Piktybiniai navikai, atsirandantys tiesiojoje žarnoje yra vadinami tiesiosios žarnos vėžys arba tiesiosios žarnos karcinoma. Tiesiosios žarnos vėžys yra vienas iš gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio, kuris yra antras pagal dažnį tiek vyrų, tiek moterų vėžys Vokietijoje.
Kas yra tiesiosios žarnos vėžys?
Tiesiosios žarnos vėžys yra bendras visų piktybinių navikų pavadinimas tiesiojoje žarnoje, tiesiojoje žarnoje yra tiesiosios žarnos dalis, taigi ir dvitaškis. Tai maždaug 15-18 cm ilgio žarnos dalis tarp sigmoido dvitaškis ir išangės kanalą. Jis skirtas laikyti žarnyno turinį iki kito tuštinimosi ir yra išklotas žarnynu gleivinė, kuris aiškiai skiriasi nuo aukštupio dvitaškis skyriai. Vėžys tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos karcinoma) galima atskirti nuo gaubtinės žarnos vėžio (gaubtinės žarnos karcinoma), nors abu vėžiniai susirgimai yra panašūs, todėl dažnai grupuojami pagal kolorektalinės karcinomos terminą.
Priežastys
Rektalis Vėžys paprastai išsivysto kaip adenokarcinoma, o tai reiškia, kad navikas atsiranda iš liaukinio audinio. Naviko ląstelės dauginasi nekontroliuojamai ir neatsižvelgdamos į aplinkinius audinius. Kaip ir kitų vėžio atvejų, mutacijos yra atsakingos už nekontroliuojamą naviko ląstelių dalijimąsi tiesiosios žarnos srityje Vėžys. Maždaug 95% atvejų mirtinas genas mutacijos atsiranda atsitiktinai; tik 5% jie yra paveldimi. Manoma, kad tiesiosios žarnos vėžys virsta piktybiniu vėžiu tik praėjęs kelis gerybinius pirmtakus. Pirmtakai vadinami storosios žarnos adenomomis arba polipai ir gali išsilaikyti daugelį metų kaip gerybiniai augalai prieš degeneraciją.
Simptomai, skundai ir požymiai
Tiesiosios žarnos vėžys pradžioje dažnai nesukelia aiškių simptomų. Ligai progresuojant, navikas gali sukelti skrandis mėšlungis ir vidurių užkietėjimas ar žarnų nepraeinamumas. Nuolatinė skausmas paprastai lydi sumažėjęs našumas ir nuovargis. Kenčiantys paprastai jaučiasi labai išsekę nuovargis didėjant ligai progresuojant. Daugeliu atvejų a apetito praradimas taip pat nustato, kuris gali vadovauti iki svorio metimo. Tiesiosios žarnos vėžys pasireiškia matomu kraujavimu iš išangės ir skausmas tuštinimosi metu. Žarnyno įpročiai gali pasikeisti, atrodo, be jokios priežasties. Šiuos požymius lydi bendri simptomai, tokie kaip karščiavimas ir vis didėjantis negalavimas. Tiesiosios žarnos vėžio simptomai klastingai vystosi, dažnai per kelerius metus, o laikui bėgant stiprėja. Pažengusiose stadijose lėtinė skrandis skausmas pacientai netoleruoja tam tikrų maisto produktų, ypač mėsos, aštraus maisto, alkoholis ir kava. Jei vėžys negydomas, jis progresuoja ir sukelia rimtų komplikacijų. Negydomas vėžys dažniausiai būna mirtinas. Iš pradžių fizinis būklė smarkiai sumažėja, o nukentėjęs asmuo patenka į lovą ir sukelia dar daugiau sveikatai problemos.
