Išorinio kulkšnies lūžio terapija

Įvadas

Šis išorinis kulkšnies lūžis (fibulos lūžis) gali būti gydomas chirurginiu arba konservatyviu būdu. Kuris gydymas yra tinkamas atskirais atvejais, priklauso nuo tikslios gydymo vietos lūžis ir kurios struktūros yra paveiktos. Šiame kontekste ypač svarbu, ar sintezmozė („raiščių sukibimas“) tarp vidinės ir išorinės kulkšnis taip pat nukenčia ir ar yra lydinčių sužalojimų.

Kuris išorinis kulkšnies lūžis gali būti gydomas konservatyviai?

Akivaizdžiai neteisingai išdėstytas lūžis iš išorės kulkšnis (išniro lūžis) avarijos vietoje turėtų įrengti (sumažinti) skubios pagalbos gydytojas, kad būtų išvengta minkštųjų audinių (odos, odos, nervai, laivai), kurį sukelia kaulų fragmentai. Iš esmės yra dvi skirtingos procedūros gydant išorinis kulkšnies lūžis: Viena vertus, atliekama chirurginė kaulo rekonstrukcija ir fiksacija, kita vertus, yra vadinamasis konservatyvus gydymas be chirurginės intervencijos. Sprendimas gydyti išorinis kulkšnies lūžis konservatyviai priklauso nuo traumos masto.

Atviri lūžiai arba lūžiai, kurių lūžis baigiasi kaulai paslydo per toli vienas nuo kito (išnirę lūžiai) priskiriami vadinamiesiems Weberio B ar C lūžiams ir jiems reikalinga operacija. Kita vertus, nesudėtingi lūžiai, esantys žemiau sintezmozės („raiščių sukibimas“) („Weber A“ klasifikacijos tipas), taip pat lūžiai, kurių kaulai nebuvo pasislinkę vienas prieš kitą (neišstumti lūžiai), galima gydyti be operacijos (konservatyviai). Konservatyvus gydymas taip pat dažnai pasirenkamas vadinamųjų kontraindikacijų, ty išvadų, kurios kalba prieš operaciją, atvejais.

Šios kontraindikacijos yra, pavyzdžiui, nemažos kraujotakos sutrikimai operacijos srityje, o tai lemtų žymiai skurdesnę žaizdų gijimas. Tokie kraujotakos sutrikimai gali atsirasti dėl ryškios periferinių arterijų okliuzinės ligos (PAD), diabetas cukrinis diabetas arba rūkymas. Deja, prieš operaciją dažnai kalbama apie visus šiuos veiksnius.

Net jei yra padidėjusi infekcijos rizika dėl koja opos („atviros kojos“) arba jau esamos priekinė koja infekcija, operacijos dažnai nereikia dėl saugumo. Net labai senyvo amžiaus pacientams reikia kruopščiai įvertinti operacijos riziką ir galimą naudą; čia taip pat terapija vyksta gana konservatyviai. Konservatyvi išorės terapija kulkšnis lūžis iš pradžių susideda iš abiejų lūžio galų korekcijos.

Tai reiškia, kad kol kas tiesinama kulkšnis. Tuomet pėda arba išorinė kulkšnis įtempiama vadinamuoju „airwalker“. Pažeista išorinė kulkšnis imobilizuojama ir saugoma maždaug šešias savaites, kad lūžio galai vėl galėtų kartu augti teisingoje padėtyje.