Tiesiosios žarnos prolapsas: priežastys, simptomai ir gydymas

Tiesiosios žarnos prolapsas arba tiesiosios žarnos prolapsas atsiranda, kai dalis dvitaškis nuo žemiausios sekcijos (tiesiojoje žarnoje) išslysta iš raumeningos angos, esančios gale Virškinimo traktas (išangės). Tiesiosios žarnos prolapsui gydyti dažniausiai reikalinga operacija.

Kas yra tiesiosios žarnos prolapsas?

Tiesiosios žarnos prolapsas yra retas atvejis būklė ir paliečia dažniausiai vyresnio amžiaus žmones. The būklė retai pasitaiko vaikams; nukentėję vaikai paprastai yra jaunesni nei 3 metų. Vyrams tiesiosios žarnos prolapsas išsivysto daug rečiau nei moterims (tikimybė - 80–90 proc.). Liga paveikia tiesiojoje žarnoje, ty paskutiniai 12-15 centimetrų dvitaškis tiesiai virš išangės kanalo. Paprastai tiesiojoje žarnoje yra tvirtai pritvirtintas prie dubens raiščiais ir raumenimis. Įvairūs veiksniai, tokie kaip amžius, ilgalaikis vidurių užkietėjimas ar įtampa gimdymo metu, gali juos susilpninti. Tai sukelia tiesiosios žarnos prolapsą, ty iškrenta iš natūralios kūno angos (tiesiosios žarnos prolapsas). Tiesiosios žarnos prolapsas turi būti skiriamas nuo rectocele, kuris reiškia tiesiosios žarnos išpylimą į makšties sieneles. Kita tiesiosios žarnos prolapso forma vadinama intususcepcija. Tokiu atveju viena žarnos dalis išsikiša į kitą, o tai gali sukelti žarnų nepraeinamumą.

Priežastys

Tiesiosios žarnos prolapsą sukelia raumenų, laikančių tiesiąją žarną, susilpnėjimas. Daugumai žmonių, kuriems yra tiesiosios žarnos prolapsas, išangės sfinkteris taip pat yra silpnas. Tiksli šio susilpnėjimo priežastis nežinoma, tačiau rizikos veiksniai dėl tiesiosios žarnos iškritimo dažniausiai būna pailgėjęs amžius vidurių užkietėjimas ar atkaklus viduriavimas, įtempimas tuštinimosi metu, nėštumasir įsitempimas gimdymo metu. Tiesiosios žarnos prolapso priežastys taip pat gali būti ankstesnė operacija, cistinė fibrozėarba lėtinės ligos. Jie apima plaučių liga, kokliušas kosulys, išsėtinė sklerozėir ilgalaikės hemoroidinės būklės. Taip pat reikėtų įvertinti vaikus, turinčius tiesiosios žarnos prolapsą cistinė fibrozė, nes tai gali būti šios ligos simptomas.

Simptomai, skundai ir požymiai

Tiesiosios žarnos prolapsas pasireiškia keliais simptomais, nors lengvą ir nepilną prolapsą galima greitai supainioti su hemoroidine liga. Pagrindinis tiesiosios žarnos iškritimo simptomas šiuo atveju yra tiesioji žarna, pasiekusi išorę ir pasukta į išorę. Skiriama grynai į išorę išsikišusi tiesioji žarna ir intususcepcijos buvimas. Pastarasis reiškia įsivaizdavimas žarnyno įsiskverbimas į save taip pat gali vadovauti iki nuopuolio. Kai žarnos gleivinės nuteka į išorę, sergantieji patiria nuolatinį drėgmės jausmą. Kartais kraujavimas atsiranda dėl to, kad nutekėjusi tiesioji žarna yra sužeista drabužiais ar rankomis. Svetimkūnio pojūtis išangės dažnai apibūdina sergantieji. Dažnai išsivysto niežėjimas, kurį kartais galima paaiškinti išsivystymu uždegimas. Tiesiosios žarnos prolapsas beveik visada veda nelaikymas simptomai. Taigi gali atsirasti nekontroliuojamas išmatų ar gleivių išsiskyrimas. Nelaikymas yra ryškesnis, tuo sunkesnis yra prolapsas. Visiškas tiesiosios žarnos prolapsas beveik visada reiškia išmatas nelaikymas. Kita vertus, prolapsas, kuris yra tik dalinis, nebūtinai reiškia išmatų nelaikymas, tačiau dėl to labai išsiskiria gleivės. Tiesiosios žarnos prolapsas taip pat labai aiškiai atpažįstamas vizualiai.