Diagnozė ir progresavimas
Kolorektalinė karcinoma yra viena iš labiausiai paplitusių vėžių Vokietijoje. Metinis naujų atvejų skaičius yra nuo 20 iki 40 100,000 6 gyventojų, o ligos pikas būna 7–XNUMX gyvenimo dešimtmečiuose. Ankstyvam apdraustam asmeniui, norint jį anksti nustatyti, reikia reguliariai atlikti kolonoskopijas ir išmatų tyrimus. Be to, atsiranda tokių simptomų kaip kraujas išmatose pastebimas žarnyno pasikeitimas, skausmas, svorio kritimas ir nuovargis galima vadovauti pacientas pas gydytoją. Paciento medicinos istorija ir diagnozei naudojami dabartiniai skundai. Diagnozę patvirtina a kolonoskopija, kurio metu daromos ir biopsijos. Po to patologas ištiria audinių mėginį, norėdamas atskirti gerybinius ir piktybinius auglius. Kiti instrumentiniai egzaminai gali apimti Rentgeno kontrastinė klizma, kompiuterinė tomografija ar ultragarsas egzaminus. Patvirtinus tiesiosios žarnos vėžio diagnozę, reikia nustatyti naviko stadiją. Tai reiškia, kad reikia patikrinti, kaip giliai naviko ląstelės prasiskverbė į žarnyno sienelę ir ar jos jau metastazavo į kaimyninius organus limfa mazgai ar net paveiktos tolimos struktūros, tokios kaip kepenys ar plaučius.
Komplikacijos
Tiesiosios žarnos vėžys iš pradžių sukelia diskomfortą virškinime ir stiprų skausmą. Tipiškos komplikacijos taip pat yra žarnyno obstrukcija dėl naviko ir vėliau žarnos sienelės perforacija. Tai gali vadovauti į peritonitas su pavojingais gyvybei sepsis. Kartais vėžys išplinta į kaimyninius organus (pūslė, makštis, kepenys) arba išspaudžia gyvybiškai svarbų kraujas laivai. Tai gali sukelti audinį nekrozė, ty žarnyno ar aplinkinių organų infarktas ir mirtis. Dažnai formuojasi labai išplitęs tiesiosios žarnos vėžys metastazių. Tai gali paveikti kepenys ir sukelti krešėjimo sutrikimus, edemą ir uždegimas. Galutinė pasekmė yra kepenų nepakankamumas, dėl kurio pacientas mirė. Po gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys gali atsirasti operacijos, žaizdų infekcijos, kraujavimas ir skausmas. Laikinas žarnyno nepakankamumas gali sukelti žarnyno paralyžių ir vėliau virškinimo problemų. Be to, a būklė vadinamas anastomoziniu nepakankamumu, kurio metu nuteka siūlas tarp dviejų žarnos galų. Kartais pasitaiko tokių komplikacijų kaip virškinimo problemų, nelaikymasir pūslė o seksualinė disfunkcija išlieka nuolatinė. Priešingai, komplikacijos, kurias sukelia paskirti vaistai (pvz., Šalutinis poveikis, alerginės reakcijos, vaistas) sąveika) paprastai nėra ilgalaikiai.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Nuolatinį ar didėjantį diskomfortą virškinime turėtų išaiškinti gydytojas. Jei tuštinimosi metu pasikartoja diskomfortas, tai reikia aptarti su gydytoju. Jei yra nuovargis, a apetito praradimas ar mergaitiškumą, reikia kreiptis į gydytoją. Greitas išsekimas atliekant kasdienes ir lengvas fizines užduotis kelia nerimą. Jei tai būklė atsiranda nepaisant ramaus nakties miego, reikalingas gydytojas. Jeigu ten yra nepageidaujamas svorio kritimas, bendrosios veiklos pablogėjimas arba skrandis problemų, reikia kreiptis į gydytoją. Skausmas viršutinėje pilvo dalyje ar žarnyne, bendrą ligos jausmą ir negalavimą turėtų ištirti ir gydyti gydytojas. Diskomfortas einant į tualetą, nuotėkis kraujas nuo žarnyno ir skausmas ties išangės taip pat yra esamo pažeidimo požymiai. Būtina apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima paaiškinti priežastį. Karščiavimas, socialinis pasitraukimas, dirglumas ir