Dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sindromas, „Fidgety Phil“ sindromas „Fidgety Phil“, psichoorganinis sindromas (POS), hiperaktyvumo sindromas, hiperkinetinis sindromas (HKS), dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas, ADHD, Dėmesio - deficitas - hiperaktyvumas - sutrikimas (ADHD), minimalus smegenys sindromas, elgesio sutrikimas su dėmesio ir koncentracijos sutrikimu, Fidgety Phil, ADD, dėmesio trūkumo sindromas, ADD. Dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sindromas apima aiškiai neatidų, impulsyvų elgesį, kuris pasireiškia ilgesnį laiką (maždaug šešis mėnesius) keliose gyvenimo srityse (vaikų darželis(mokykla, namuose, laisvalaikis). Dėl kintančio ir kartais žemesnio nei vidutinio gebėjimo pritraukti dėmesį, kitos mokyklos (vokiečių ir (arba) matematikos) problemos dažnai būna paveiktos mokykloje.
Daug ADHD vaikams pasireiškia LRS (= raštingumo ir rašybos silpnumas) ir (arba) diskalkulija, Papildomai, ADHD vaikai taip pat gali būti labai gabūs. Net pirmuosius to „įtarimus“ gali būti daug sunkiau išreikšti, nes - dėl ADHD simptomai - gabumo simptomai gali būti neteisingai interpretuojami, todėl jų negalima atpažinti.
Narkotikų terapija turėtų palengvinti simptomus ir suteikti vaikui galimybę tinkamai gyventi ir mokytis. Narkotikų terapija ADHD terapijos srityje yra bene ginčytiniausia terapijos forma šioje srityje. Šiuo požiūriu yra dvi priešingos nuomonės: Mes manome, kad ADHD niekada neturėtų būti gydomas tik vaistais, bet visada turėtų būti įtrauktas į daugiamodalę (= daugiasluoksnę) ir tokiu būdu individualiai tinkamą terapiją.
Nereikia įžvelgti panacėjos gydant vaistus, o pripažinti, kad tai tik indėlis palengvinti ADHD simptomai keliais lygiais. Žinoma, ypač svarbi šeimos parama. Be meilės, meilės ir saugumo, nuoseklus švietimas su teisėmis ir pareigomis bei taisyklių laikymasis padės pagerinti simptomus.
Narkotikų terapija turėtų būti pradėta ne anksčiau kaip nuo 6 metų amžiaus. Narkotikai naudojami reguliuojant agentų disbalansą smegenys. Be pirmojo pasirinkimo vaistų, taip pat naudojami vadinamieji stimuliatoriai, antidepresantai.
Jomis siekiama padidinti nukentėjusio vaiko koncentraciją, ištvermę ir dėmesį. Stiprindamas impulsus ir juos lydinčius simptomus, vaikas pats atrodo ramesnis ir tvarkingesnis. Jei priimamas sprendimas skirti vaistų nuo ADHD terapiją, individualią dozę ir tinkamą jos vartojimo laiką pirmiausia reikia nustatyti su vaiką gydančiu gydytoju.
Priklausomai nuo vaistų, poveikis yra greitas ir trunka skirtingai. Kai kuriuos vaistus reikia vartoti kelis kartus per dieną, kiti palaipsniui išskiria veikliąją medžiagą, kad pakaktų vienos dienos dozės („atsilikę vaistai“). Kiekvienas vaistas turi savo individualų šalutinį poveikį.
ADHD vaistų atveju tai dažnai būna apetito praradimas, galvos skausmas ir skrandis skausmai, miego sutrikimai, Depresijair kt. Ne visada sakoma, kad vaikas iškart reaguoja į vaistus. Be to, svarbu žinoti, kad vaistų terapija ADHD „negydo“.
Jis palengvina simptomus tol, kol vartojami vaistai. Tačiau tai nereiškia, kad ADHD vaikas visą gyvenimą bus priklausomas nuo vaistų terapijos. Kuo sudėtingesnė ir individualiai tinkama terapija, tuo geriau simptomus galima pagerinti.
Dažnai vaistų terapija suteikia pagrindą tolesnėms terapijos formoms. Taikant šią daugiasluoksnę terapiją neigiamiems elgesio modeliams galima daryti teigiamą įtaką ir juos pakeisti kitais elgesio modeliais. Deklaruojamas tikslas yra sustiprinti vaiko elgesį taip, kad jis išmoktų pats naudoti šį teigiamą elgesį (savęs valdymas), kad tam tikru momentu, susitarus su gydančiu gydytoju, vaistus būtų galima sumažinti arba net visiškai nutraukti. .
