą visada turėtų paaiškinti gydytojas. Dėl abliacijos gali būti sužeisti gilesni kremzlės sluoksniai ir atsirasti kraujavimas, dėl kurio gali išsivystyti sąnarys ir patinti kelio sąnarys.
Tai taip pat gali sukelti infekcijas, žaizdų gijimas kelio sąnario meniskų ar kitų komponentų sutrikimai ir sužalojimai. Dėl abliacijos ant kremzlės gali susidaryti randai, kurie vėliau taip pat gali sukelti kelio problemų, todėl būtina toliau kremzles lyginti ar panašiai. Papildomai, nervų pažeidimas gali atsirasti jautrumo sutrikimų.
Bendros ar regioninės rizikos anestezija čia taip pat reikėtų paminėti. Terapinė kremzlių lyginimo vertė vis dar yra prieštaringa, nes pašalinamas tik pažeistas audinys, tačiau dėl mažo regeneracinio pajėgumo nesukuriama nauja kremzlė. Jei kremzlės pažeidimo priežastis nebus gydoma, žala gali atsirasti vėl ir vėl, o tai savo ruožtu turėtų būtinai išlyginti kremzles.
Ilgainiui kremzlės storis būtų labai mažas, todėl ji nebegalėtų atlikti slėgio malšinimo funkcijos. Todėl ekspertai nuo pat pradžių rekomenduoja naudoti procedūras, kurių metu susidaro nauja kremzlė, pavyzdžiui, su kamieninėmis ląstelėmis, atliekant mikrolaužymą. Sužinokite daugiau apie temą: osteoartrito priežastys.