savijautos sumažėjimas rodo sutrikimą sveikatai. Kadangi tiesiosios žarnos vėžys negydomas gali sukelti mirtiną ligos eigą, pastebėjus pirmuosius nesutarimo požymius, reikia apsilankyti pas gydytoją. Jei skundų apimtis ir intensyvumas padidėja, skubiai rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju. Atsiradus netoleravimui maisto, aštraus maisto, gėrimų su kofeinu, taip pat alkoholis, reikia kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Tiesiosios žarnos vėžio gydymo planavimas priklauso nuo kelių aspektų, įskaitant naviko dydį ir išplitimą, metastazių laipsnį ir paciento bendrą būklę. Daugeliu atvejų gydymas prasideda chirurginiu naviko audinio išpjaustymu iš žarnyno. Šiame procese šiais laikais dažnai galima išsaugoti natūralų išmatų praėjimą. Jei tenka pašalinti sfinkterį, sukuriama dirbtinė storosios žarnos anga (vadinamoji kolostomija). Norėdami sunaikinti likusias naviko ląsteles ir išvengti pasikartojimo, chemoterapija ar radiacija terapija taikomas po operacijos. Tai taip pat gali būti nurodyta kaip paliatyvioji terapija kai išgydyti nebeįmanoma, tačiau paciento gyvenimo trukmę ir (arba) gyvenimo kokybę vis tiek galima pagerinti. Net ir pacientams, turintiems gerą prognozę, būtina atidžiai sekti naviką: reguliariai stebėti reikia iki 5 metų po sėkmingos naviko rezekcijos. 5 metų išgyvenamumas tiesiosios žarnos vėžiu yra 40–60%.
Perspektyva ir prognozė
Ligos stadija diagnozuojant yra labai svarbi išgydymo ir išgyvenimo perspektyvoms. Jei metastazių dar nesusiformavę, yra didelė tikimybė išgydyti. Penkeri metai nuo XNUMX m terapija, maždaug trys ketvirtadaliai tokių pacientų vis dar gyvi. Perspektyvos yra žymiai prastesnės, jei metastazių susiformavo plaučiuose ar kepenyse. Tokių formų nebegalima sėkmingai gydyti. Kaip ir daugelis naviko ligos, tiesiosios žarnos vėžys kelia didelę pasikartojimo riziką. Jei norite visą gyvenimą gyventi be simptomų, jums reikės nuolatinės tolesnės priežiūros. Gyvybei pavojingi navikai išsivysto, kai pirminis navikas nėra visiškai pašalintas. Todėl chirurgo patirtis ir įgūdžiai daro lemiamą įtaką prognozei. Rizika susirgti šia liga žymiai padidėja sulaukus vyresnio amžiaus. Dauguma pacientų diagnozės nustatymo metu yra 60 metų ir vyresni. Tarp jų pastebimai dažnai pastebimi ilgalaikiai rūkaliai. Žmonės su intensyviu alkoholis kartais taip pat randama istorija. Iš viso tiesiosios žarnos vėžys kasmet suserga maždaug 30 iš 100,000 XNUMX žmonių. Nesikreipimas į gydymą yra rimta klaida. Taip yra todėl, kad liga progresuoja nuolat. Gyvybiškai svarbių organų užkrėtimas nebegali būti sustabdytas, jei diagnozė nustatoma pavėluotai.
Prevencija
Vyresnis amžius yra pagrindinis tiesiosios žarnos vėžio rizikos veiksnys. Tačiau rizikos veiksniai taip pat gali būti daroma įtaka: rūkymas daugelį metų žymiai padidina ligų riziką. Taip pat įtariama, kad didelis raudonos mėsos vartojimas padidina riziką gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys. Žuvies ir maistinė lasteliena, kita vertus, manoma, kad jis turi apsauginį poveikį, kaip ir pakankamas vitamino D, kuris gali būti užtikrinamas maistu arba pakankamu saulės spindulių poveikiu. Prevenciniai tyrimai taip pat naudojami prevencijos tikslui: Ankstyvas jų aptikimas ir prevencinis pašalinimas polipai gali padėti išvengti jų degeneracijos kaip tiesiosios žarnos vėžio. Žmonės, kuriems yra žinomi gaubtinės žarnos vėžio jų šeimos istorijoje turėtų ypač pasinaudoti atrankiniais tyrimais.