Diagnozė ir eiga

Ankstyvosiose tiesiosios žarnos prolapso stadijose tiesioji žarna palaipsniui atsiskiria, tačiau lieka kūne. Ši tiesiosios žarnos prolapso stadija, kai jungiamasis audinys tiesiosios žarnos gleivinė atsiskiria ir išsikiša iš išangės, vadinamas gleivinės iškritimu. Kuo daugiau tiesiosios žarnos prolapsas, tuo labiau tiesiosios žarnos dalis spaudžia ir silpnina išangę. Ši stadija vadinama visišku tiesiosios žarnos prolapsu ir yra dažniausia ligos diagnostinė stadija. Tiesiosios žarnos prolapso simptomai yra panašūs į hemorojus ir svyruoja nuo skausmas tuštinimosi metu, gleivių ar kraujas nuo išsikišusio audinio, iki išmatų nelaikymas ar potraukio tuštintis praradimas. Norėdami diagnozuoti ankstesnę stadiją, kai tiesiosios žarnos dar nėra išsikišusios iš išangės, gydytojas gali skirti fosfatas klizma, siekiant atskirti tiesiosios žarnos prolapsą nuo išsikišančio hemorojus. Naudojant dinaminę MRT, visas dubuo, įskaitant dubens dugnas raumenis ir dubens organus, galima nuskaityti tuštinimosi metu.

Komplikacijos

Tiesiosios žarnos ir tiesiosios žarnos iškritimas beveik visada reikalauja operacijos, kad būtų išvengta komplikacijų. Operacija paprastai nėra būtina tik vaikams. Tačiau vyresnio amžiaus žmonės paprastai kenčia nuo tiesiosios žarnos iškritimo. Dėl palaipsniui didėjančio ES silpnumo jungiamasis audinys, savigyda čia nebevyksta. Kai vaikams pasireiškia tiesiosios žarnos prolapsas, už jo dažniausiai slypi kita rimta liga, kuri taip pat skatina komplikacijų vystymąsi. Reikėtų ištirti nukentėjusius vaikus cistinė fibrozė, be kita ko. Daug dažnesni vyresnio amžiaus žmonių tiesiosios žarnos iškritimo atvejai, laikui bėgant, visada išsivysto komplikacijos būklė yra negydomas. Tačiau gyvybei pavojingos komplikacijos yra išimtis. Paprastai tiesioji žarna nėra blokuojama, nes žarnynas visada gali būti atstumtas. Tačiau tai gali atsitikti išimtiniais atvejais. Šiuo atveju tai yra gyvybei pavojinga ekstremali situacija, kuriai reikia skubios chirurginės intervencijos, kad būtų išvengta atitinkamos tiesiosios žarnos dalies mirties. Kitais atvejais, nors nėra skubios pagalbos, chirurginė intervencija vis tiek yra būtina, nes negydomas tiesiosios žarnos prolapsas ilgainiui ne tik padidina skausmas tuštinimosi metu ir kraujas ir gleives ant išmatų, bet ir į išmatų nelaikymas. Kuo vėliau gydymas atliekamas, tuo sunkesnės susijusios komplikacijos. Be to, tiesiosios žarnos srityje gali išsivystyti opos.

Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Patyręs gydytojas iš pirmo žvilgsnio gali atpažinti tiesiosios žarnos prolapsą. Tiesiosios žarnos iškritimas, dar vadinamas išsiplėtusiu išangės iškritimu, dažnai būna vyresnio amžiaus moterims. Tam būtinai reikia apsilankyti pas gydytoją, nes pro išangės angą ištekėjo žarnos dalys. Preliminarūs šio reiškinio etapai paprastai buvo ignoruojami ir sukelti pernelyg stipriai paspaudus tualetą. Jų gali ir nepastebėti, nes dažnai išsikiša tik kai kurios tiesiosios žarnos klostės. Todėl, jei simptomai yra nedideli, apsilankymas pas gydytoją dažnai praleidžiamas. Tačiau tiesiosios žarnos prolapsas jokiu būdu negali likti nepastebėtas kaip išplitęs išangės prolapsas. Tiesiosios žarnos prolapsas gali atsirasti dėl stipraus kėlimo ar kosulio priepuolio. Negydomas tiesiosios žarnos prolapsas tęsis neribotą laiką. Tam reikia chirurginio gydymo. Esant tiesiosios žarnos prolapsui, dėl silpnosios jau išbėgo didesnės tiesiosios žarnos dalys dubens dugnas ar dėl ligos. Todėl išmatos nebegalima laikyti žarnyne. Tai sukelia žarnyno nelaikymą. Dar prieš atsirandant tiesiosios žarnos prolapsui, reikėtų apsvarstyti galimybę apsilankyti pas gydytoją. Gydymo galimybės yra didesnės, kai gydymas pradedamas anksčiau. Jei pasikartoja pojūtis, kad po tuštinimosi išangė šiek tiek išaugo, apsilankymo pas gydytoją nebereikėtų atidėti. Profilaktikai turėtų pradėti vyresnės nei 40 metų moterys dubens dugnas pratimai.