Naujausi tyrimų rezultatai ir tyrimai įrodo, kad vaistai paprastai nesukelia priklausomybės tais atvejais, kai yra aiškiai įrodyta ADHD ir individualiai tinkama dozė. Deja, trūksta ilgalaikių tyrimų, ypač naudojant naujesnius vaistus, kurie ilgainiui gali patvirtinti ar paneigti tokį rezultatą. Šiuo metu norėtume atkreipti dėmesį į tai, kad rizika, kuri gali atsirasti taikant vaistų terapiją, kiekvienu atveju skiriasi ir čia negalima pateikti bendrų teiginių.
- Tie, kurie bet kuriuo atveju atmeta vaistų terapiją ir
- Tie, kurie jiems pritaria. Kaip jau minėta ADHD puslapio skyriuje „Priežastys“, naujausi tyrimai rodo, kad pagrindinė priežastis yra pokyčiai smegenys funkcijos. Šis pakitęs veikimas apibūdina sudėtingą vadinamojo katecholamino sutrikimą subalansuoti, kurį reikia įsivaizduoti taip.
Esant įrodytam ADHD ir todėl teisingai diagnozei, yra minėtų agentų disbalansas. Šis disbalansas sutrikdo informacijos perdavimą tarp atskirų nervinių ląstelių atskirų smegenų sričių srityje. Jei tai subalansuoti yra sutrikęs, dirgiklių negalima perduoti įprastu būdu.
Kadangi pasiuntinių medžiagos dėl savo savybių daro didelę įtaką žmogaus elgesiui, pasiuntinių medžiagų disbalansas reiškia elgesį, kuris nukrypsta nuo normos. Dabar kai kurių agentų gali būti pakankamai, o kitų - nepakankamai. Galų gale tai lemia kitokį ADHD simptomai.
Dabar tampa aišku, kodėl ne visi simptomai turi būti ir kodėl kriterijų sąrašas niekada negali būti išsamus. - Kalbant apie ADHD, trys skirtingi katecholaminai (pasiuntinių medžiagos) tampa svarbios: noradrenalinas, serotonino, dopamino. - Visi katecholaminai minėta funkcija turi specifinę funkciją: noradrenalino pavara, serotonino impulsyvumas, dopamino vairuoti.
- Paprastai šios medžiagos yra pusiausvyroje
- Tolesnis poveikis atsiranda dėl sąveikos. Norepinefrino ir serotonino, pavyzdžiui, yra atsakingas už nerimo būsenų vystymąsi, tuo tarpu serotoninas ir dopamino yra atsakingi už apetitą, bet ir už agresiją bei geismą. Norepinefrinas ir dopaminas reguliuoja motyvaciją; visi trys kartu daro įtaką nuotaikai, emocionalumui ir pažinimo gebėjimams.
Dėl atskirais atvejais nevienodo pasiuntinių medžiagų disbalanso reikia skirtingų tikslinių narkotikų grupių. Iš esmės daugiausia skiriami antidepresantai, kurie savo ruožtu yra skirstomi į
- Stimuliatoriai, kurie taip pat apima vaistus su pagrindine veikliąja medžiaga metilfenidatas (pvz Ritalin®). - Antidepresantai
- NARI (selektyvūs norepinefrino atnaujinimo inhibitoriai)
- SNRI (serotoninas - norepinefrinas - atnaujinimo inhibitorius)
- MAO - inhibitoriai
- SSRI (selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius)
- RIMA (grįžtamasis monoaminooksidazės inhibitorius
Veiklioji medžiaga metilfenidatas yra parduodamas prekiniu pavadinimu Ritalin®.
Pagrindinis šio vaisto pritaikymas yra dėmesio deficito hiperaktyvumo sindromo gydymas. Ritalin® priklauso stimuliatorių grupei. Nežinoma, kodėl jis turi visiškai priešingą poveikį pacientams, kenčiantiems nuo ADHD.
Veiklioji medžiaga buvo sukurta dar 1944 m. Tuo metu ji buvo naudojama kaip efektyvumą didinanti medžiaga. Be stimuliuojančio poveikio, vaistas turi ir koncentraciją didinantį poveikį.