Sekti
Po realaus tiesiosios žarnos vėžio gydymo nukentėjusiesiems reikalinga nuolatinė priežiūra. Be reguliarių medicininių patikrinimų ir tolesnių gydymo būdų, gyvenimo būdo pakeitimas taip pat yra vėlesnės priežiūros dalis. Nukentėjusieji dabar turi atstatyti savo gyvenimo kokybę. Taip pat svarbi atsakingų gydytojų, taip pat pažįstamų ir draugų parama, norint susitaikyti su liga. Nukentėję asmenys gali kreiptis į vėžio konsultavimo centrus, psichoonkologus, galbūt tai gali padėti apsilankyti savitarpio pagalbos grupėje keistis informacija. Dalyvavimas palaikymo grupėje taip pat yra svarbi vėlesnės priežiūros dalis. Gydymo planas sudaromas kartu su gydytoju, atsižvelgiant į simptomus, bendrą ligos eigą ir prognozę. Pirmajame etape, kai pacientai vis dar susidoroja su ligos pasekmėmis ir gydymu, ypač svarbi tolesnė priežiūra. Labai svarbu palaikyti pacientus, kol bus pasiekta remisija. Kasmet mažėja atkryčio rizika. Nykščio taisyklė yra penkeri metai, nors vėžio stadija taip pat yra labai svarbi. Medicininė reabilitacija taip pat apima vaistų nuohormonai ir kiti vaistai, jei reikia. Esant užsitęsusiai ligai, tolesnė ir tolesnė priežiūra susijungia. Tolesnės priežiūros detalės aptariamos konsultacijos dėl biudžeto įvykdymo patvirtinimo arba atskirame paskyrime. Tolesnė tiesiosios žarnos vėžio eiga labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko, todėl šiuo klausimu negalima prognozuoti.
Ką galite padaryti patys
Kasdieniniame gyvenime kovojant su vėžiu ypač sunku. Gali būti naudinga susisiekti su savipagalbos grupėmis. Kenčiantys žmonės čia gali keistis informacija anonimiškai ir duoti vienas kitam patarimų, kaip įveikti įvairius iššūkius. Išgydyti šią ligą be medicininės priežiūros yra labai mažai tikėtina. Todėl bendradarbiavimas su gydančiu gydytoju yra labai svarbus. Atskirais atvejais yra pranešimų, kad gyvenimo būdo pasikeitimas palengvino simptomus. Tačiau nėra patikrinto ir statistiškai patikrinto metodo. Sveika gyvensena padeda pagerinti bendrą savijautą. The dieta turėtų būti subalansuotas ir naudingas. Ypač svarbu suvartoti daug skaidulų, vitaminai ir naudingosios iškasenos. Nepaisant a apetito praradimas or pykinimas, reikia pasirūpinti pakankamu maisto kiekiu. Vartojant kenksmingas ir toksiškas medžiagas, tokias kaip nikotinas, alkoholio ir narkotikai reikėtų iš principo vengti. Psichinei paramai ir psichikos stabilizavimui poilsis rekomenduojami metodai. Joga, meditacija, autogeninė treniruotė arba Qi Gong laikomi metodais, kurie naudojami ypač dažnai. Toli kaip sveikatai leidimus, fizinis aktyvumas gali būti skatinamas pakankamu fiziniu krūviu. Pasivaikščiojimai ar lengvi pratimai raumenims stiprinti skatina savijautą. Tuo pačiu metu reikėtų vengti didelio organizmo krūvio.