Gydymas ir terapija

Beveik visais tiesiosios žarnos iškritimo atvejais reikalinga medicininė priežiūra. Kartais sėkmingai išsprendus tiesiosios žarnos iškritimo priežastį, problema išsprendžiama; dažniausiai tiesiosios žarnos prolapsas pablogės be operacijos. Kūdikiams ir mažiems vaikams žarnyno judesių sumažinimas ar retinimas gali būti palengvintas. Medicininis gydymas naudojamas laikinai palengvinti tiesiosios žarnos iškritimo simptomus arba paruošti asmenį operacijai. Užpildai (sėlenos, psyllium, metilceliuliozė arba psyllium), šiam tikslui naudojami išmatų minkštikliai arba klizmos. Visų chirurginių metodų tikslas ištaisyti tiesiosios žarnos prolapsą yra tiesiosios žarnos pritvirtinimas prie vidinio dubens. Ši procedūra, atlikta pagal bendroji nejautra, sveikiems ir jaunesniems pacientams paprastai atliekama per pilvo sieną, o vyresniems asmenims - ar tarp kompromisų - per tarpvietę sveikatai, paprastai ligoninėje reikia būti nuo trijų iki septynių dienų.

Prevencija

Valgyti daug ląstelienos dieta ir kasdien palaikant hidrataciją, gali sumažėti išsivystymo rizika vidurių užkietėjimas, tiesiosios žarnos prolapso rizikos veiksnys. Biologinio grįžtamojo ryšio terapija lavina dubens dugno raumenis ir stiprina sfinkterį viduriavimas, vidurių užkietėjimas ar hemorojus turėtų juos gydyti laiku, kad pašalintų tiesiosios žarnos iškritimo riziką.

Sekti

Tiesiosios žarnos prolapsas (tiesiosios žarnos prolapsas) reikalauja nuoseklaus tolesnio gydymo, nesvarbu, ar jis buvo gydomas konservatyviai, ar chirurgiškai. Iš esmės svarbu užkirsti kelią būklės pasikartojimui ar pablogėjimui. Profesionalūs kontaktai yra gastroenterologas ir proktologas, taip pat šeimos gydytojas. Be to, proktologinėmis ligomis sergantiems žmonėms yra savipagalbos grupės, kurios gali pasiūlyti empatišką keitimąsi patirtimi ir naudingų patarimų. Tęsiant tiesiosios žarnos ir tiesiosios žarnos iškritimą, ypač svarbu reguliuoti išmatas. Bet kokiu atveju reikia vengti slėgio tuštinimosi metu. (Ne per daug) minkšta ir didelė išmatos yra ideali priemonė, kad išvengtumėte įtempimo. Vaisiai ir daržovės, ypač skaidulos dieta čia tinka. Būtina užtikrinti pakankamą gėrimą (paprastai apie 1.5–2 litrus alkoholio) vanduo arba žolelių arbata). Jei tai dieta išmatoms reguliuoti neturėtų pakakti, su jais galima pasitelkti natūralius pagalbininkus psyllium lukštai. Įdaryti maisto produktus, tokius kaip šokoladas or kiaušiniai kurį laiką verčiau reikėtų vengti. Sportas taip pat svarbus reguliuojant išmatas. Šviesa ištvermė šiame kontekste rekomenduojama sportuoti ir vaikščioti. Gimnastika ir joga taip pat gali suaktyvinti tuštinimąsi. Reikėtų vengti ilgo sėdėjimo ant tualeto ir pernelyg aktyvaus spaudimo.

Ką galite padaryti patys

Tiesiosios žarnos ir tiesiosios žarnos iškritimas yra būklė, kurios diagnozė ir gydymas priklauso profesionalų rankoms. Nepaisant to, pacientų savipagalba kasdieniniame gyvenime yra įmanoma ir pageidautina. Aktyvus paciento bendradarbiavimas gali užkirsti kelią tiesiosios žarnos prolapsui ir palaikyti abu terapija o paskesnė priežiūra - į tikslą orientuota. Daugeliu atvejų tiesiosios žarnos prolapsą sukelia stiprus spaudimas tuštinantis ir silpnumas jungiamasis audinys dubens dugno srityje. Čia galima nukreipti savipagalbą. Reikia bet kokia kaina vengti vidurių užkietėjimo, todėl išmatų reguliavimas vaidina svarbų vaidmenį paciento kasdienėje veikloje. Tai pasiekiama laikantis daug skaidulų turinčios dietos ir pakankamai geriant. Vidurių užkietėjimas turėtų būti kiek įmanoma pašalintas iš dietos. Taip pat svarbu daug mankštos, nes fizinis aktyvumas gali stimuliuoti nukentėjusiųjų žarnyno veiklą ir taip teigiamai paveikti tiesiosios žarnos prolapsą. Masažai pilvo sritis taip pat rekomenduojamos šiltos vidurių užkietėjimo vonios, kaip ir psyllium preparatai. Dubens dugną galima gerai treniruoti atliekant tinkamus pratimus. Pratimus moko kineziterapeutas arba gydantis gydytojas, juos galima atlikti kasdien namuose. Nustačius ir gydant tiesiosios žarnos prolapsą, taip pat svarbu reguliariai tikrintis pas gydytoją. Gėda čia yra pagrindinė kliūtis kuo greičiau atrasti prolapsą (net pasikartojimą) ir gydyti jį greitai ir efektyviai.