Be to, sumažėja nuovargis. Našumo raukšlės ir išsekimas sumažėja vartojant vaistą, bet ir apetitas. Paėmęs metilfenidatas yra kaupimasis kraujas plazma.
Didžiausia koncentracija matuojama maždaug po 2 valandų. Šiandien metilfenidatas vartojamas ADHD sergantiems vaikams nuo 6 metų amžiaus. Tačiau dėl didelio receptų skaičiaus buvo parengtos gairės, kuriose aiškiai nurodoma, kad metilfenidatą galima skirti tik visiškai ADHD diagnozė buvo padaryta.
Be to, Ritalin® neturėtų būti naudojamas kaip vienintelis ADHD gydymas, tačiau jis turėtų būti naudojamas kaip multimodalinio gydymo koncepcijos, kurią taip pat sudaro: psichoterapija. Po išsamios diagnozės Ritalin® vaikams skiriamas nuo 2.5 iki 5 mg dozėmis. Tuomet dozę galima toliau koreguoti, didinti ir mažinti, atsižvelgiant į sėkmę.
Reguliariai Ritalin® vartojantys pacientai atrodo labiau subalansuoti. Tačiau Ritalin® visiškai neturi raminančio poveikio. Metilfenidato vartojimas taip pat gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį.
Labai dažnas apetito praradimas čia reikėtų paminėti. Pacientai turi mažiau alkio vartodami Ritalin®, kartais tai taip pat gali sukelti nepageidaujamą svorio sumažėjimą. Be to, yra pranešimų apie padidėjusius sunkumus krentant ir miegant.
Tai yra didžiausia, kai vaistas yra vartojamas, ir tada juos galima sumažinti, jei Ritalin® vartojamas ilgesnį laiką. Kartais Ritalin® sukelia skundus dėl virškinimo trakto. Pacientai skundžiasi pykinimas, skrandis spaudimas ir kartais vėmimas.
Retais atvejais Ritalin® taip pat gali turėti neigiamos įtakos psichikai. Pavyzdžiui, pastebėta daugiau bandymų nusižudyti pagal Ritalin®. Kartais metilfenidato vartojimas taip pat gali sukelti tachikardija ir aukštas kraujo spaudimas.
Kadangi Ritalin® taip pat gali sukelti nuovargį, reikia būti ypač atsargiems vairuojant ir dirbant su mašinomis. „Medikinet®“, kaip ir „Ritalin®“, taip pat yra medžiaga, kurios veiklioji medžiaga yra metilfenidatas. Jis turi savo taikymo sritį gydant dėmesio deficito hiperaktyvumo sindromą.
Vaikai nuo 6 metų gali būti gydomi šiuo vaistu, jei neabejotinai ADHD diagnozė buvo padaryta, o kitos gydymo formos nepadėjo. Gydymas turėtų būti atliekamas ilgesnį laiką. Jei simptomai per kelis mėnesius pagerėjo, tam tikromis aplinkybėmis ir kruopščiai apsvarsčius, galima bandyti sumažinti vaisto kiekį.
Medikinet® negalima vartoti, jei suinteresuotas asmuo yra alergiškas veikliajai medžiagai metilfenidatui, jei jis ar ji serga sunkia aukštas kraujo spaudimas or širdis problemų, jei tokių yra kepenys or inkstas žala ir jei ji yra rimta Depresija jau įvyko. Jei jau bandyta nusižudyti, „Medikinet®“ vartoti negalima, nes jo vartojimas gali padidinti savižudybės riziką. Medikinet® iš pradžių reikia vartoti mažomis dozėmis, o prireikus dozę reikia didinti, atsižvelgiant į sėkmingą gydymą.
Didžiausia paros dozė yra 60 mg per parą. Veiklioji medžiaga atomoksetinas parduodamas prekiniu pavadinimu „Strattera®“. Jis daugiausia naudojamas ADHD gydymui ir yra viena iš naujesnių medžiagų šiai ligai gydyti.
„Strattera®“ yra kietų kapsulių ir tirpalo pavidalu. Atomoksetinas buvo patvirtintas gydyti ADHD vaikams ir paaugliams 2005 m., Iš pradžių vaistas buvo sukurtas Depresija. Pagal struktūrą veiklioji medžiaga yra labai panaši į serotonino reabsorbcijos inhibitorių, kurie sėkmingai naudojami gydant depresiją, grupę.
Tačiau atomoksetinas mažiau slopina serotoniną nei norepinefrinas, o tai reiškia, kad šios medžiagos yra daugiau sinapsinis plyšys iš nervinė ląstelė. Tikslus Strattera® poveikis gydant ADHD dar nėra iki galo suprastas. Kaip ir kiti vaistai, vartojami gydant ADHD, įtariama, kad Strattera® sukelia galimus psichologinius praleidimo veiksmus.
Pavyzdžiui, buvo pranešta, kad gydymo metu buvo daugiau bandymų nusižudyti. Galima kepenys taip pat pranešta apie žalą perdozavus ir netinkamai naudojant. Yra dvi kraštutinės nuomonės apie vaistų vartojimą ADHD atveju: paprastai galima sakyti, kad tai visada priklauso nuo konkretaus atvejo.
Tačiau svarbu, kad dėl diagnozės nekiltų abejonių, nes, kaip jau minėta, ne kiekvienas vaikas, turintis elgesio problemų, yra ADHD vaikas. Yra daugybė tyrimų, kuriuose tiriamas, pavyzdžiui, metilfenidato (veikliosios Ritalin® medžiagos) poveikis ir šalutinis poveikis. Kol diagnozė ir indikacija buvo nustatyta teisingai, joks tyrimas negalėjo įrodyti priklausomybės nuo veikliosios medžiagos.
Pradinis taškas - jei diagnozė yra aiški - yra tai, kad iš tikrųjų egzistuoja pasiuntinių medžiagų disbalansas ir kad vaikams skiriami vaistai subalansuoti kad jiems trūksta. Galima nurodyti:
- Atsisakymas
- Mano, kad tai yra vienintelis veiksmingas būdas spręsti anksčiau aprašytą pakitusią smegenų funkciją. - Narkotikų terapija tik aiškiais atvejais.
- Narkotikų terapija netaikoma ikimokyklinio amžiaus vaikams (<6 metų)
- Gali pasireikšti šalutinis poveikis - priklausomai nuo vaisto
- Dozė individualiai skiriasi ir turi būti kažkaip „išbandyta“. Dozavimo rekomendacijas, atsižvelgiant į kūno svorį, gali gauti gydantis gydytojas. Narkotikų terapija yra įmanoma ir suaugusiems, nors daug sunkiau pasirinkti tinkamus vaistus.
Pagrindinė suaugusiųjų problema yra ta, kad jų medžiagų apykaita veikia greičiau nei vaikų. Ypač šiuo požiūriu hormonai, kurio nėra arba yra tik šiek tiek vaikų, vaidina svarbų vaidmenį. Kadangi tai skiriasi kiekvienam asmeniui, dozės apskaičiavimo pagal kūno svorį metodas taip pat nėra tinkamas.
Stimuliatoriai taip pat paprastai naudojami suaugusiesiems. Tačiau taip pat gali atsitikti taip, kad vadinamieji tricikliai antidepresantai vartojami kaip vaistai, arba paskiriamas abiejų derinys. Tokiu atveju padės gydantis gydytojas.
Suaugusiųjų patirties ataskaitos taip pat rodo, kad stimuliatorių poveikis pasireiškia tik po kelių mėnesių - čia taip pat yra lemiamas skirtumas, palyginti su vaikais. Be to, nėra tiek daug pranešimų apie vaistų terapijos suaugusiems žmonėms patirtį, kaip ir vaikams. Tyrimai taip pat rodo skirtingus ir jokiu būdu ne vienodus rezultatus.
Panašiai kaip ir vaikams, vaistų terapijos sėkmę tikriausiai lemia tie suaugusieji, kurių ADHD yra aiškiai nustatyta ir kurie neturi jokių kitų asmenybės sutrikimų (riba, depresija, Tourette sindromas). Papildomai paminėtos terapijos formos nėra nereikalingos net taikant vaistų terapiją. Vaistai visada turėtų būti naudojami kaip bendros terapinės strategijos dalis - kartu su namų terapija, psichoterapine ir gydomąja edukacine terapija ir (arba) mitybos terapija. - Bendra informacija apie ADHD ir šeimą
- Informacija apie ADHD terapiją taikant psichoterapiją
- Informacija apie ADHD terapiją per gydomąjį ugdymą
- Informacija apie specifinę ADHD mitybą
- Informacija apie ADHS ir homeopatiją
